年龄相关性白内障个案护理

年龄相关性白内障个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者姓名：张某某，性别：女，年龄：72岁，民族：汉族，婚姻状况：已婚，配偶健在，职业：退休教师，入院日期：202X年X月X日，入院科室：眼科，住院号：XXXXXX，入院诊断：右眼年龄相关性白内障（成熟期）、左眼年龄相关性白内障（未成熟期）、高血压2级（很高危）。患者家庭住址位于市区老小区，子女均在本地工作，可定期前来陪护；患者文化程度为高中，沟通能力良好，能配合医护人员完成各项检查与护理操作。（二）现病史患者5年前无明显诱因出现右眼视力渐进性下降，初期表现为远距离视物模糊，阅读时需调亮室内光线，未前往医院诊治，仅自行购买老花镜佩戴（度数从+1.50D逐步增至+3.00D）。近1年右眼视力下降速度加快，出现视物变形、畏光症状，夜间看路灯时可见明显彩色光晕，日常生活如买菜、做饭、过马路等均受影响，甚至因看不清药物说明书而误服过1次降压药（多服1片硝苯地平控释片）。202X年X月，患者在社区医院体检时查右眼远视力0.1、左眼远视力0.3，诊断为“双眼年龄相关性白内障”，建议至上级医院手术治疗。为进一步诊治，患者于202X年X月X日来我院眼科门诊就诊，门诊完善眼部初步检查后，以“右眼年龄相关性白内障（成熟期）、左眼年龄相关性白内障（未成熟期）、高血压2级（很高危）”收入院。自发病以来，患者精神状态尚可，食欲正常，睡眠质量欠佳（每晚睡眠时间约5小时，易因担心视力问题醒），大小便正常，近6个月体重无明显变化（波动在61-63kg之间）。（三）既往史患者有10年高血压病史，最高血压达160/100mmHg，长期规律服用硝苯地平控释片（30mg，每日1次，早餐后口服），入院前血压控制在140-150/85-95mmHg之间；否认2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史；否认病毒性肝炎、肺结核等传染病史；否认重大手术、外伤史（无眼部手术或外伤史）；否认食物、药物过敏史（包括抗生素、局麻药等）；预防接种史随当地社区计划完成，末次接种流感疫苗时间为202X年10月。（四）身体评估全身评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压152/92mmHg，身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m²（处于超重范围）。意识清楚，精神尚可，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟）未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，面部对称。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）。脊柱四肢无畸形，关节活动自如，双下肢无水肿，生理反射（膝反射、跟腱反射）存在，病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征）未引出。眼部专科评估：（1）视力检查：采用国际标准视力表（距离5m）检查，右眼远视力0.1（不能通过镜片矫正），近视力0.05（加+3.00D镜片后视力无改善）；左眼远视力0.3（矫正后视力提升至0.4，矫正镜片为+2.00D），近视力0.1（加+2.00D镜片后视力改善至0.2）。（2）眼压检查：采用非接触式眼压计测量，右眼眼压18mmHg（正常参考范围10-21mmHg），左眼眼压17mmHg，双眼眼压均在正常范围。（3）结膜：双眼结膜轻度充血（右眼较左眼明显），无水肿、滤泡及乳头增生，结膜囊内无分泌物。（4）角膜：双眼角膜透明，角膜上皮完整，无划痕、水肿；角膜曲率检查示右眼43.0D，左眼42.5D；角膜内皮细胞计数示右眼2200个/mm²，左眼2350个/mm²（正常参考值＞2000个/mm²），角膜功能良好。