2025年内科护理学试题库及答案

2025年内科护理学试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期最主要的护理目标是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.预防并发症D.提高活动耐力答案：B（COPD核心病理是气流受限，改善呼吸功能是稳定期首要目标）2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：B（急性左心衰因肺淤血加重，患者夜间平卧时回心血量增加，易突发呼吸困难）3.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示出血量至少为（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：C（出血量达8001000ml时，可出现头晕、心悸、血压下降等周围循环衰竭表现）4.糖尿病患者空腹血糖控制目标为（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，非妊娠成年患者空腹血糖目标为4.47.0mmol/L）5.类风湿关节炎患者最常见的关节表现是（）A.对称性小关节肿痛B.单发性大关节红肿C.关节畸形伴晨僵＜30分钟D.游走性关节痛答案：A（类风湿关节炎典型表现为对称性、多关节（尤其近端指间关节、掌指关节）肿痛，晨僵≥1小时）6.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是（）A.立即使用垂体后叶素B.保持呼吸道通畅C.高流量吸氧D.建立静脉通道答案：B（大咯血易导致窒息，保持呼吸道通畅是首要措施）7.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现为（）A.意识模糊B.扑翼样震颤C.睡眠倒错D.定向力障碍答案：B（前驱期（Ⅰ期）以轻度性格改变和行为异常为主，可引出扑翼样震颤）8.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C（心肌缺血坏死导致剧烈而持久的胸骨后疼痛，是最早最突出症状）9.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施是（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服阳离子交换树脂C.限制钾摄入D.血液透析答案：A（高钾血症可致心律失常，首选10%葡萄糖酸钙静脉注射拮抗钾对心肌的毒性）10.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断价值的体征是（）A.手颤B.突眼C.甲状腺肿大伴血管杂音D.心动过速答案：C（甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音是Graves病的特征性体征）11.支气管哮喘急性发作时，控制症状首选的药物是（）A.茶碱类B.β₂受体激动剂C.糖皮质激素D.抗胆碱能药物答案：B（β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性发作的首选药物，起效快）12.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A（约15%25%的溃疡患者并发出血，是最常见并发症）13.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最需监测的电解质是（）A.钠离子B.氯离子C.钾离子D.钙离子答案：C（排钾利尿剂（如呋塞米）易导致低钾血症，诱发心律失常）14.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（餐后2小时服用可减少胃肠道刺激，同时胃酸有助于铁吸收）15.癫痫大发作时，首要的护理措施是（）A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.注射抗癫痫药物D.记录发作时间答案：B（抽搐时患者易误吸，保持呼吸道通畅（如头偏向一侧、清除口腔分泌物）是首要措施）16.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是（）A.大量蛋白尿B.管型尿C.血尿D.水肿答案：A（狼疮性肾炎是SLE最常见的内脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，其中大量蛋白尿最典型）17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（禁食和胃肠减压可减少胃酸刺激胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化）18.高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g答案：C（《中国高血压防治指南2023》推荐每日食盐摄入＜6g）19.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是（）A.贫血B.感染C.出血D.肝脾肿大答案：B（重型再障患者因粒细胞缺乏，易发生严重感染（如败血症），是主要死因）20.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.纠正心力衰竭D.控制心律失常答案：A（感染是肺心病急性加重的最常见诱因，控制感染是关键）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.室性期前收缩二联律B.恶心、呕吐C.黄视、绿视D.呼吸困难E.胸痛答案：ABC（洋地黄中毒表现为心律失常（以室早二联律最常见）、胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视、绿视））2.上消化道出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床，头偏向一侧B.立即禁食C.监测生命体征及呕血、黑便量D.建立两条静脉通道E.心理护理答案：ACDE（急性大出血需禁食，少量出血可进温凉流质；其余均为正确措施）3.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.血糖控制不佳D.足部皮肤破损E.穿宽松软底鞋答案：ABCD（穿宽松软底鞋是预防措施，非高危因素）4.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙E.皮下注射吗啡答案：ABCDE（均为急性左心衰的经典急救措施）5.肺结核患者的健康指导内容包括（）A.按疗程规律服药B.痰液需消毒处理（如焚烧或含氯消毒液浸泡）C.定期复查肝肾功能D.治愈前避免去人群密集场所E.加强营养，多摄入高蛋白、高维生素食物答案：ABCDE（均为肺结核患者需掌握的健康指导要点）6.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是（）A.