2025预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播技术培训考试练习题及答案

2025预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播技术培训考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的主要途径，以下描述错误的是：A.HIV可通过胎盘、产时接触母血/体液、产后母乳喂养传播B.梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，或产时接触母生殖器溃疡传播C.乙肝病毒主要通过胎盘垂直传播，产时和产后传播风险极低D.三种疾病均可能通过宫内、产时、产后途径实现母婴传播2.孕妇首次产前检查时，预防母婴传播的规范检测要求是：A.仅检测HIV抗体，梅毒和乙肝可选择性检测B.HIV、梅毒、乙肝均需进行初筛检测，结果阴性无需复查C.HIV、梅毒、乙肝均需进行初筛检测，孕中晚期需对未检测或高风险孕妇复查D.仅对有高危行为的孕妇进行HIV检测，梅毒和乙肝普遍检测3.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的最佳启动时机是：A.孕28周后B.确诊感染后立即启动C.分娩前4周D.产后48小时内4.梅毒感染孕产妇规范治疗后，判断疗效的关键指标是：A.快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降≥4倍B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）转阴C.临床症状完全消失D.非梅毒螺旋体抗体IgM转阴5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，新生儿乙肝免疫阻断的标准方案是：A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时接种第1剂乙肝疫苗B.出生后48小时内注射HBIG200IU，1月龄接种乙肝疫苗C.仅接种乙肝疫苗，无需HBIGD.出生后72小时内注射HBIG100IU，3月龄完成全程疫苗6.以下哪项不属于HIV感染孕产妇所生婴儿的早期诊断指标？A.出生后48小时内HIVDNA检测B.出生后6周HIVRNA检测C.12月龄HIV抗体检测D.18月龄HIV抗体检测7.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，其新生儿的首选治疗方案是：A.苄星青霉素G5万U/kg，单次肌注B.普鲁卡因青霉素G5万U/(kg·d)，肌注，连续10天C.头孢曲松100mg/(kg·d)，静注，连续14天D.阿奇霉素20mg/(kg·d)，口服，连续10天8.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的孕期抗病毒治疗药物是：A.替比夫定（LdT）B.恩替卡韦（ETV）C.阿德福韦酯（ADV）D.干扰素（IFN）9.关于HIV感染孕产妇的分娩方式选择，正确的是：A.无论病毒载量如何，均需剖宫产B.病毒载量＜1000拷贝/mL时，可经阴道分娩C.必须在孕38周前剖宫产终止妊娠D.分娩方式不影响母婴传播风险，无需特殊干预10.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿随访至几岁可排除先天梅毒？A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄11.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇未在孕期接受抗病毒治疗（病毒载量高）B.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗C.孕妇为乙肝表面抗原阴性D.母乳喂养时乳头破损未暂停哺乳12.HIV感染哺乳期妇女的喂养指导原则是：A.提倡纯母乳喂养至24月龄B.避免混合喂养，选择人工喂养或持续母乳喂养C.无论病毒载量如何，均禁止母乳喂养D.仅允许部分母乳喂养，每日不超过2次13.预防母婴传播工作中，“早发现、早诊断、早干预”的“早”不包括：A.孕早期首次产检时完成检测B.确诊感染后24小时内启动干预C.婴儿出生后48小时内完成首剂阻断D.产后6周完成母婴随访14.以下哪项是梅毒血清学试验中的“确证试验”？A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.VDRL15.