2025年重症监护护理评估与诊断试题及答案

2025年重症监护护理评估与诊断试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者意识状态评估中，格拉斯哥昏迷量表（GCS）的最高得分是：A.8分B.12分C.15分D.18分2.中心静脉压（CVP）正常范围是：A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）需≤：A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg4.脓毒症休克患者的核心治疗目标是：A.快速提升血压至140/90mmHgB.6小时内完成早期目标导向治疗（EGDT）C.维持乳酸≤2mmol/LD.确保中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%5.颅内压（ICP）升高的典型“三主征”是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.意识障碍、瞳孔散大、血压升高C.呼吸抑制、心率减慢、体温升高D.偏瘫、失语、感觉障碍6.机械通气患者出现“人机对抗”时，首先应评估的因素是：A.气管插管位置是否移位B.呼吸机参数设置是否合理C.患者是否存在疼痛或焦虑D.气道是否有痰液阻塞7.心搏骤停患者复苏后，目标温度管理（TTM）的推荐体温范围是：A.3236℃B.3638℃C.3840℃D.3032℃8.急性肾损伤（AKI）的诊断依据是血肌酐48小时内升高≥：A.10%B.20%C.30%D.50%9.多器官功能障碍综合征（MODS）的首发受累器官通常是：A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏10.患者经皮血氧饱和度（SpO₂）85%，血气分析示PaO₂50mmHg，FiO₂0.6，其氧合指数为：A.83B.100C.125D.15011.休克患者皮肤湿冷、脉搏细速、尿量＜0.5ml/(kg·h)，提示休克分期为：A.代偿期（早期）B.失代偿期（中期）C.难治期（晚期）D.微循环衰竭期12.评估深静脉血栓（DVT）风险时，Caprini评分≥5分提示：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险13.急性重症胰腺炎患者的关键评估指标是：A.血淀粉酶B.C反应蛋白（CRP）C.血钙水平D.甘油三酯14.脑出血患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，最可能的原因是：A.动眼神经损伤B.脑疝形成C.视网膜病变D.药物副作用15.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最关键的是：A.每日评估脱机指征B.抬高床头3045度C.定期更换呼吸回路D.口腔护理每2小时1次16.患者血压80/50mmHg，心率130次/分，中心静脉压3cmH₂O，首选的治疗措施是：A.静脉输注去甲肾上腺素B.快速补液试验C.应用利尿剂D.行肺动脉导管检查17.评估重症患者营养状态时，最敏感的指标是：A.体重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.转铁蛋白18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的关键护理评估点是：A.血糖水平B.血酮体C.电解质（尤其是血钾）D.动脉血气19.创伤患者出现“连枷胸”时，主要的病理生理改变是：A.反常呼吸导致有效通气量下降B.纵隔摆动影响静脉回流C.肺挫伤加重低氧血症D.以上均是20.评估机械通气患者气道阻力的指标是：A.潮气量（VT）B.峰压（Ppeak）与平台压（Pplat）差值C.呼气末正压（PEEP）D.分钟通气量（MV）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.重症患者神经系统评估的内容包括：A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔大小及对光反射C.肢体运动与感觉功能D.脑膜刺激征（颈强直、克氏征）2.休克患者的循环评估指标包括：A.血压（BP）B.中心静脉压（CVP）C.乳酸（Lac）D.尿量（UOP）3.ARDS患者的典型影像学表现包括：A.双肺弥漫性渗出影B.肺纹理增粗C.白肺（肺野密度普遍增高）D.局限性肺不张4.机械通气的并发症包括：A.气压伤（气胸、纵隔气肿）B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）C.下呼吸道感染（VAP）D.氧中毒5.评估重症患者疼痛的工具包括：A.数字评分法（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）6.MODS的诊断标准包括：A.两个或两个以上器官功能障碍B.存在明确的诱发因素（如感染、创伤）C.器官功能障碍呈进行性加重D.排除慢性疾病终末期7.急性左心衰竭患者的典型体征包括：A.端坐呼吸B.双肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.咳粉红色泡沫痰8.深静脉血栓（DVT）的评估要点包括：A.下肢肿胀、疼痛（Homan征）B.皮肤温度升高C.D二聚体升高D.超声多普勒检查9.重症患者肠内营养（EN）的禁忌证包括：A.麻痹性肠梗阻B.上消化道大出血C.严重腹泻（＞1000ml/24h）D.胃潴留（胃残余量＞500ml/4h）10.心搏骤停患者复苏后，脑功能评估的指标包括：A.