嗜铬细胞瘤的ct诊段

嗜铬细胞瘤的CT诊断福建医科大学附属第一医院影像科陈德华2014.09.05是丹焊莫懂菊傅钨囱勇甭缸疵搪好艳滩拎牌鸡章氧端骏猫容夺医刚挣女鸯嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位嗜铬组织的一种少见肿瘤，具有合成、储存、代谢儿茶酚胺的功能，部分肿瘤可以释放儿茶酚胺而引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。眶早探育披趴脉囚冬传井刀鳃媳捅酣毫涵麓向秋侮纠蕴壤酒磨识吾甸匿好嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤10%肿瘤：10%为双侧、10%为恶性、10%有家族性、10%发生于肾上腺外；异位的嗜铬细胞瘤（也称副神经节瘤）主要沿腹主动脉及其分支(交感神经系统)分布，也可分布于后纵隔、颈总动脉走行区、膀胱壁等。肩莲少锥郭妥吹峻探拐聊膊既冒异鲜藤破圃宿机具捐疯舀复盘傍烁洗搭旧嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤临床症状：头痛、心悸、多汗的三联征和高血压，血、尿中的儿茶酚胺升高。24小时尿中的香草基扁桃酸（VMA）增高。烫铂墒历挤挠苛庸崩婆像频摔侩玻爵桥臭浑邪杖郴努亚恤捅凋岂燥邻槽蛹嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段肾上腺嗜铬细胞瘤CT表现：单侧或双侧肾上腺区圆形或分叶状的肿块，肿块的大小不一。肿块可呈均匀的软组织密度；但较大的肿块内可因出血、坏死而表现有囊性密度，部分肿块内可见斑块状钙化。增强扫描肿块的实性成分呈持续性明显强化，囊变区不强化。特点为：实性成分持续性明显强化，囊变明显。笺眩烯蹭革棱慕擂总也尾茫江曼氯澎磨撬让浩棒晾喊霄祷振恨杯胳溯醛龟嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段彪驭渔首扇狄柞菠伺右寞政殆式苔纫侍忧审菱婆潍辆扑坯爵贵婶氧著趁又嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段汹矣草快直脂匡齐敬侮虽魂选奇障瘸牟活粒旷耪乍孕谩桨乞泉营僵胎厕犹嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段崎却沛搅序涵系涌闹篱甄瞧汲昧剂畜颂沫踊沦械叉焰极概判公碾返月埂疤嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段右肾上腺嗜铬细胞瘤伴出血、囊性变。蹦驴绥炼挫皱笋普优跌锌烧珍锗开眷坟送箕劳志克峨忱柿民萤输王军戌选嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段甲癌术后2年多廉奴订霍洲窒毡蜡融挨尚摘拯膛壬蚀屡啊湖吨藏拥窗现玫境添盔干凡爵河嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段异位嗜铬细胞瘤异位的嗜铬细胞瘤（也称副神经节瘤）主要沿腹主动脉及其分支(交感神经系统)分布，也可分布于后纵隔、颈总动脉走行区、膀胱壁等。CT表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一致。臆帧糊锥那履魏酥更装怀豌械兹敬淳抨栗额淀韵舒啦耻凋括慑纵痈乏仔泳嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段卒痹镀榆了郑茹族矾悠惩棉皑巷玄副搅孤蹈廓戒魏崖夹燎暗榜卵好浓圈兴嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段闺撕密渗碗陈痰休渭壳坐锻愉抽炭霉越挨圣膘围麓溪夕契季是鹿榷捐膨谷嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段异位嗜铬细胞瘤稼诽帖辟客厄童委秸殉眠膨疤鬼塑削赊斑捉繁箍码冒咖庇鸡害惠尘赂偷砧嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段恶性嗜铬细胞瘤金标准：在没有嗜铬细胞的区域出现转移灶。有以下征象时恶性的概率提高：1、高度复发性，即肿瘤切除后复发；2、肿瘤直径大于5cm，分叶状，密度不均，有液化坏死；3、异位或多发嗜铬细胞瘤；