限制钠摄入（每日500800mg）B.记录24小时出入量C.定期测量腹围和体重D.大量放腹水后需输注白蛋白E.取平卧位以增加肝、肾血流答案：ABCD（腹水患者应取半卧位以减轻呼吸困难；其余均正确）7.类风湿关节炎患者的关节护理要点包括（）A.急性期关节制动B.缓解期进行功能锻炼C.避免关节受凉、受潮D.晨起后用温水浸泡僵硬关节E.关节畸形者使用辅助工具答案：ABCDE（均为类风湿关节炎关节护理的关键措施）8.慢性肾衰竭患者的饮食原则包括（）A.优质低蛋白饮食（0.60.8g/kg·d）B.高热量（3035kcal/kg·d）C.高磷饮食D.水肿者限制水、钠摄入E.贫血者补充铁剂、叶酸答案：ABDE（慢性肾衰需低磷饮食，避免高磷加重肾损伤）9.支气管哮喘患者的健康教育内容包括（）A.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）B.正确使用吸入装置（如定量气雾剂）C.自我监测峰流速D.急性发作时立即自行增加激素用量E.预防呼吸道感染答案：ABCE（激素需遵医嘱调整，不可自行增量）10.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.鼓励多饮水（每日20003000ml）C.保护性隔离（粒细胞＜0.5×10⁹/L时）D.口腔护理（用碳酸氢钠、氯己定交替漱口）E.饮食以高纤维、硬食为主答案：ABCD（化疗期间应避免硬食，防止口腔黏膜损伤出血）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急性左心衰竭的护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、快速利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、洋地黄类药物（毛花苷丙），注意观察疗效及不良反应；④病情监测：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。2.列出糖尿病足的预防措施。答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无破损、鸡眼、水疱；②保持足部清洁：温水（＜40℃）清洗，轻柔擦干（尤其趾间），避免烫伤；③修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；④选择合适鞋袜：宽松、透气、软底鞋，纯棉袜，避免过紧；⑤避免足部受伤：不赤足行走，不使用热水袋或电热毯；⑥控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测血糖；⑦治疗周围神经病变：补充维生素B₁₂，使用营养神经药物。3.简述肺结核患者的用药护理要点。答案：①强调规律、全程、联合、适量、早期的化疗原则，提高依从性；②观察药物不良反应：异烟肼（周围神经炎、肝毒性）、利福平（肝毒性、橘红色尿）、吡嗪酰胺（高尿酸血症）、乙胺丁醇（视神经炎）；③定期复查：每月查肝功能，每23个月查胸部X线；④指导患者餐后服用抗结核药（减少胃肠道刺激），避免与牛奶、含铝抗酸药同服（影响吸收）。4.肝硬化患者出现肝性脑病时，饮食护理应注意什么？答案：①限制蛋白质摄入：急性期首日禁蛋白，缓解期逐步增加（20g/d→50g/d），以植物蛋白为主（含支链氨基酸多，产氨少）；②保证热量：以碳水化合物为主（300400g/d），可鼻饲或静脉补充葡萄糖；③控制水钠：腹水患者限钠（500800mg/d），限水（＜1000ml/d）；④避免粗糙、坚硬食物（防食管胃底静脉曲张破裂出血）；⑤补充维生素：增加维生素B、C、K的摄入。5.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法。答案：①腹式呼吸：患者取立位或半卧位，一手放腹部，一手放胸部；吸气时用鼻深吸，腹部隆起；呼气时用口慢呼（缩唇如吹哨），腹部内陷；吸气与呼气时间比为1:21:3，每日训练34次，每次1015分钟；②缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇（如吹口哨）缓慢呼气，延长呼气时间，防止小气道过早陷闭；③呼吸肌锻炼：使用呼吸训练器进行抗阻训练，增强膈肌和肋间肌功能；④长期家庭氧疗：低流量吸氧（12L/min），每日≥15小时，维持SpO₂≥90%。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约3050ml/d，经“抗感染、止咳”治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，散在哮鸣音；心率110次/分，律齐，剑突下可见心尖搏动；双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N85%；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg；胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对该患者的气促，提出具体的护理措施。答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心脏病（失代偿期）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④体液过多（双下肢水肿）与右心衰竭致体循环淤血有关；⑤体温过高与肺部感染有关。（3）气促的护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻呼吸困难；②氧疗：持续低流量低浓度吸氧（12L/min），维持SpO₂在88%92%（避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢）；③保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液，必要时吸痰；④用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢他啶）控制感染，支气管扩张剂（沙丁胺醇）缓解气道痉挛，祛痰药（桉柠蒎）促进排痰；⑤病情监测：观察呼吸频率、深度、节律，监测动脉血气分析、血氧饱和度变化；⑥呼吸功能锻炼：病情缓解后指导缩唇呼吸、腹式呼吸，增强呼吸肌功能。案例2：患者女，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，恶心、呕吐1天”入院。2月前无诱因出现口渴、每日饮水约3000ml，易饥，每日进食56餐，尿量增多（与饮水量相当），体重下降5kg。1天前因受凉后出现恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物），伴乏力、嗜睡。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无压痛。辅助检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出首要的护理问题及对应的护理措施。（3）针对该患者的健康指导应包括哪些内容？答案：（1）医疗诊断：2型糖尿病；糖尿病酮