手卫生制度与规范

PAGE手卫生制度与规范一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康安全，特制定本制度与规范。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及与公司业务相关的第三方人员。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保手卫生措施的合法性和科学性。2.坚持预防为主，通过规范手卫生行为，降低感染风险。3.强调全员参与，形成良好的手卫生文化。二、手卫生的重要性（一）感染传播途径1.经手接触传播是许多感染性疾病传播的重要途径之一，如细菌、病毒、真菌等病原体可通过手在人与人、人与环境之间传播。2.常见的经手传播疾病包括但不限于流感、手足口病、诺如病毒感染、医院感染等。（二）手卫生与健康的关系保持良好的手卫生是预防感染性疾病的关键措施，可有效减少疾病的发生和传播，保护个人和他人的健康。三、手卫生的指征（一）接触患者前1.当医务人员或其他人员准备接触患者时，无论患者是否有明显的感染症状，均应进行手卫生。2.例如，在为患者进行诊疗操作、护理、检查等之前，必须洗手或使用手消毒剂。（二）清洁/无菌操作前1.进行各种清洁或无菌操作，如注射、穿刺、换药、手术等之前，需严格执行手卫生。2.确保手部清洁，避免将病原体带入操作部位，防止感染。（三）接触患者后1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，应立即进行手卫生。2.包括在患者护理过程中接触到伤口、痰液、尿液等之后，及时清洁双手。（四）接触患者周围环境后1.接触患者周围的物品、设备、家具等后，可能手部已被污染，需进行手卫生。2.例如，在病房整理物品、接触医疗设备后，要及时洗手或消毒。（五）接触血液、体液、分泌物、排泄物后1.任何直接接触血液、体液等物质的情况发生后，必须立即进行严格的手卫生。2.如处理外伤出血、接触患者的血液标本等，防止病原体传播。（六）脱手套后1.戴手套不能替代手卫生，脱手套后应及时洗手或使用手消毒剂。2.因为手套可能存在破损或污染，脱手套后手部仍可能携带病原体。四、手卫生方法（一）洗手1.流动水洗手采用七步洗手法，掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。认真揉搓双手至少l5秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。流动水冲洗双手，使双手充分冲洗干净。用清洁毛巾或纸巾擦干双手，或使用干手器吹干。2.免冲洗手消毒剂洗手取适量的免冲洗手消毒剂于掌心。按照七步洗手法揉搓双手，使消毒剂覆盖手部皮肤，直至消毒剂干燥。（二）卫生手消毒1.当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。2.取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓双手，确保消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至消毒剂干燥。（三）外科手消毒1.洗手方法先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洗双手时按照七步洗手法认真揉搓。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。2.消毒方法取适量的外科手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓，使消毒剂充分覆盖皮肤表面。消毒过程中要注意保持手指朝上，让手的各个部位都能充分接触消毒剂。待消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品。五、手卫生设施配备（一）洗手设施1.每个工作区域应配备足够数量的洗手池，位置应方便员工使用。2.洗手池应保持清洁，无堵塞、漏水等问题。3.配备符合卫生标准的流动水，水温适宜，一般控制在30℃40℃之间。4.提供清洁的肥皂或洗手液，肥皂应保持干燥，洗手液应定期更换，避免污染。（二）干手设施1.应配备干手毛巾、纸巾或干手器等干手设施。2.干手毛巾应保持清洁，定期清洗和更换；纸巾应充足供应；干手器应定期维护，确保正常运行。（三）手消毒剂1.在各个工作场所应配备适量的手消毒剂，包括速干手消毒剂和免冲洗手消毒剂。2.手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，且对皮肤刺激性小。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。六、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容应包括手卫生的重要性、指征、方法、设施使用等方面。（二）培训对象1.全体员工，包括新入职员工、在职员工等。2.根据不同岗位的特点，如医务人员、后勤人员、行政人员等，进行有针对性的培训。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全体员工进行集中培训，邀请专业人员进行讲解和演示。2.现场演示：在工作现场，由经验丰富的人员对手卫生操作进行现场演示，让员工直观了解正确的方法。3.视频培训：制作手卫生培训视频，通过内部网络、移动设备等平台供员工随时学习。4.宣传资料：发放手卫生宣传手册、张贴宣传海报等，加强员工对手卫生知识的了解。（四）培训效果评估1.采用理论考试、实际操作考核等方式对员工的培训效果进行评估。2.对于考核不合格的员工，应进行补考或再次培训，确保员工掌握手卫生知识和技能。七、监督与考核（一）监督检查1.成立手卫生监督小组，定期对公司/组织内各部门的手卫生执行情况进行监督检查。2.监督检查内容包括洗手设施的配备与使用、手消毒剂的使用、员工的手卫生操作等。3.采用现场观察、查看记录等方式进行监督检查，并做好记录。（二）考核标准1.制定详细的手卫生考核标准，明确考核指标和评分方法。2.考核指标可包括手卫生依从性（如接触指征后正确执行手卫生的比例）、洗手设施完好率、手消毒剂使用规范等。3.根据考核结果，对表现优秀的部门和个人进行表彰和奖励，对存在问题的部门和个人进行督促整改。（三）整改措施1.对于监督检查和考核中发现的问题，应及时下达整改通知，要求相关部门和个人限期整改。2.整改措施应明确责任部门、责任人、整改期限和整改目标，确保问题得到有效解决。3.对整改情况进行跟踪复查，确保整改工作落实到位。八、记录与资料管理（一）手卫生记录1.各部门应建立手卫生记录台账，记录员工的手卫生执行情况，包括洗手时间、使用手消毒剂的时间和种类等。2.医务人员应填写手卫生监测记录，记录手卫生消毒效果监测结果等。3.记录应真实、准确、完整，保存期限应符合相关规定。（二）培训资料管理1.收集整理手卫生培训的相关资料，包括培训计划、培训教材、培训记录、考核试卷等。2.对培训资料进行分类归档，妥善保存，以便查阅和参考。（三）监督检查资料管理1.保存手卫生监督检查的记录、报告、整改通