医疗废物规范管理操作手册

医疗废物规范管理操作手册一、前言为规范医疗机构医疗废物管理，防范疾病传播、保护生态环境与人员安全，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，结合临床操作实际需求，制定本手册，为医疗废物“产生—收集—暂存—转运—处置”全流程管理提供实操指引。二、医疗废物分类收集医疗废物因危害特性差异，需分类收集、单独存放，确保后续处理的针对性与安全性。（一）感染性废物定义：被病人血液、体液、排泄物污染，或具有感染传播风险的废物（如使用过的棉球、纱布、一次性注射器、带血床单等）。收集要求：放入双层黄色医疗废物专用袋，袋口采用“鹅颈结”式扎紧（避免泄漏）；医用锐器（针头、手术刀等）需先放入专用利器盒，再将利器盒整体放入废物袋，禁止与其他废物混装；禁止混入生活垃圾（如未被污染的纸张、塑料瓶需单独分类）。（二）病理性废物定义：人体组织、器官、胚胎、残肢，医学实验动物尸体，及病理性标本（如手术切除的肿瘤、流产胚胎）。收集要求：使用带盖的防渗漏专用容器（如硬质塑料桶）收集，容器外标注“病理性废物”；常温下需4小时内冷藏/冷冻（温度≤4℃），防止腐败变质；严禁随意丢弃或混入其他废物（如胎盘需按《人类辅助生殖技术规范》处理，不可作为医疗废物）。（三）损伤性废物定义：能刺伤、割伤人体的医用锐器（如针头、手术刀、玻璃试管、安瓿瓶等）。收集要求：立即放入防刺穿、防渗漏的利器盒（圆形/方形硬质塑料盒）；利器盒装满3/4时封闭，禁止挤压或重复使用；禁止将锐器裸露存放，或用普通塑料袋包装。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质的药品，废弃的疫苗、血制品，及使用后残留的高浓度药液（如化疗药物）。收集要求：单独放入密封的黄色塑料袋/容器，标注“药物性废物”；少量药物性废物（如普通口服药瓶）可混入感染性废物，但需在台账中注明“含药物性废物”；高浓度化疗药物废物需提前与处置单位沟通，按特殊要求处理。（五）化学性废物定义：废弃的化学试剂（如实验室试剂）、消毒剂（如含氯消毒液），及含汞的体温计、血压计等。收集要求：分类存放于防渗漏、耐腐蚀的容器，避免与其他废物混合；含汞体温计、血压计需单独收集，禁止随意破碎；废弃化学试剂需保留原标签，或标注成分，便于处置单位识别。三、医疗废物暂存管理暂存是医疗废物从产生到转运的过渡环节，需严格控制环境与时间，防止二次污染。（一）暂存点设置要求位置：远离医疗区、食品加工区、人员密集区，优先选择通风、阴凉的独立区域；设施：地面硬化、防渗漏，墙面光滑易清洁，配备防雨、防蚊蝇（纱窗、灭蝇灯）、防鼠（挡鼠板）设施；标识：张贴“医疗废物暂存处”“禁止吸烟饮食”等警示标识，配备消防器材（如灭火器）。（二）暂存操作规范分类存放：不同类别废物物理隔离存放（如分区域/用隔板分开），感染性与病理性废物需重点隔离；暂存时间：常温下不超过48小时，冷藏（≤4℃）可延长至72小时，需记录温度；消毒管理：每日用含氯消毒剂（500~1000mg/L）喷洒地面、墙面，每周彻底清洁一次，记录消毒时间与浓度；安全管理：暂存处上锁，禁止无关人员进入，禁止在暂存点饮食、吸烟。（三）台账登记管理建立《医疗废物暂存台账》，记录以下内容：废物类型、数量（重量/体积）、产生科室、产生时间；经办人、转运时间、接收单位（处置公司）；台账需双人签字，保存至少3年，便于追溯。四、医疗废物转运流程转运分为内部转运（医疗机构内）与交接转运（与处置单位），需全程可控、可追溯。