乙肝病毒母婴传播的“免疫逃避”现象主要发生于：A.孕妇HBeAg阴性B.孕妇HBVDNA＜2×10⁴IU/mLC.新生儿未接种乙肝疫苗D.孕妇HBeAg阳性且HBVDNA高载量二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的“三级预防”策略包括：A.一级预防：减少育龄人群感染B.二级预防：预防感染妇女妊娠C.三级预防：阻断感染妇女将病毒传给胎儿/婴儿D.四级预防：感染儿童的长期关怀2.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括：A.出生后48小时、6周、3月龄HIV核酸检测B.12月龄、18月龄HIV抗体检测C.生长发育评估D.抗病毒药物不良反应监测3.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括：A.早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共23次B.晚期梅毒：苄星青霉素240万U，每周1次，共3次C.青霉素过敏者：可用头孢曲松1g/d，肌注/静注，连续10天D.治疗后需每3个月复查RPR滴度，直至转阴或稳定4.乙肝母婴阻断的关键措施包括：A.对HBsAg阳性孕妇检测HBVDNA，高载量者孕2428周启动抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100200IU）和首剂乙肝疫苗C.完成3剂乙肝疫苗接种后12个月检测HBsAg和抗HBsD.禁止HBsAg阳性母亲母乳喂养5.预防母婴传播工作中的伦理原则包括：A.尊重孕妇知情权和选择权（如喂养方式）B.保护患者隐私，避免信息泄露C.强制感染孕妇终止妊娠D.对感染家庭提供心理支持和社会关怀三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染孕妇若在孕晚期才确诊，仍应立即启动抗病毒治疗，无需等待。（）2.梅毒感染孕妇治疗后，RPR滴度下降但未转阴，说明治疗失败，需重复治疗。（）3.乙肝表面抗原阳性孕妇所生婴儿，只要接种乙肝疫苗即可，无需注射HBIG。（）4.HIV感染孕产妇所生婴儿，若18月龄HIV抗体仍为阳性，可诊断为HIV感染。（）5.梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，孕早期（＜16周）感染也可能导致先天梅毒。（）6.乙肝病毒载量高的孕妇，即使规范使用抗病毒药物，仍需选择剖宫产以降低传播风险。（）7.HIV感染哺乳期妇女若选择母乳喂养，需持续抗病毒治疗并监测病毒载量。（）8.梅毒感染孕产妇所生新生儿，若TPPA阳性但RPR阴性，提示可能为母传抗体，无需治疗。（）9.预防母婴传播工作中，所有孕妇均需在孕早期接受HIV、梅毒、乙肝免费检测。（）10.乙肝母婴阻断成功的标志是婴儿12月龄时HBsAg阴性，抗HBs阳性。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述HIV感染孕产妇的全程干预流程（从确诊到产后随访）。2.梅毒感染孕产妇规范治疗的方案（包括不同病期的药物选择、剂量和疗程）及随访要求。3.乙肝病毒高载量孕妇（HBVDNA＞2×10⁵IU/mL）的母婴阻断措施（包括孕期、分娩期、新生儿期）。五、案例分析题（11分）患者，女，28岁，G1P0，孕28周首次产检。主诉无高危行为史，既往无传染病史。实验室检查：HIV抗体初筛试验：阳性（快速检测）梅毒血清学试验：RPR1:32阳性，TPPA阳性乙肝两对半：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，HBVDNA5.2×10⁶IU/mL（高载量）问题：1.针对该孕妇的检测结果，需进一步做哪些确认试验？（2分）2.针对HIV、梅毒、乙肝感染，分别制定孕期干预措施。（5分）3.新生儿出生后2小时内，需立即采取哪些阻断措施？