儿科病房患儿心理安抚与诊疗配合引导工作心得(3篇)

儿科病房患儿心理安抚与诊疗配合引导工作心得(3篇)第一篇3岁的乐乐被妈妈抱着进病房时，小脸涨得通红，两只小手死死攥着妈妈的衣领，喉咙里发出含混的哭腔。这是他第一次住院，诊断是急性支气管炎，需要静脉输液。前一天护士尝试穿刺时，乐乐像只受惊的小猫拼命扭动，妈妈按着他的腿，爸爸掰着他的胳膊，三个人合力才勉强固定住，可针尖刚碰到皮肤，他一声撕心裂肺的哭喊，整个病房都听得见，最后针还是没扎上。第二天换我接班，护士长特意叮嘱：“乐乐对‘打针’两个字过敏，你试试别的办法。”我蹲下来，视线和乐乐齐平，没提“打针”，只是晃了晃手里的玩具医疗箱：“乐乐看，这是小熊的医院，小熊今天有点咳嗽，需要我们帮它看看。”乐乐的哭声小了些，眼睛瞟向我手里的箱子——里面有塑料听诊器、针管、纱布，都是缩小版的儿童玩具。我拿出小熊玩偶，捏着它的爪子挥了挥：“小熊说‘乐乐你好，我好害怕打针呀’。”乐乐妈妈在旁边插话：“对呀，乐乐以前打预防针也怕，后来不怕了对不对？”乐乐抿着嘴没说话，但攥着衣领的手松了松。我把玩具针管递给乐乐：“那我们先给小熊打好不好？你看这个针管里是甜甜的药，打进去小熊就不咳嗽了。”我示范着把针管轻轻按在小熊的胳膊上，“像这样，轻轻的，小熊都没哭。”乐乐犹豫了一下，伸出小手接过针管，学着我的样子往小熊胳膊上按。“哇，乐乐好厉害！”我夸张地鼓掌，“小熊说‘谢谢乐乐，我现在舒服多啦’。那现在小熊想看看乐乐的胳膊，是不是也有勇敢的小血管，可以帮乐乐打败病毒？”乐乐低头看了看自己的胳膊，又抬头看看小熊，小声说：“看……看一下。”后来的穿刺很顺利。我一边消毒，一边继续和他聊小熊：“你看护士姐姐的针管和小熊的一样，也是轻轻的，打完针我们就给乐乐贴一个星星贴纸，和小熊的一样。”乐乐全程盯着小熊，虽然还是有点紧张，小手紧紧抓着我的白大褂，但没再挣扎。针穿进去的瞬间，他吸了吸鼻子，眼泪在眼眶里打转，却没哭出声。妈妈惊喜地说：“呀，乐乐今天这么勇敢！”我趁机把星星贴纸贴在他手背上：“乐乐是小熊的勇士啦！”这件事让我真正意识到，对孩子来说，“游戏”不是娱乐，而是他们理解世界的语言。后来我在科室里总结出一套“分龄游戏策略”，效果比统一的说教好太多。1-3岁的婴幼儿，注意力持续时间短，对具象事物更敏感。有次给1岁半的妞妞做雾化，她一看到面罩就扭头哭闹。我们试着把面罩套在她最喜欢的毛绒兔子头上，打开雾化器，雾气从兔子耳朵边冒出来，妞妞好奇地伸手摸兔子的耳朵，我趁机说：“兔子在冒烟呢，像不像小火车？我们让妞妞也和兔子一起坐小火车好不好？”她妈妈把她抱在怀里，我慢慢把面罩移到她面前，她盯着兔子，竟然没躲开，雾化顺利做完了。对这个年龄段的孩子，感官游戏最有效——治疗时给他们一个会发光的咬牙胶，或者播放他们熟悉的儿歌，用安抚巾盖住他们的眼睛（避免直视医疗器械），都能减少抗拒。4-6岁的学龄前儿童，已经能理解简单的逻辑，喜欢角色扮演。5岁的朵朵要做腹部B超，需要空腹，早上起来一直喊“饿”，拒绝躺到检查床上。我拿出绘本《医院里的一天》，翻到B超检查那页：“朵朵看，这个小朋友在做什么？医生叔叔用小探头在他肚子上滑来滑去，就能看到肚子里的小怪兽有没有被赶走啦。”朵朵问：“小怪兽是什么？”“就是让朵朵肚子不舒服的病毒呀，我们看看它们有没有躲起来。”我又拿出玩具B超仪（其实是个带屏幕的玩具相机），“我们先给娃娃做检查好不好？你当小医生，我当护士。”