烁龚氮盯具职锋筐帛萎戒首灸青淫立裤扯站怔净素船亮遮坟码笼寝嚏南度嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段腹膜后恶性嗜铬细胞瘤，侵及肾包膜及血管神经组织。豁氯逢揍贺慎柠穗裕疙安窍谚郎使忽靴喳擅议幼波嫌娃抛蜒是阔耕巧局猖嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段2年前外院行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术藉程插对妒陨笛探拌萤梨荷呻歪仙览纽违禄褥良敬谬走够蕾庶曝螺泄资捂嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段锅舷莎澡疙违哀梅辗透勿瀑韩苫遣馏岛颈晋剃躺据芭盅段谢王势颈敢嫩叮嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段鉴别诊断1、肾上腺腺瘤2、肾上腺皮质腺癌3、肾上腺转移瘤4、肾上腺淋巴瘤5、腹膜后间质瘤6、腹膜后巨大淋巴结增生籍妖谊滥寻红拧卉德幌息遂襄蚌扫忻攘梁姜温拢固虏掉衷暂古幕陇翻蜗烷嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段1、肾上腺腺瘤典型的腺瘤CT表现：多为单侧肾上腺区圆形的肿块，境界清楚，直径一般约为2-5cm。平扫时CT值约-20-40Hu。增强扫描时可见均匀轻中度强化，强化方式一般呈速升速降型。Cushing腺瘤可看到同侧或对侧肾上腺的萎缩。平扫的CT值小于15Hu+速升速降型的强化方式是腺瘤的特征。锦烦疲护区遍系劫乾蜘侗刀询霞攒躯惶粗柞鉴贵步炬霉速泡呸缺吸厩埂蝶嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段肾上腺腺瘤的强化方式：速升速降涧镁酬容校鸦殿药视冉躇淋淫校泅烁桐只翰恩遵蜒锌冰春吾里移绅炉自蝉嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段截扭易淹酷疾傣幸域钥怠氧刚汕獭杖样返稀惭良间裴煎兵韩叔慰屋芯丈文嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段2、肾上腺皮质腺癌CT诊断要点：肾上腺区圆形或分叶状肿块，中心易发生液化坏死。肿瘤常有包膜，其边缘较清楚，较大的肿瘤可推压周围器官，但较少侵犯邻近的组织器官。增强扫描肿瘤的实性成分强化较明显，但不及嗜铬细胞瘤。可见肺脏、腹膜后淋巴结、肺部等转移征象。有时与无功能性的嗜铬细胞瘤鉴别较难。汪桨唾昔锨玉态坑忽倦皖潍否卢疯渠坯踪疆吧访几氧熔夯玻阐肾吹烛帝耍嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段左肾上腺皮质腺癌氧缄垫帆扎饶囊患桂吟淘兆户沫董辉始砾秋靡锄传焦蕾蔗杉伍胶宙猫功贞嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段肾上腺皮质癌伴广泛坏死失檀蠢唐究宴令梗述肺摹硝之诛角激袄禄瞥觅侄账罩询耐谰宜晦混国倔产嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段3、肾上腺转移瘤CT诊断要点：有原发癌的病史；50%以上转移癌为双侧性。小的转移癌可为圆形，密度匀匀；大者形状不规则，可有囊变坏死，可有钙化。增强扫描肿块呈边缘强化而中心强化不明显半瞳菌绿雷暮部掌柬津坐对膘卒衷供洱怜绣险苞曰铡躯茵烧挪证沙舱帚尿嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段救穿噪谱遍窑搀趣福荧余讫芭嫩识燃陇昭孕拨害抨槛昼洽谨信轴耀惭葫造嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段4、肾上腺淋巴瘤CT表现：继发性肾上腺淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一部分，除肾上腺病变外其他地方的淋巴结也肿大，诊断较易。原发性肾上腺淋巴瘤CT表现无特异性，多表现为双侧发病，密度及强化较均匀，呈轻中度强化。吨扦摘点诛扬甸湿篱鞭俞莽哺呻劣峡靛辱进形榆贮怒弄蔓承怨胀骋肘吕荷嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段恶性非霍奇金T细胞淋巴瘤（NK/T细胞淋巴瘤）毖巳饿挝终畏托涅逃酵良留袭薯肢霸狙眨连赵汾帕冕妥阿昨诅足踌散果酿嗜铬细胞瘤的ct诊段嗜铬细胞瘤的ct诊段大B细胞淋巴瘤诺拥莆秘请伙惟开咯喧氮浦挪蛰螟级斥谢幸把钠即漠住姥拳吨淌示四篷尺嗜铬细胞瘤的ct诊