（5）前房：双眼前房深度正常（右眼2.8mm，左眼2.9mm），房水清澈透明，无混浊、积血、积脓，前房角镜检查示双眼前房角开放（宽角）。（6）虹膜：双眼虹膜纹理清晰，颜色正常（棕褐色），无粘连、萎缩，虹膜震颤阴性。（7）瞳孔：双眼瞳孔呈圆形，直径约3mm，位置居中，对光反射灵敏（右眼直接对光反射、间接对光反射均存在，左眼同右眼），调节反射正常。（8）晶状体：右眼晶状体皮质呈弥漫性混浊，核呈棕黄色，瞳孔区完全被混浊晶状体遮挡，符合成熟期白内障表现（按LOCSⅢ分级标准：皮质混浊C3、核混浊N2、后囊膜混浊P1）；左眼晶状体皮质周边部呈楔形混浊，核轻度混浊（呈淡黄色），瞳孔区晶状体尚透明，符合未成熟期白内障表现（LOCSⅢ分级：皮质混浊C1、核混浊N1、后囊膜混浊P0）。（9）玻璃体：双眼玻璃体呈轻度混浊（飞蚊症表现），无明显玻璃体后脱离、玻璃体牵拉征象。（10）眼底：右眼眼底因晶状体混浊严重，无法清晰窥见；左眼眼底检查示视盘边界清晰，颜色淡红，杯盘比（C/D）约0.3，视网膜动脉、静脉走行正常，动静脉比例为1:2，黄斑区中心凹反射可见，无出血、渗出、水肿及裂孔。（五）辅助检查实验室检查：（1）血常规：白细胞计数6.8×10⁹/L（正常范围4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例62%（正常范围50%-70%），淋巴细胞比例32%（正常范围20%-40%），血红蛋白132g/L（正常范围115-150g/L），血小板计数210×10⁹/L（正常范围100-300×10⁹/L），各项指标均在正常范围，无感染及贫血征象。（2）生化检查：空腹血糖5.4mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），总胆固醇5.2mmol/L（正常范围2.8-5.2mmol/L），甘油三酯1.6mmol/L（正常范围0.56-1.7mmol/L），谷丙转氨酶28U/L（正常范围0-40U/L），谷草转氨酶25U/L（正常范围0-40U/L），肌酐76μmol/L（正常范围44-97μmol/L），尿素氮5.1mmol/L（正常范围2.9-8.2mmol/L），血钾3.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（正常范围135-145mmol/L），血氯102mmol/L（正常范围96-108mmol/L），血钙2.3mmol/L（正常范围2.1-2.6mmol/L），肝肾功能、血糖、血脂及电解质均正常。（3）凝血功能检查：凝血酶原时间11.5秒（正常范围11-13秒），活化部分凝血活酶时间35秒（正常范围25-37秒），凝血酶时间16秒（正常范围14-21秒），纤维蛋白原3.2g/L（正常范围2-4g/L），凝血功能正常，无手术出血风险。影像学检查：（1）眼部B超：右眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位，无视网膜脱离、视网膜裂孔、眼内肿瘤等异常征象；左眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位，黄斑区结构正常，眼轴长度测量示右眼23.5mm，左眼23.3mm（正常范围22-24mm）。（2）光学相干断层扫描（OCT）：左眼黄斑区厚度260μm（正常范围220-280μm），黄斑区神经上皮层完整，无水肿、裂孔、渗出及变性改变；右眼因晶状体混浊严重，OCT图像质量欠佳，仅能隐约显示视网膜大致结构，未提示明显视网膜脱离或黄斑病变征象。心电图检查：窦性心律，心率78次/分，P-R间期0.16秒，QRS波群时限0.08秒，Q-T间期0.38秒，大致正常心电图（未见ST-T段压低或抬高，无心律失常），心功能可耐受眼科手术。二、护理问题与诊断（一）感知觉紊乱（视力下降）与右眼晶状体成熟期混浊导致光线折射异常、视网膜成像不清有关；患者右眼远视力0.1、近视力0.05，日常生活活动受影响，符合该护理诊断。（二）焦虑与担心右眼手术效果（如术后视力恢复情况）、术后疼痛及术后生活自理能力有关；患者入院时采用焦虑自评量表（SAS）评估，得分为65分（中度焦虑），表现为反复向医护人员询问“手术会不会失败”“术后能不能看清”，夜间入睡困难，符合该护理诊断。