朵朵立刻来了兴致，拿着“探头”在娃娃肚子上比划，我配合着说：“哇，小医生发现怪兽了！快告诉护士姐姐在哪里！”玩了几分钟，我提议：“现在轮到朵朵当勇敢的小病人，让医生叔叔帮你找找怪兽好不好？找到怪兽我们就能打败它，然后朵朵就可以吃小面包啦。”她点点头，乖乖躺到了检查床上。7-12岁的学龄期孩子，有了自尊心，讨厌被当作“小孩”哄。10岁的小宇因为肺炎住院，输液时总是板着脸，问他疼不疼，他要么不说话，要么说“无聊死了”。有次我给他扎针，他突然说：“护士姐姐，你们这有没有闯关游戏？我同学住院时，护士说完成治疗就能集卡片。”我心里一动，第二天就做了“勇士闯关表”：每天按时输液得1颗星，配合雾化得1颗星，好好吃饭得1颗星，集满10颗星可以换一本漫画书。小宇果然来了精神，每天早上主动问：“今天我能得几颗星？”有次他咳嗽加重，不想做雾化，我故意说：“哎呀，今天的雾化星可能要飞走了，怪兽听到你不打它，又要变强了。”他立刻拿起面罩：“谁说的，我现在就打！”但游戏化沟通也踩过坑。有次对8岁的小彤用“给娃娃打针”的游戏，她当场翻了个白眼：“幼稚不幼稚，我都多大了。”后来才发现，她之前住院时，护士一直用这种方法，她觉得自己被当成“不懂事的小孩”。后来我换了策略，和她聊学校的事，问她喜欢的科目，输液时给她带青少年科普杂志，告诉她“这个药是怎么进入身体打败细菌的，就像你的白细胞军队多了援军”，她反而听得很认真，配合度也高了。原来游戏不是万能的，关键是让孩子觉得“我被尊重了”——婴幼儿需要安全感，学龄前需要参与感，学龄期需要价值感。现在我们科室的玩具箱里，除了常规的毛绒玩具，还有乐高积木、拼图、科普绘本，甚至有台旧平板电脑下载了儿童医疗科普动画。每次新病人入院，护士都会先和家长聊孩子的兴趣：“平时喜欢玩什么？有没有特别喜欢的动画片或玩具？”然后针对性地准备“游戏方案”。上周乐乐出院时，妈妈特意来道谢：“以前带他打预防针跟打仗一样，这次住院他居然说‘护士姐姐的小熊医院很好玩’，真是没想到。”看着乐乐手里攥着“勇士勋章”（其实是个瓶盖做的贴纸），我突然明白，对孩子来说，医院不一定是可怕的地方——只要我们愿意蹲下来，用他们的语言和他们说话。第二篇夜班查房时，总能看到不少家长抱着哭闹的孩子在走廊踱步。有次凌晨两点，3岁的念念突然在病房里大哭，妈妈怎么哄都没用，急得满头汗：“她白天好好的，怎么突然哭了？是不是哪里疼？”我检查了一下，体温正常，输液也通畅，便问：“念念晚上睡觉要抱安抚巾吗？”妈妈愣了一下：“对哦，她在家睡觉都要抱小兔子毛巾，这次走得急忘了带。”后来让家属送来安抚巾，念念抱着熟悉的毛巾，果然慢慢安静下来。这件事让我意识到，家长才是孩子最可靠的“情绪锚点”。但很多时候，我们把安抚的责任全揽在自己身上，忽略了家长的作用——或者说，不知道怎么指导家长发挥作用。刚开始我也犯过这个错：看到家长哄不好孩子，就说“您让开，我来”，结果家长觉得自己没用，孩子也因为熟悉的人离开而更焦虑。后来才明白，家庭参与不是“让家长帮忙按住孩子”，而是让家长成为医护和孩子之间的“翻译官”和“安全岛”。5岁的朵朵住院时，妈妈几乎寸步不离，但每次治疗朵朵都哭得比谁都凶。我观察了两天，发现问题出在妈妈的“过度安抚”上：护士准备扎针，妈妈立刻把朵朵抱得紧紧的，嘴里不停说“不怕不怕，妈妈在呢，不疼的不疼的”；朵朵一哭，妈妈就跟着红眼眶，甚至说“要不我们不打了，妈妈带你回家”。有次穿刺失败后，我把妈妈拉到走廊沟通：“您知道吗？