2026年医保代理合同

2026年医保代理合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，就乙方向甲方提供医疗保险代理服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供专业的医疗保险代理服务，包括但不限于以下事项：

1、协助甲方办理医疗保险参保、续保、变更等手续；

2、提供医疗保险政策咨询，解读相关法律法规及理赔流程；

3、协助甲方整理医疗费用报销所需材料，并办理理赔申请；

4、定期向甲方反馈医疗保险使用情况及费用支出明细；

5、代理甲方处理医疗保险争议及纠纷，维护甲方合法权益；

6、根据甲方需求，提供个性化医疗保险方案设计及优化建议。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供医疗保险代理服务的地点：__________________。

2、服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止，服务期限届满前30日，经双方协商一致，可续签合同。

3、甲方授权乙方通过书面、电子数据交换或电子邮件等方式获取、核实甲方医疗费用报销及理赔相关信息，并保证所提供资料的真实性、完整性。

4、乙方应建立完善的服务管理系统，确保甲方医疗信息的安全性及保密性，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应向乙方提供真实、有效的身份证明、病历资料及医疗费用凭证，并配合乙方完成医疗保险相关手续的办理；

2、甲方应按照合同约定支付乙方服务费用，并保证支付方式的合法性；

3、甲方有权对乙方的服务进行监督、检查，如发现服务不符合合同约定，有权要求乙方限期整改；

4、甲方对乙方代理办理的业务有最终审核权，如发现代理行为存在错误或遗漏，应及时通知乙方纠正。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备医疗保险代理业务的合法资质，并持有相关执业许可证；

2、乙方应配备专业的医疗保险代理人员，并确保其具备相应的专业知识及服务能力；

3、乙方应建立完善的业务流程，确保代理服务的及时性、准确性，并定期向甲方提供服务报告；

4、乙方应严格遵守医疗保险相关法律法规，不得以任何形式误导甲方，不得协助甲方伪造医疗记录或虚构医疗费用；

5、乙方应妥善保管甲方医疗信息，并在合同终止后30日内将所有资料销毁或返还甲方，确保信息安全；

6、乙方如发现甲方提供的医疗信息存在虚假或违规情况，应立即停止代理服务，并书面通知甲方纠正，同时保留追究甲方违约责任的权利。

四、服务费用及支付方式

1、医疗保险代理服务费按月收费，含税金额为每月_______元（大写：人民币_______元整）；

2、支付方式：甲方应在每月____日向乙方支付当月服务费用，首期费用于合同签订后____日内支付，后续费用于每月____日前支付；

3、乙方应向甲方提供正规发票，甲方凭发票履行支付义务。如甲方未按时支付服务费用，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；逾期超过30日，乙方有权解除合同，并要求甲方支付已提供服务费用及违约金。

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为三个月的服务费；

2、因乙方故意或重大过失导致甲方权益受损，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额不低于甲方直接经济损失的____%；

3、如因甲方提供虚假医疗信息或恶意投诉导致乙方受到行政或法律处罚，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

六、争议解决

本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1、本合同一式陆份，双方各执叁份，具有同等法律效力；

2、本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力；

3、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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