（三）知识缺乏（缺乏白内障疾病相关知识及术后护理知识）与患者未接受过系统的白内障疾病教育、信息获取渠道有限（仅通过社区医院简单告知）有关；患者入院时询问“白内障是不是一定要手术”“术后要滴多久眼药水”“术后能不能看电视”，无法正确复述手术前准备事项，符合该护理诊断。（四）有受伤的风险与右眼视力严重下降（远视力0.1）导致视物模糊、对环境障碍物判断不准确有关；患者入院当天在病房行走时，差点撞到床尾，且患者年龄较大（72岁），反应速度稍慢，存在跌倒、碰撞等意外伤害风险，符合该护理诊断。（五）潜在并发症：感染（如眼内炎）、术后眼压升高、角膜水肿、人工晶状体移位与眼科手术创伤（角膜切口、晶状体摘除）、术后眼部卫生不佳、患者高血压病史（可能影响术后恢复）有关；白内障术后眼内炎发生率虽低（约0.05%-0.1%），但为严重并发症，且患者术后若出现房水排出不畅易导致眼压升高，角膜内皮细胞计数虽正常但手术操作仍可能引发角膜水肿，符合该护理诊断。（六）睡眠形态紊乱与右眼视力下降导致的生活不便、对手术的担忧及环境陌生（住院病房）有关；患者入院前每晚睡眠时间约5小时，入院后第1晚睡眠时间仅4小时，且易醒，醒后难以再次入睡，符合该护理诊断。三、护理计划与目标（一）针对“感知觉紊乱（视力下降）”的护理计划与目标护理计划：术前通过环境调整、避免强光刺激等措施保护患者现有视力；术后密切监测视力恢复情况，观察眼部组织愈合状态，协助医生及时处理影响视力恢复的因素（如角膜水肿）。护理目标：患者术前右眼视力保持稳定（无进一步下降），术后1周右眼远视力提升至0.5以上，术后1个月右眼远视力提升至0.8左右；患者能清晰描述术后视力改善对日常生活的影响（如能自主阅读药品说明书、看清路牌）。（二）针对“焦虑”的护理计划与目标护理计划：采用焦虑自评量表（SAS）定期评估患者焦虑程度，通过心理疏导、介绍手术成功案例、指导放松技巧（如深呼吸）、鼓励家属参与支持等方式缓解焦虑。护理目标：患者入院3天内SAS评分降至50分以下（轻度焦虑或无焦虑）；患者能主动与医护人员沟通手术相关事宜，表达对术后恢复的合理期待，夜间入睡时间缩短至30分钟以内，每晚睡眠时间达到6小时以上。（三）针对“知识缺乏”的护理计划与目标护理计划：采用“口头讲解+图文手册+视频演示”的方式，分阶段向患者及家属讲解白内障病因、右眼手术方式（超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术）、术前准备（禁食禁水时间、眼部清洁）、术后护理（用药方法、眼部保护、饮食禁忌）及复查时间；通过提问、让患者复述等方式评估知识掌握情况，及时补充讲解未掌握内容。护理目标：患者术前能正确复述白内障的主要病因（如年龄增长导致晶状体混浊）、右眼手术的基本流程（如“医生用仪器打碎混浊晶状体，再放入人工晶状体”）；患者术后能独立、正确完成眼药水滴注操作，准确说出术后1周、1个月、3个月的复查时间；家属能协助提醒患者遵守术后护理禁忌（如避免揉眼）。（四）针对“有受伤的风险”的护理计划与目标护理计划：入院时评估病房环境风险（如地面湿滑、障碍物），及时清除风险因素（如放置防滑垫、整理电线）；在患者常用物品（如水杯、毛巾）上粘贴醒目标识，协助患者熟悉病房布局；指导患者穿防滑鞋，如需下床活动需家属陪同或呼叫护士协助；定期提醒患者注意视物模糊状态下的活动安全。护理目标：患者住院期间（术前至出院）无跌倒、碰撞、烫伤等意外伤害发生；患者及家属能说出3项以上预防受伤的措施（如“穿防滑鞋”“下床先坐一会儿再站起”）。（五）针对“潜在并发症”的护理计划与目标护理计划：术前遵医嘱完成眼部抗感染准备（如滴注抗生素滴眼液）；术后密切观察患者眼部症状（如疼痛、红肿、分泌物）及全身反应（如发热），监测眼压变化，指导患者正确用药（如抗生素滴眼液预防感染、糖皮质激素滴眼液减轻炎症），告知患者并发症的早期表现及应急处理方式（如出现眼痛剧烈、视力突然下降需立即告知护士）。