手术间规范收台制度

PAGE手术间规范收台制度一、总则（一）目的为确保手术间的高效、有序运作，保障手术安全与质量，规范手术间收台流程，特制定本制度。本制度旨在明确手术间收台的各项操作标准、职责分工以及质量控制要求，以提高手术室整体管理水平，减少手术感染风险，提升医疗服务质量。（二）适用范围本制度适用于医院内所有手术科室在各手术间进行的各类手术收台工作，包括但不限于外科手术、妇产科手术、骨科手术、眼科手术等。（三）基本原则1.安全第一原则：收台过程中要严格遵守无菌操作原则，确保手术器械、物品及手术间环境的安全，防止交叉感染。2.高效有序原则：优化收台流程，合理安排人员和时间，提高收台效率，确保手术间能及时恢复备用状态，满足下一台手术的需求。3.质量控制原则：对收台过程中的各个环节进行质量监控，保证手术器械的清洁、消毒、保养质量，以及手术间环境的清洁达标。4.责任明确原则：明确各岗位人员在收台工作中的职责，做到责任到人，避免出现推诿扯皮现象。二、收台人员职责（一）手术医生职责1.手术结束后，及时清理手术器械台上的血迹、组织等污染物，协助护士整理手术器械。2.负责将手术标本妥善处理，按照规定填写标本送检单，注明患者信息、手术名称、标本名称等内容，并及时送病理科检验。3.配合护士核对手术器械数量、完整性，如有器械缺失或损坏，应及时报告并说明情况。（二）巡回护士职责1.负责监督手术全过程的无菌操作执行情况，对违反无菌原则的行为及时纠正。2.手术结束后，指导手术医生正确放置手术器械，协助清理手术器械台上的污染物。3.负责整理手术间内的各种物品及设备，如整理手术床、调整无影灯位置、关闭各种仪器设备电源等。4.与洗手护士共同核对手术器械数量、完整性，并在器械清点记录单上签字确认。5.负责手术间的初步清洁工作，包括地面、手术床、器械台等表面的血迹擦拭，更换手术间内的一次性用品。（三）洗手护士职责1.严格遵守无菌操作原则，在手术过程中保持手术器械的无菌状态。2.手术结束后，负责将手术器械分类放置在器械台上，按照规范流程进行清洗。3.对清洗后的手术器械进行初步检查，确保器械无损坏、无残留组织等。4.与巡回护士共同核对手术器械数量、完整性，并在器械清点记录单上签字确认。5.将清洗后的手术器械送消毒供应中心进行进一步的消毒、灭菌处理，并做好交接记录。（四）消毒供应中心人员职责1.接收来自手术室的手术器械，核对器械数量、完整性及交接记录。2.按照消毒灭菌操作规程，对手术器械进行清洗、消毒、灭菌处理。3.定期对消毒灭菌后的手术器械进行质量检测，确保器械符合无菌要求。4.将消毒灭菌合格的手术器械妥善包装、储存，根据手术室需求及时配送至各手术间，并做好发放记录。三、收台流程（一）手术结束手术医生完成手术操作，确认手术标本已妥善处理后，通知巡回护士手术结束，可以开始收台。（二）器械清理1.手术医生在手术器械台上铺无菌巾，将手术器械上的血迹、组织等污染物用湿纱布轻轻擦拭干净，避免器械碰撞损坏。2.洗手护士协助手术医生将手术器械分类放置在器械台上，按照器械的种类、用途进行摆放，便于后续清洗。（三）器械清点1.巡回护士与洗手护士共同核对手术器械数量、完整性。按照手术器械清点记录单上的器械名称逐一清点，确保器械数量准确无误，器械无损坏、变形等情况。2.对于有特殊标识或配套使用的器械，要重点核对，确保配套齐全。如发现器械缺失或损坏，应立即查找原因，并报告手术医生和护士长。3.核对无误后，巡回护士和洗手护士在器械清点记录单上签字确认。（四）初步清洁1.巡回护士指导手术医生将手术床上的一次性中单、手术衣等物品取下，放入医疗垃圾袋中。2.巡回护士负责清理手术间内的各种物品及设备，整理手术床，将手术床的高度、角度调整至合适位置；关闭无影灯电源，调整无影灯位置；关闭各种仪器设备电源，将仪器设备表面擦拭干净，摆放整齐。3.巡回护士用湿拖把或抹布擦拭手术间地面、手术床、器械台等表面的血迹，更换手术间内的一次性物品，如手术切口敷料、注射器、输液器等。（五）器械清洗1.洗手护士将分类放置的手术器械转移至清洗池，按照器械清洗操作规程进行清洗。2.对于结构复杂、有管腔的器械，要使用专用的清洗工具，如毛刷、冲洗枪等，确保器械内部清洁无残留。3.清洗后的手术器械应放置在清洁的器械篮筐或容器中，避免再次污染。（六）器械包装1.消毒供应中心人员在接收手术器械时，再次核对器械数量、完整性及清洗质量。2.按照器械包装规范，将清洗合格后的手术器械进行包装。对于锐利器械，要采取防护措施，防止刺伤。