（4分）答案及解析一、单项选择题1.C（乙肝产时和产后传播风险较高，尤其是产时接触母血/体液）2.C（规范要求所有孕妇首次产检时检测三病，孕中晚期对未检测或高风险者复查）3.B（最新指南要求HIV感染孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗，无论孕周）4.A（RPR滴度下降≥4倍（2个稀释度）提示治疗有效）5.A（标准方案：出生后24小时内注射HBIG100IU，同时接种首剂乙肝疫苗）6.C（HIV婴儿早期诊断用核酸检测，抗体检测需12月龄后，因可能携带母传抗体）7.B（未规范治疗的梅毒新生儿需采用普鲁卡因青霉素连续10天治疗）8.A（乙肝孕期抗病毒首选替比夫定或替诺福韦，恩替卡韦妊娠安全性证据较少）9.B（病毒载量＜1000拷贝/mL时，阴道分娩与剖宫产传播风险无显著差异）10.C（梅毒新生儿需随访至18月龄，确认RPR转阴或未上升）11.C（孕妇HBsAg阴性不会导致乙肝母婴传播）12.B（HIV感染哺乳期避免混合喂养，选择人工喂养或持续母乳喂养（需维持病毒抑制））13.D（“早”指孕早期检测、确诊后立即干预、婴儿出生后早阻断，产后6周是常规随访节点）14.C（TPPA为梅毒确证试验，RPR/TRUST为初筛试验）15.D（HBeAg阳性且高病毒载量时，易发生免疫逃避，导致阻断失败）二、多项选择题1.ABC（三级预防策略无四级，长期关怀属于三级预防延伸）2.ABCD（HIV婴儿随访需包括核酸检测、抗体检测、生长发育和药物监测）3.ABD（梅毒青霉素过敏者首选多西环素或阿奇霉素，头孢曲松为替代方案但需谨慎）4.ABC（乙肝表面抗原阳性母亲可母乳喂养，除非乳头破损且婴儿口腔有溃疡）5.ABD（强制终止妊娠违反伦理，应尊重孕妇知情选择）三、判断题1.√（孕晚期确诊仍需立即启动抗病毒，降低产时传播风险）2.×（RPR滴度下降但未转阴可能为血清固定，需结合临床判断是否重复治疗）3.×（乙肝表面抗原阳性婴儿需同时接种HBIG和乙肝疫苗）4.√（18月龄后母传抗体消失，阳性可诊断感染）5.√（孕9周起梅毒螺旋体即可通过胎盘感染胎儿）6.×（乙肝传播主要与病毒载量相关，分娩方式不影响阻断效果）7.√（持续抗病毒治疗可维持病毒抑制，降低母乳喂养传播风险）8.√（TPPA阳性可能为母传抗体，RPR阴性提示无活动性感染）9.√（国家项目要求所有孕妇孕早期免费检测三病）10.√（12月龄HBsAg阴性且抗HBs阳性提示阻断成功）四、简答题1.HIV感染孕产妇全程干预流程：①确诊与评估：初筛阳性后进行确证试验（如免疫印迹法），评估CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及妊娠周数；②抗病毒治疗：确诊后立即启动以替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）/多替拉韦（DTG）为基础的联合治疗；③分娩期管理：临产后维持抗病毒治疗，避免会阴侧切、人工破膜等增加暴露的操作；④新生儿干预：出生后6小时内启动抗病毒药物（如齐多夫定），48小时内、6周、3月龄进行HIVDNA/RNA检测；⑤喂养指导：建议人工喂养，若选择母乳喂养需维持病毒抑制并监测婴儿感染；⑥产后随访：产妇每3个月复查CD4和病毒载量，婴儿12月龄、18月龄检测抗体，记录感染状态。2.梅毒感染孕产妇规范治疗及随访：①早期梅毒（病程＜2年或潜伏梅毒）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共2次；②晚期梅毒（病程≥2年或晚期潜伏）：苄星青霉素240万U，每周1次，共3次；③神经梅毒：水剂青霉素G300万400万U，每4小时1次，静滴，连续1014天，后接苄星青霉素240万U，每周1次，共3次；④青霉素过敏者：首选多西环素100mgbid，口服，连续14天（早期）或28天（晚期），或头孢曲松1g/d，肌注/静注，连续10天；⑤随访要求：治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度，晚期梅毒需随访至24个月，若滴度未下降4倍或上升，需重复治疗。3.乙肝高载量孕妇母婴阻断措施：①孕期：孕2428周检测HBVDNA，＞2×10⁵IU/mL者启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，直至分娩后13个月；②分娩期：避免不必要的侵入性操作（如胎头吸引），减少母血暴露；③新生儿期：出生后12小时内（越早越好）注射HBIG100200IU（大腿前部外侧肌注），同时在另一侧上臂三角肌接种首剂乙肝疫苗（10μg）；1月龄、6月龄完成第2、3剂疫苗；④产后：停药后监测肝功能，婴儿完成全程疫苗后12个月检测HBsAg和抗HBs，若HBsAg阳性提示阻断失败，需进一步处理。五、案例分析题1.确认试验：HIV：免疫印迹试验（WB）或HIV核酸检测（确认感染）；梅毒：无需额外确证（TPPA已为确证试验，RPR提示活动性感染）；乙肝：无需额外确认（HBsAg阳性已确诊）。2.孕期干预措施：HIV：立即启动抗病毒治疗（方案：TDF+3TC+DTG/EFV），监测CD4+T细胞计数和病毒载量；梅毒：规范驱梅治疗（早期梅毒：苄星青霉素240万U，肌注，每周1次，共3次），治疗后每月复查RPR滴度；乙肝：因HBVDNA＞2×