护理目标：患者术后无眼内炎、人工晶状体移位等严重并发症发生；若出现轻度角膜水肿（如术后第1天角膜轻度水肿），能在3天内消退；患者术后眼压维持在10-21mmHg正常范围，无术后眼压升高相关症状（如眼胀、头痛）。（六）针对“睡眠形态紊乱”的护理计划与目标护理计划：为患者创造安静、舒适的睡眠环境（如拉上窗帘、调暗灯光、减少夜间病房噪音）；指导患者睡前避免饮用浓茶、咖啡，睡前1小时避免讨论手术相关话题；若患者入睡困难，遵医嘱给予助眠药物（如唑吡坦片），并观察药物效果；夜间巡视时动作轻柔，避免打扰患者睡眠。护理目标：患者术后3天内每晚睡眠时间达到6-8小时，入睡时间≤30分钟，无夜间频繁醒来现象；患者能说出2种以上改善睡眠的方法（如“睡前泡脚”“听轻柔音乐”）。四、护理过程与干预措施（一）术前护理过程与干预措施感知觉保护干预：（1）环境调整：将患者病房光线调至柔和（避免强光直射眼睛），在病房窗户上安装遮光帘，白天患者休息时拉上遮光帘；在病房门口、床尾、卫生间门口粘贴醒目的黄色警示标识（便于患者识别），将患者常用物品（水杯、手机、呼叫器）放置在床头柜左侧（患者习惯用左手），并告知患者物品位置，减少因视物模糊导致的寻找困难。（2）视力监测：术前每日上午10点、下午4点采用国际标准视力表检查患者双眼视力，记录视力变化情况；避免患者长时间用眼（如看电视、看手机），每次用眼时间不超过30分钟，休息5-10分钟，防止视力疲劳导致视力进一步下降。焦虑缓解干预：（1）焦虑评估：入院当天、入院第2天、入院第3天分别采用SAS量表评估患者焦虑程度，入院当天SAS评分为65分（中度焦虑），患者主诉“担心手术做不好，以后看不见”；入院第2天通过与患者沟通了解到，其焦虑主要源于对手术过程的未知，遂向患者播放超声乳化白内障手术的动画视频，讲解手术时间（约15-20分钟）、麻醉方式（表面麻醉，无疼痛感），并介绍我院近3个月该手术的成功率（99.5%），展示2例同龄患者术后视力恢复的案例（如“70岁的王阿姨和您情况类似，术后1周视力就到0.6了”）；入院第3天再次评估SAS评分，降至45分（无焦虑），患者表示“知道手术过程和成功率后，心里踏实多了”。（2）放松指导：指导患者采用“深呼吸放松法”，具体方法为“用鼻子缓慢吸气4秒，使腹部隆起，再用嘴巴缓慢呼气6秒，重复5-10次”，每天上午、下午各指导1次，每次10分钟；夜间患者入睡困难时，协助患者进行深呼吸练习，同时播放轻柔的自然音乐（如流水声），帮助患者放松入睡。（3）家属支持：与患者子女沟通，告知其患者的焦虑状态，鼓励子女每日至少陪伴2小时，与患者聊轻松话题（如家庭琐事、兴趣爱好），避免提及手术相关的负面信息；患者子女表示理解，每日下午下班后前来陪护，患者焦虑情绪进一步缓解。知识宣教干预：（1）分阶段宣教：入院当天（术前3天）讲解白内障病因及手术必要性，告知患者“年龄增长导致晶状体混浊是白内障的主要原因，您右眼晶状体已完全混浊，药物治疗无效，手术是唯一能恢复视力的方法”，同时发放图文手册（包含白内障结构示意图、手术前后对比图）；术前2天讲解手术方式，通过动画视频演示超声乳化白内障吸除术的过程，重点说明“手术切口小（约2-3mm）、恢复快，术后第1天就能拆纱布”；术前1天讲解术前准备，告知患者“手术当天早晨6点后禁食、8点后禁水，术前会为您剪睫毛、冲洗结膜囊，目的是预防手术感染”，并演示眼部清洁的正确方法（如用生理盐水擦拭眼周皮肤）。（2）知识掌握评估：术前1天通过提问评估患者知识掌握情况，患者能正确回答“白内障的主要原因是年龄大了晶状体混浊”“手术要放人工晶状体”“明天早上6点后不能吃饭喝水”，但对眼药水滴注方法掌握不熟练，遂再次用模型演示滴药步骤（“洗手→拉开下眼睑→将药液滴入下结膜囊→按压泪囊区5分钟”），让患者在模型上练习2次，直至能正确操作。防受伤干预：（1）环境改造：入院当天检查病房环境，发现卫生间地面光滑、无扶手，立即联系后勤部门安装防滑垫和扶手；整理病房内电线（用线槽固定在墙角），移除床尾多余的椅子（避免患者碰撞）；在床头柜、卫生间镜子上粘贴红色醒目标识，便于患者识别。