瞳孔对光反射恢复时间B.脑电图（EEG）C.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）D.体感诱发电位（SSEP）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述重症患者循环功能评估的核心指标及临床意义。2.列举ARDS患者的护理评估要点（至少5项）。3.如何对昏迷患者进行压疮风险评估？请说明具体工具及评估内容。4.简述脓毒症患者早期识别的“脓毒症3.0”标准。5.机械通气患者撤机前需进行哪些综合评估？四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。既往有糖尿病史10年，未规律用药。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（FiO₂0.6）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%，乳酸（Lac）4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血气分析：pH7.28，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻14mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需重点监测的护理评估指标有哪些？（至少5项）案例2：患者女性，42岁，因“高处坠落伤3小时”入院，诊断为“多发肋骨骨折（右侧37肋）、肺挫伤、脾破裂”，已行脾切除术。术后第2天，患者R35次/分，SpO₂82%（面罩吸氧10L/min），听诊双肺可闻及广泛湿啰音，血气分析：PaO₂60mmHg，FiO₂0.8，PaCO₂32mmHg，胸片示双肺弥漫性渗出影。问题：（1）该患者目前出现了哪种并发症？诊断依据是什么？（2）提出针对性的护理评估与干预措施（至少5项）。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.A6.D7.A8.C9.B10.A11.B12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABCD5.BC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.循环功能评估核心指标及意义：血压（BP）：反映心输出量与外周阻力，低血压提示循环衰竭。心率（HR）：增快提示代偿或休克早期，过慢可能为心功能抑制。中心静脉压（CVP）：512cmH₂O，反映右心前负荷，＜5提示血容量不足，＞15提示右心衰竭或容量过负荷。乳酸（Lac）：正常＜2mmol/L，升高提示组织缺氧或灌注不足。尿量（UOP）：≥0.5ml/(kg·h)为正常，减少提示肾灌注不足或急性肾损伤。2.ARDS护理评估要点：呼吸频率、节律及深度（R＞30次/分常见）；氧合状态（SpO₂、PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；肺部体征（湿啰音、呼吸音减弱）；呼吸机参数（PEEP、潮气量、气道压力）；血流动力学（CVP、心输出量）；并发症（气压伤、VAP）。3.昏迷患者压疮风险评估：工具：采用Braden量表（6个维度，总分623分，≤18分有风险）。评估内容：感觉（对压迫相关不适的感知能力）；潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）；活动能力（身体活动程度）；移动能力（改变或控制体位的能力）；营养（摄入足够营养的能力）；摩擦力和剪切力（皮肤受摩擦或剪切的风险）。4.脓毒症3.0早期识别标准：感染明确或可疑；序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分（或较基线升高≥2分）；快速SOFA（qSOFA）≥2分（呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg）。5.机械通气撤机前评估：原发病控制（如感染控制、肺水肿消退）；呼吸功能：自主呼吸频率≤35次/分，浅快呼吸指数（RSBI）≤105；氧合：PaO₂/FiO₂≥150200mmHg，PEEP≤58cmH₂O；循环稳定（无需或仅小剂量血管活性药物）；咳嗽反射及气道保护能力（能有效排痰）；患者配合度（无严重焦虑或躁动）。四、案例分析题案例1（1）诊断：脓毒症休克合并ARDS、糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①感染证据（发热、WBC升高、肺部渗出影）；②休克（BP低需血管活性药物，乳酸＞2mmol/L）；③ARDS（PaO₂/FiO₂=55/0.6≈91≤300mmHg，双肺渗出）；④DKA（高血糖、代谢性酸中毒pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）重点监测指标：①生命体征（BP、HR、R、T）；②氧合状态（SpO₂、血气分析）；③乳酸（每24小时复查）；④血糖及电解质（尤其是血钾）；⑤尿量（评估肾灌注）；⑥意识状态（GCS评分）；⑦呼吸机参数（若气管插管）。案例2（1）并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。依据：①高危因素（多发肋骨骨折、肺挫伤、大手术）；②呼吸窘迫（R35次/分，面罩吸氧下SpO₂82%）；③血气分析（PaO₂/FiO₂=60/0.8=75≤300mmHg）；④胸片双肺弥漫性渗出影