孩子能感觉到您的紧张。您越说‘不疼’，她越觉得‘妈妈在骗我，肯定很疼’；您说‘不打了’，她会觉得‘这个治疗很可怕，连妈妈都想逃跑’。”妈妈愣住了：“那我该怎么办？我看她哭我心都碎了。”我们一起制定了“三步陪伴法”。第一步，提前“预告”：治疗前10分钟，妈妈用朵朵熟悉的语言解释流程，比如“等下护士姐姐会用小针管给你送药，就像小蚂蚁轻轻咬一下胳膊（不说‘打针’），有点疼但很快就好，妈妈会一直拉着你的手”。第二步，保持“适度接触”：治疗时妈妈站在朵朵侧方，握住她的小手，而不是从前面抱住她（避免遮挡视线增加恐惧），朵朵哭的时候，妈妈轻轻拍她的后背，说“妈妈知道有点疼，我们一起数到10就好”，而不是说“别哭了”。第三步，事后“复盘”：治疗结束后，妈妈和朵朵击掌，说“朵朵今天坚持下来了，比昨天更勇敢了”，强化她的成就感。第二天给朵朵输液，妈妈按照方法做，虽然朵朵还是哭了，但没有挣扎，眼睛一直看着妈妈，小手紧紧攥着妈妈的手指。输完液，妈妈惊喜地说：“她今天居然没踢腿！以前每次都像要从床上翻下去。”后来我们还教家长识别孩子的“情绪信号”：婴幼儿哭闹时，如果哭声响亮、眼泪多、身体紧绷，可能是疼痛；如果哭声断断续续、眼神躲闪、黏着家长，更可能是恐惧。疼痛时需要及时处理（比如用止痛药），恐惧时则需要解释和陪伴。家长的“语言转换”能力也很重要。有次给2岁的豆豆做雾化，他看到面罩就扭头，奶奶说“快戴，不戴要打针”，豆豆哭得更凶。我赶紧拦住奶奶，对豆豆说：“豆豆看，这是小恐龙的呼吸罩，戴上它我们就能像恐龙一样‘呼——吸——’，把病毒吹跑。”然后教奶奶：“您别说‘不戴要打针’，孩子会把雾化和‘打针’这个可怕的事联系起来。可以说‘戴这个能让咳嗽快点好，好了就能玩滑梯了’。”奶奶半信半疑地试了试，豆豆果然没那么抗拒了。后来奶奶说：“以前总觉得孩子小听不懂，原来换个说法他就明白了。”但家长的焦虑往往比孩子更难安抚。7岁的小远要做扁桃体切除术，术前晚上，妈妈在病房外偷偷哭，被我撞见。她说：“我一想到他要上手术台，就怕得不行，万一出事怎么办？”我拉着她坐下，给她看之前类似病例的恢复视频（提前征得其他家长同意），说：“您看这个小朋友，比小远还小，术后第二天就能吃冰淇淋了。手术时会有麻醉医生陪着他，醒来第一眼就能看到您。我们现在去看看小远，他要是看到您哭，肯定也会害怕的。”妈妈擦干眼泪，进病房后笑着对小远说：“明天手术完，妈妈给你买草莓味的冰淇淋好不好？医生叔叔说，勇敢的小朋友才能吃哦。”小远点点头，还安慰妈妈：“妈妈别怕，我不怕。”有时候家长也会“好心办坏事”。4岁的琪琪住院时，爸爸为了让她配合治疗，总说“打完针爸爸就带你去游乐场”，结果治疗周期延长，游乐场去不成，琪琪再也不相信爸爸的话，连吃饭都抗拒。后来我们和爸爸沟通：“承诺一定要兑现，做不到就别说。可以说‘我们今天好好打针，等琪琪好一点，爸爸带你在医院花园里散步’，小目标更容易实现。”爸爸调整后，琪琪的信任才慢慢恢复。现在我们科室每周都会开“家长沟通会”，请有经验的家长分享心得，护士演示如何用孩子的语言解释治疗。有个妈妈在会上说：“以前总觉得孩子住院是‘熬’过去的，现在发现，我们家长多学一点，孩子就能少受点罪。”确实，孩子的安全感，一半来自医护的专业，另一半来自家长的稳定——当家长能从容地说“我们一起加油”，孩子才能真的相信“我能行”。第三篇11岁的明明第三次因为白血病住院时，我发现他变了。