（2）安全指导：告知患者穿病房配备的防滑拖鞋，避免穿拖鞋时脚后跟外露；如需下床如厕、喝水，需先按呼叫器，由护士或家属陪同；夜间起床时打开床头灯（调至弱光模式），避免摸黑行走；患者入院第2天尝试自行下床，护士及时上前协助，并再次强调安全注意事项，患者及家属表示理解并愿意配合。睡眠改善干预：（1）环境优化：每晚8点后调暗病房灯光，关闭病房内不必要的仪器声音（如监护仪音量调至最低），告知同病房患者夜间尽量减少噪音（如避免大声说话、听音乐戴耳机）；为患者提供柔软的枕头和盖被，满足其睡眠习惯需求。（2）睡眠指导：入院当天告知患者睡前1小时避免看手机、电视（减少光线刺激），可听轻柔音乐或由家属读报纸；指导患者睡前用40℃左右的温水泡脚15分钟，促进睡眠；入院第1晚患者入睡困难，遵医嘱给予唑吡坦片5mg口服，30分钟后患者入睡，夜间未醒，睡眠时间达6.5小时；入院第2晚患者未再使用助眠药物，通过泡脚、听音乐等方式，30分钟内入睡，睡眠时间达7小时。基础病管理干预（高血压）：患者有高血压病史，术前每日7:00、12:00、17:00、22:00测量血压，入院当天血压152/92mmHg，高于手术安全范围（＜150/90mmHg），立即告知医生，遵医嘱将硝苯地平控释片剂量调整为30mg，每日2次（早餐后、晚餐后各1次）；调整用药后每日监测血压，入院第2天血压降至145/88mmHg，入院第3天血压降至140/85mmHg，达到手术安全标准；告知患者术前需继续规律服药，不可自行停药，避免血压波动影响手术。（二）术后护理过程与干预措施感知觉恢复监测干预：（1）视力监测：患者于入院第4天上午行“右眼超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术”，手术时长20分钟，术后返回病房。术后2小时协助患者取平卧位，头部稍抬高15°-30°（避免低头、弯腰），告知患者暂时不要用力睁眼；术后第1天早晨拆除眼部敷料，采用国际标准视力表检查右眼远视力，结果为0.4，患者主诉“比术前清楚多了，能看清护士的工牌编号”；术后第3天复查右眼远视力，提升至0.6，患者表示“能看清手机上的小字了”；术后1周电话随访，患者右眼远视力达0.7，无视力波动。（2）眼部组织观察：术后每日观察患者右眼结膜充血情况、角膜透明度、前房深度及人工晶状体位置。术后第1天检查发现右眼角膜轻度水肿（+），结膜轻度充血，人工晶状体位置正常，无房水混浊；立即告知医生，遵医嘱将妥布霉素地塞米松滴眼液频次调整为每2小时1次（原频次为4次/日），并指导患者正确滴药；术后第3天复查，角膜水肿消退，结膜充血减轻，眼部组织愈合良好。并发症预防干预：（1）感染预防：术后遵医嘱为患者滴注左氧氟沙星滴眼液（4次/日，共2周）、妥布霉素地塞米松滴眼液（术后1周内每2小时1次，之后改为4次/日，共3周）、普拉洛芬滴眼液（4次/日，共4周），每次滴药前指导患者用肥皂水洗手，滴药时避免瓶口接触眼部（距离眼睑1-2cm），滴药后按压泪囊区5分钟（防止药液经鼻泪管吸收引起全身副作用）；每日观察右眼结膜囊分泌物情况，术后前3天右眼有少量透明分泌物，无脓性分泌物，体温维持在36.3-36.8℃之间，无发热（排除感染征象）；告知患者术后1个月内避免污水入眼（如洗脸时用湿毛巾擦拭眼周，避免盆浴），不可用手揉眼，防止感染。（2）眼压监测：术后当天、第1天、第3天采用非接触式眼压计测量右眼眼压，术后当天眼压19mmHg，术后第1天眼压20mmHg，术后第3天眼压18mmHg，均在正常范围；告知患者若出现眼胀、头痛、恶心或视力突然下降，需立即告知护士，以便及时处理眼压升高情况。（3）人工晶状体移位预防：术后指导患者避免剧烈运动（如跑步、咳嗽、打喷嚏）、低头提重物（＞5kg），睡觉时尽量采取仰卧位或右侧卧位（避免压迫右眼）；患者术后第2天想自己洗头，护士及时制止，告知“术后1周内不可自行洗头，可请家属协助采用仰卧位洗头，避免水入眼及低头动作”，患者表示理解并接受。焦虑持续缓解干预：术后第1天拆除敷料后，患者看到视力改善，焦虑情绪明显缓解，SAS评分为40分（无焦虑）；护士主动与患者沟通，告知“您右眼恢复得很好，角膜水肿已经减轻，继续按时用药，视力还会进一步提升”；患者子女前来探望时，护士向家属反馈患者术后情况，鼓励家属继续给予支持，患者情绪稳定，术后每晚睡眠时间均达到7小时左右。