3.在器械包内放置化学指示卡，以监测消毒灭菌效果。（七）消毒灭菌1.消毒供应中心人员将包装好的手术器械按照规定的消毒灭菌方法进行处理，如采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。2.严格控制消毒灭菌的温度、时间、压力等参数，确保消毒灭菌效果符合要求。3.消毒灭菌过程中，要做好记录，包括消毒灭菌日期、时间、设备参数等信息。（八）质量检测1.消毒供应中心定期对消毒灭菌后的手术器械进行质量检测，采用物理监测、化学监测和生物监测等方法。2.物理监测主要检查消毒灭菌设备的运行参数是否正常；化学监测通过观察化学指示卡的变色情况判断消毒灭菌效果；生物监测则采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片进行培养，检测消毒灭菌后的器械是否无菌生长。3.如质量检测结果不合格，要及时查找原因，重新进行消毒灭菌处理，并对相关批次的器械进行追溯和处理。（九）储存与发放1.消毒灭菌合格的手术器械应妥善储存于无菌物品存放间，按照器械类别、有效期等进行分类存放，并有明显标识。2.手术室根据手术需求，提前向消毒供应中心申请所需的手术器械。消毒供应中心人员按照申请单内容进行发放，核对器械名称、数量、有效期等信息，并做好发放记录。3.发放后的手术器械应及时送至手术室指定地点，由手术室护士进行再次核对和接收。四、质量控制（一）收台过程质量监控1.手术室护士长定期对手术间收台过程进行检查，重点检查无菌操作执行情况、器械清点准确性、初步清洁质量等。2.对于检查中发现的问题，及时反馈给相关责任人，并要求其立即整改。对多次出现问题的责任人，进行批评教育或相应的处罚。（二）器械清洗质量控制1.消毒供应中心制定器械清洗质量标准，明确清洗的步骤、方法、质量要求等。2.定期对洗手护士进行器械清洗培训，提高其清洗技能和质量意识。3.消毒供应中心人员在接收手术器械时，严格检查清洗质量，对不符合要求的器械返回手术室重新清洗。（三）消毒灭菌质量控制1.消毒供应中心建立消毒灭菌质量管理制度，规范消毒灭菌操作流程。2.定期对消毒灭菌设备进行维护保养和性能检测，确保设备正常运行。3.加强对消毒灭菌过程的监测，按照规定的频率进行物理监测、化学监测和生物监测，确保消毒灭菌效果达标。（四）质量记录与追溯1.在收台过程中，各环节要做好相应的记录，如器械清点记录单、手术标本送检单、消毒灭菌记录等。记录应准确、完整、清晰，保存期限符合医院相关规定。2.建立质量追溯机制，对于手术过程中出现的质量问题，能够通过记录追溯到相关责任人、手术器械批次、消毒灭菌情况等信息，以便及时采取措施进行处理。五、培训与考核（一）培训计划1.手术室和消毒供应中心应制定针对手术间收台制度的培训计划，定期组织相关人员进行培训。2.培训内容包括收台流程、无菌操作原则、器械清洗消毒灭菌知识、质量控制要求等。培训方式可采用集中授课、现场演示、操作练习等多种形式。（二）培训实施1.定期邀请医院感染管理专家、消毒供应中心专业人员等进行授课，讲解最新的行业标准和操作规范。2.组织现场演示和操作练习，让培训人员在实际操作中掌握收台技能和质量控制要点。3.鼓励培训人员之间进行经验交流和分享，提高培训效果。（三）考核机制1.建立收台制度培训考核机制，对参与培训的人员进行考核。考核内容包括理论知识和实际操作技能。2.考核方式可采用书面考试、现场操作考核等形式。对于考核不合格的人员，进行补考或再次培训，直至考核合格。3.将培训考核结果与个人绩效挂钩，激励员工积极参与培训，提高收台工作质量。六、应急处理（一）突发事件应急预案1.制定手术间收台过程中突发事件应急预案，如手术器械严重损坏、消毒灭菌设备故障、手术间突发感染事件等高风险情况。2.应急预案应明确应急处置流程、各岗位人员职责、应急物资储备等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。（二）应急物资储备1.手术室和消毒供应中心应储备必要的应急物资器材，如备用手术器械、快速消毒灭菌设备及耗材、防护用品等。2.定期对应急物资进行检查、维护和补充，确保物资处于完好备用状态。（三）应急演练1.定期组织手术间收台突发事件应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高各岗位人员的应急处置能力。2.演练结束后，对应急演练过程进行总结评估，针对演练中发现的