以前他会缠着护士问“我的白细胞什么时候打败病毒”，现在却总是趴在床上，不说话，也不吃饭。有次给他输液，针尖刚碰到皮肤，他突然猛地坐起来，把针管打掉在地上，吼道：“不打了！反正也治不好！”我愣住了，他妈妈在旁边抹眼泪：“医生说这次化疗反应可能大一点，他听见了……”后来我才知道，明明在学校听到同学说“白血病就是治不好的病”，加上这次化疗后脱发，他觉得自己“永远也好不了了”。那天下午，我没提治疗，只是坐在他床边，给他看我手机里存的照片——那是半年前，明明第一次化疗结束，戴着棒球帽在医院花园里笑的样子。“你看你当时多开心，说要等头发长出来，就去参加学校的篮球赛。”明明瞥了一眼，没说话。我又拿出他之前画的画：一张是“白细胞军队打病毒怪兽”，病毒被画成黑色的小怪物，白细胞是穿着铠甲的士兵。“你画的这个怪兽，上次我们已经把它打跑一半了，这次我们再加把劲，把剩下的怪兽都赶跑，好不好？”他还是不说话，但手指轻轻碰了碰画纸上的“白细胞士兵”。第二天早上，我带着日历和星星贴纸去病房：“明明，我们来做个‘怪兽消灭计划’。你看这个日历，每完成一天治疗，我们就贴一颗星星，等星星贴满这个月，怪兽就会变小一点。等你能出院了，我们就把这个日历挂在墙上，看看我们一共打败了多少怪兽。”明明终于开口了：“真的能打败吗？”“当然，”我指着他的画，“你画的白细胞士兵那么厉害，还有医生叔叔的药帮忙，肯定能打败。而且你上次出院后，不是还去公园放风筝了吗？等这次治疗结束，我们争取让你去看一场真正的篮球赛，好不好？”他沉默了一会儿，点点头：“那……今天的针，我打。”这件事让我深刻体会到，对特殊患儿（慢性病、多次住院、有创伤经历）的心理安抚，不能用“常规套餐”，必须“私人订制”。慢性病患儿最需要的是“希望感”，但不能靠“空话”。6岁的莉莉患哮喘，每个月都要住院雾化，有次她哭着说：“妈妈说我永远不能像别的小朋友一样跑着玩了。”我知道她妈妈是怕她剧烈运动诱发哮喘，但这样的话却让莉莉觉得自己“和别人不一样”。后来我们和医生商量，制定了“阶梯运动计划”：先在病房里慢慢走路，能走10分钟就贴星星；然后在走廊快走，最后到花园慢跑。每次莉莉完成目标，我就和她击掌：“莉莉今天又进步了！你看，只要好好雾化，以后肯定能和小朋友一起玩跳房子。”她妈妈也调整了说法：“我们莉莉只是需要比别人多带一个‘小药盒朋友’（指雾化器），就像有的小朋友戴眼镜一样，不影响我们跑跳呀。”现在莉莉住院时，会主动说：“护士姐姐，今天我能在走廊走两圈吗？”有创伤经历的孩子，需要“脱敏”。4岁的童童半年前做过阑尾炎手术，这次因为肺炎住院，一看到穿白大褂的医生就躲到床底，大喊“别碰我！我不要开刀！”原来上次手术前，护士为了让她配合，没解释清楚就给她打了镇静针，她觉得“医生会突然把我带走”。我们制定了“渐进接触计划”：第一天，让护士穿着便服（但戴着胸牌）和她玩积木；第二天，穿白大褂但不戴口罩，陪她读绘本；第三天，穿全套工作服，但只是坐在床边和她聊天，不提治疗；第四天，拿出听诊器，说“我们听听小熊的心跳好不好”，慢慢过渡到给她听诊。用了一周时间，童童终于愿意让医生靠近，检查时还小声问：“这次不用睡觉觉（指镇静）对不对？”面对“坏消息”，诚实比隐瞒更重要，但要用孩子能理解的方式。8岁的小雨患神经母细胞瘤，治疗效果不佳，需要转去上级医院。她妈妈不想让她知道，每次医生谈话都把她支开，结果小雨偷偷听到“可能治不好”，反而更害怕。后来我们建议妈妈用“旅行”来比喻：“小雨