术后饮食与活动指导：（1）饮食指导：告知患者术后饮食以清淡、易消化、富含维生素为主，多吃新鲜蔬菜（如胡萝卜、菠菜）、水果（如橙子、蓝莓），避免辛辣刺激（如辣椒、生姜）、油腻（如油炸食品）及过硬食物（如坚果）；鼓励患者多喝温开水，保持大便通畅，避免便秘时用力排便导致眼压升高；患者术后第2天进食小米粥、炒菠菜，无腹胀、腹痛等不适。（2）活动指导：术后1周内指导患者避免剧烈运动、低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等动作，可进行缓慢散步（每次15-20分钟）；术后1个月内避免游泳、蒸桑拿，避免眼部受到外伤；患者术后第3天在病房缓慢散步，无头晕、眼痛等不适。（三）出院指导与随访出院指导：（1）用药指导：患者术后第5天出院，出院时为患者整理用药清单，详细告知每种药物的用法用量（左氧氟沙星滴眼液4次/日，妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，普拉洛芬滴眼液4次/日）、用药疗程（左氧氟沙星滴眼液用2周，妥布霉素地塞米松滴眼液用3周，普拉洛芬滴眼液用4周）及停药时间；再次演示眼药水滴注方法，让患者在护士指导下操作1次，确保正确掌握；告知患者不可自行增减药量或停药，若出现药物过敏反应（如眼部瘙痒、皮疹）需立即停药并联系医生。（2）复查指导：告知患者出院后需按时复查，具体时间为术后1周、1个月、3个月，复查项目包括视力、眼压、角膜情况、人工晶状体位置等；若出现以下情况需立即就诊：右眼视力突然下降、眼痛剧烈、眼部红肿明显、分泌物增多、头痛恶心等。（3）生活指导：告知患者出院后继续保持眼部清洁，避免污水入眼，1个月内避免揉眼；看电视、手机时每次不超过30分钟，避免用眼疲劳；保持规律作息，避免熬夜，避免情绪激动；继续规律服用降压药，每日监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下；保持大便通畅，必要时可服用缓泻剂（如乳果糖）。随访：（1）电话随访：患者出院后第3天进行第一次电话随访，询问患者用药情况（已按医嘱用药，无漏服）、眼部症状（无眼痛、红肿，视力较出院时略有提升）、血压控制情况（血压138/85mmHg）及饮食睡眠情况（饮食清淡，睡眠良好）；告知患者继续保持良好的护理习惯，提醒术后1周按时复查。（2）门诊复查：患者术后1周按时到院复查，右眼远视力0.7，眼压17mmHg，角膜透明，人工晶状体位置正常，无并发症；护士再次评估患者知识掌握情况，患者能正确说出用药方法及下次复查时间，护理目标达成。五、护理反思与改进（一）护理过程中的优点术前基础病管理到位：患者有高血压病史，入院时血压高于手术安全范围，护理团队及时与医生沟通调整降压药剂量，通过每日4次血压监测确保血压控制在安全范围，为手术顺利进行提供了保障；术后继续关注血压变化，避免血压波动影响眼部恢复，体现了“整体护理”的理念。心理护理持续有效：从入院到出院，护理团队通过定期评估焦虑程度、个性化心理疏导、家属支持等方式，逐步缓解患者焦虑情绪，患者SAS评分从入院时的65分降至术后的40分，睡眠质量明显改善；术后及时反馈视力恢复情况，进一步增强患者信心，心理护理效果显著。并发症预防措施全面：术前严格执行眼部抗感染准备（如术前3天滴注抗生素滴眼液），术后密切观察眼部症状、监测眼压、指导正确用药，患者术后无感染、眼压升高、人工晶状体移位等并发症发生，仅出现轻度角膜水肿，且通过调整用药及时消退，并发症预防措施有效。知识宣教分阶段、多形式：针对患者知识缺乏的问题，采用“口头讲解+图文手册+视频演示+模型练习”的方式，分术前、术后、出院三个阶段进行宣教，通过提问、复述、操作练习等方式评估知识掌握情况，及时补充未掌握内容，患者及家属最终能熟练掌握疾病相关知识及护理技能，知识宣教效果良好。（二）护理过程中存在的不足对左眼病情关注不足：患者双眼均患有年龄相关性白内障（左眼为未成熟期），此次手术仅针对右眼，但护理过程中主要关注右眼病情及护理，未向患者及家属详细讲解左眼的病情进展、后续观