（一）内部转运工具：使用防渗漏、防遗撒的专用推车，每日转运前检查车轮、密封性；路线：避开患者诊疗区、食堂、办公区，优先选择后勤通道；操作：转运人员穿戴工作服、手套，轻拿轻放防止废物袋破损；转运后立即对推车消毒（含氯消毒剂擦拭），并记录。（二）交接转运交接准备：提前与处置单位预约时间，准备台账、废物清单（类型、数量）；现场核对：与处置单位人员共同核对废物重量、数量、包装完整性，双方签字确认；资料移交：将本次转运的台账副本交给处置单位，留存原件归档；特殊情况：如废物包装破损，需现场重新包装，记录破损原因与处理方式。五、医疗废物最终处置要求医疗废物严禁自行处置（特殊地区除外），必须委托有资质的集中处置单位处理。（一）委托处置管理资质审核：处置单位需提供《医疗废物经营许可证》，签订书面合同，明确双方责任（收集时间、处置方式、违约责任）；监督跟踪：定期查看处置单位的转运联单、处置记录，确保废物“日产日清”；应急储备：与至少2家处置单位建立合作，防止单一单位停运导致废物积压。（二）特殊废物处置病原体培养基、标本：需先高压灭菌或化学消毒（如2000mg/L含氯消毒剂浸泡），再按感染性废物处理；废弃细胞毒性药物：需单独收集，与处置单位沟通后，按危险废物标准处理；少量药物性废物（如家庭过期药品）：可混入感染性废物，但需在台账中注明。（三）禁止性操作严禁填埋、焚烧（无集中处置单位且经批准的除外）医疗废物；严禁将医疗废物混入生活垃圾，或出售给无资质单位（如废品回收站）。六、应急处理与职业防护针对医疗废物泄漏、职业暴露等意外事件，需快速响应、规范处置。（一）泄漏/遗撒应急处理隔离警戒：立即停止操作，设置“禁止入内”警戒区，疏散无关人员；个人防护：穿戴手套、口罩、防护服、胶靴，避免直接接触污染物；清理消毒：用吸水材料（纱布、木屑）覆盖泄漏物，再用含氯消毒剂（2000mg/L）喷洒污染区域，作用30分钟后清理；废物处理：污染的废物、吸水材料全部放入双层黄色袋，标注“泄漏污染”；报告记录：24小时内报告院感科、环保部门，记录事件经过、处理措施。（二）职业暴露处理锐器伤：立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用肥皂水冲洗3分钟，碘伏消毒；黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗眼睛、口腔等黏膜部位；报告就医：24小时内报告院感科，填写《职业暴露登记表》，根据暴露源（如HIV、乙肝患者血液）情况，遵医嘱用药（如乙肝免疫球蛋白）；跟踪随访：定期复查（如HIV暴露后1、3、6个月检测抗体）。（三）防护装备使用日常操作：转运、暂存人员需穿戴工作服、手套、口罩，必要时戴护目镜；高风险操作：处理化学性、药物性废物时，需戴橡胶手套、防毒面具；装备更换：防护装备破损或污染后立即更换，禁止重复使用污染的装备。七、监督考核与持续改进通过定期检查、考核，确保医疗废物管理全流程合规。（一）管理职责分工院感科：负责制度制定、培训、应急处理指导；后勤部门：负责暂存点维护、转运工具消毒；临床科室：负责分类收集、台账登记；专人管理：每个科室指定1名“医疗废物管理员”，负责日常监督。（二）定期检查内容分类收集：废物类别是否正确，包装是否规范，利器盒使用是否合规；暂存管理：暂存点设施是否完好，消毒记录是否完整，台账是否准确；转运交接：转运路线是否合理，交接记录是否完整，废物是否及时处置；人员培训：是否定期开展医疗废物管理培训，员工是否掌握操作规范。（三）考核与改进考核指标：废物分类正确率（≥95%）、暂存合规率（≥90%）、台账完整率（100%）；奖惩措施：对合规科室奖励，对违规行为（如混装、漏登记）扣除绩效，限期整改；持续改进：每季度召开“医疗