扶贫学生家访记录模板范文

扶贫学生家访记录模板范文前言教育扶贫是阻断贫困代际传递的核心抓手，家访作为精准掌握帮扶学生家庭实况、动态优化帮扶策略的关键环节，其记录的完整性与针对性直接影响帮扶成效。以下模板结合一线扶贫实践经验设计，涵盖家庭调研、学生发展、帮扶规划等核心模块，供教育工作者、扶贫干部参考使用。一、家访基础信息家访时间：____年____月____日（周____）____时-____时家访地点：____县（区）____乡（镇）____村（社区）____组（门牌号）学生信息：姓名____，性别____，年级____，班级____，学籍号____（可简化）家访人员：____（职务/身份，如班主任、扶贫专干）同行人员：____（如任课教师、村“两委”干部、志愿者，无则填“无”）二、家庭情况深度调研（一）家庭结构与关系家庭成员：共____人，核心成员为____（父/母/监护人姓名、年龄、健康状况）、____（其他成员，如兄弟姐妹、老人）。家庭关系：是否单亲/留守/隔代抚养？例如：“学生随母亲生活，父亲因意外去世，祖母患慢性病需照料，家庭由母亲一人支撑。”（二）经济来源与收支主要收入：务农（种植/养殖品类、年收益）、务工（务工地点、月收入、是否稳定）、低保/五保/残疾补贴（金额、发放周期）、其他（如临时零工、政策补贴）。主要支出：教育支出（学费、教辅、课外培训）、医疗支出（家人疾病类型、年花费）、生活支出（住房、饮食、水电）、债务（是否因学/因病负债，金额、还款周期）。（三）核心困难与诉求经济层面：如“家庭年收入不足____元，母亲务农收入不稳定，需承担祖母医药费与学生学费，存在季节性缺粮风险。”教育支持：如“学生缺乏学习资料，家中无网络设备，难以完成线上作业；监护人文化程度低（小学/初中），无法辅导学业。”政策诉求：如“希望了解雨露计划、助学贷款等教育扶贫政策，或申请危房改造、产业帮扶支持家庭增收。”三、学生在校表现反馈（一）学习状态学业成绩：班级排名____，优势学科____（如数学思维活跃）、薄弱学科____（如英语词汇量不足），学习态度（主动/被动，是否因家庭压力产生厌学情绪）。学习习惯：作业完成度、课堂参与度、自主学习能力（如“课后常帮母亲务农，作业需熬夜完成，字迹潦草但态度认真”）。（二）品德与社交行为表现：遵守校规校纪情况，是否参与欺凌/被欺凌，集体活动参与度（如“主动承担班级卫生，在运动会中为同学加油，性格腼腆但乐于助人”）。心理状态：是否因家庭困境产生自卑、焦虑情绪？例如：“学生在谈及家庭时眼神躲闪，课堂上不敢主动发言，但私下与好友交流时较放松。”四、帮扶需求与协同措施（一）分层需求梳理家庭层面：经济帮扶：申请____助学金（如“雨露计划”“国家助学金”）、对接____产业帮扶（如家禽养殖技术培训）。政策支持：协助办理____（如低保、残疾证、教育补贴），联系____部门解决____问题（如危房鉴定、医疗报销咨询）。学生层面：学业辅导：安排____（学科教师/志愿者）每周____次辅导____学科，捐赠____（教辅资料、学习设备）。心理支持：邀请____（心理教师/社工）开展____次心理疏导，组织____（班级活动/研学）增强自信心。（二）校社协同计划校内：班主任每月跟踪学习进度，任课教师调整作业难度；学校减免____（校服费/餐费）。校外：联合村“两委”协调____（如公益岗位、合作社务工机会）增加家庭收入；联系____（爱心企业/基金会）捐赠____（生活物资、助学金）。五、后续跟进规划短期（1个月内）：1.完成____政策申请材料提交（如助学金、低保）。2.开展第2次家访，核查帮扶措施落实情况（如学习资料是否到位、心理辅导是否开展）。长期（学期内）：1.每____周与监护人沟通学生近况，每____月更新家庭经济变化。2.协调____（如职业院校）开展____（技能体验课、生涯规划），为学生未来发展铺路。六、家访总结与反思认知更新：通过家访，明确学生“____”（如“看似内向实则渴望认可，家庭困境未磨灭其学习热情”）的特质，修正此前对“厌学”的误解；发现家庭“____”（如“有养殖经验但缺乏技术，可对接农技培训”）的潜在发展机会。问题反思：是否遗漏____需求（如学生隐性心理压力未被察觉）？帮扶措施“____”（如“产业帮扶计划未考虑监护人时间精力”）是否需优化？改进方向：联合____（部门/机构）补充____支持（如心理测评、灵活就业培训），建立“家校社”联动台账，动态调整帮扶策略。示例填充（以某初中学生为例）家访基础信息时间：2023年9月15日（周五）14:00-16:30地点：XX县XX乡XX村3组（李小明家）学生：李小明，男，八年级（2）班家访人员：班主任张老师、扶贫专干王同志家庭情况深度调研（一）家庭结构与关系家庭成员4人：母亲（刘梅，42岁，腰椎间盘突出，务农）、祖母（王桂兰，68岁，高血压需长期服药）、弟弟（李小雨，6岁，幼儿园）。父亲2021年因车祸去世，家庭为单亲母亲抚养，祖母与弟弟需照料。（二）经济来源与收支收入：母亲种植玉米、红薯，年收益约8000元；低保每月650元，姐弟俩享受义务教育“两免一补”。支出：祖母医药费年约5000元，姐弟俩学费（弟弟幼儿园）年3000元，生活支出（粮食自给，水电、农资）月均500元，因父治病负债2万元（每年还款5000元）。（三）核心困难与诉求经济：收入难以覆盖医疗与债务，希望获得产业帮扶（如养猪技术培训）增加收入。教育：小明缺英语教辅，家中无智能手机，无法参与线上英语打卡；母亲文化程度低（小学），无法辅导数学。学生在校表现反馈（一）学习状态成绩班级第25名（共50人），数学逻辑强（曾获校级竞赛三等奖），英语词汇量不足（作文语法错误多）；课后常帮母亲喂猪、照顾祖母，作业常在夜间完成，字迹工整但偶有拖欠。（二）品德与社交遵守纪律，主动打扫教室卫生；在体育课中担任小组长，组织同学热身，但与陌生人交流时声音小、眼神回避，曾因“穿旧鞋”被同学调侃后默默哭泣。帮扶需求与协同措施（一）分层需求梳理家庭层面：经济：申请“雨露计划”职业教育补贴（若小明未来读职校），对接乡农技站开展养猪技术培训（母亲有养殖意愿）。政策：协助申请“防返贫监测户”，争取医疗报销比例提升。学生层面：学业：英语教师每周三、五课后辅导30分钟，捐赠《英语语法手册》《中考词汇书》；协调学校提供旧智能手机（已消毒）供线上学习。心理：心理教师每月1次一对一疏导，班级开展“成长伙伴”活动（安排开朗同学结对，邀请小明参加篮球社团）。（二）校社协同计划校内：班主任每月1次电话沟通，数学教师设计“生活化作业”（如帮母亲算账时练应用题）；学校减免小明校服费（200元/年）。校外：村“两委”协调公益性岗位（如护林员）为母亲增加收入（月800元）；联系乡爱心超市捐赠米面油与学习用品。后续跟进规划短期（1个月内）：1.本周内提交“防返贫监测户”申请材料，下周跟进农技培训报名。2.9月22日二次家访，检查学习资料是否到位、心理疏导计划是否启动。长期（学期内）：1.每2周与刘梅沟通小明近况，每月更新家庭收支台账。2.11月组织“职业体验日”，带小明参观县职校畜牧专业，规划未来发展。家访总结与反思认知更新：小明虽沉默但责任感强，家庭困境未削弱其学习动力；母亲有养殖经验，产业帮扶可行性高。问题反思：未察觉小明因“旧鞋”产生的自卑，需关注校园欺凌隐性风险；产业培训需