医院超声科操作规程范本

医院超声科操作规程范本一、科室管理规范（一）人员资质与岗位职责1.人员资质要求超声科医师需具备执业医师资格，且经超声专业规范化培训或考核合格；超声技师需持有相关专业技术资格证书，熟悉设备操作与维护规范。辅助人员（如登记、护理岗）需经岗位培训，掌握患者引导、急救基础技能。2.岗位职责划分超声医师：负责患者检查申请审核、检查操作、图像分析、报告书写与审核，参与疑难病例会诊及质控管理。超声技师：协助医师完成设备调试、患者体位摆放、图像采集优化，承担设备日常维护与质控数据记录。登记/护理岗：负责患者预约登记、知情告知、检查引导，协助特殊患者（如急诊、儿童、孕妇）的检查配合，储备急救药品与器械。（二）工作制度与流程1.预约与分诊管理依据检查类型制定预约要求：腹部超声（含肝胆胰脾肾）需空腹8-12小时，预约时明确告知患者禁食禁水时间；经阴道/直肠超声需排空膀胱（或适度充盈），检查前签署知情同意书；急诊患者凭“急诊”标识优先安排，与普通患者检查时段错峰衔接。2.排班与交接班实行24小时急诊值班制，白班、夜班医师需交接未完成检查患者、疑难病例随访需求及设备运行状态，填写《超声科交接班记录》。二、检查前准备规范（一）患者知情与准备1.知情告知检查前向患者说明检查目的、流程、注意事项（如体位要求、呼吸配合），对有创或特殊检查（如超声引导穿刺）需详细告知风险与获益，签署《超声检查知情同意书》。2.体位与状态准备腹部超声：患者取仰卧位，暴露上腹部，必要时左侧卧位配合观察胆囊/胰腺；心脏超声：取左侧卧位，充分暴露前胸壁，平静呼吸或短暂屏气配合；腔内超声：患者按要求排空或充盈膀胱，取截石位/膝胸位，垫一次性检查垫。（二）设备与环境准备1.设备调试开机前检查探头连接、电源稳定性，调试设备参数（如深度、增益、聚焦点），确保图像清晰、测量功能正常。2.环境与耗材准备检查室温度维持在22-25℃，光线柔和；备齐耦合剂（无过敏成分）、一次性探头套（腔内/介入检查用）、消毒湿巾（探头消毒），急救箱放置于随手可及处。三、检查操作流程规范（一）通用操作原则1.核对与隐私保护检查前再次核对患者姓名、ID、检查部位，关闭检查室门，使用隔帘遮挡，仅暴露必要检查区域，避免无关人员围观。2.无菌与感染防控介入性超声（如穿刺、置管）需严格遵循无菌操作：探头用专用消毒剂擦拭（作用时间≥3分钟），铺无菌洞巾，操作人员戴无菌手套、口罩。（二）各部位检查操作细则1.腹部超声肝脏：常规扫查右肋间、肋下、剑突下切面，观察形态、包膜、实质回声及血管走行，测量肝右叶最大斜径、门静脉内径；胆囊：空腹状态下扫查长轴、短轴切面，观察囊壁厚度、腔内透声及结石/息肉形态，脂餐后（必要时）评估收缩功能；胰腺：经腹直肌外缘、剑突下多切面扫查，结合呼吸配合（深吸气后屏气），观察胰头、体、尾形态及胰管内径。2.心脏超声二维超声：获取胸骨旁左室长轴、心尖四腔心、剑下四腔心等标准切面，测量室壁厚度、心腔大小；多普勒超声：评估瓣膜反流（如二尖瓣、主动脉瓣）、心内分流（如房间隔/室间隔缺损）的流速与压差，记录频谱形态。3.小器官与血管超声甲状腺/乳腺：采用高频线阵探头，多切面扫查腺体及结节，记录大小、边界、回声、血流分级；血管超声：沿血管走行（如颈动脉、下肢动脉）扫查，观察内膜厚度、斑块形态，结合多普勒评估血流速度与阻力指数。（三）特殊人群检查规范1.孕妇超声检查早孕期（≤12周）：适度充盈膀胱，扫查孕囊位置、胎芽心率；中晚孕期：观察胎儿生长参数、结构畸形筛查（按孕周规范执行），避免长时间固定部位扫查；双胎/高危妊娠：增加检查频次，重点评估胎盘位置、羊水量及胎儿宫内状态。2.儿童与急诊患者儿童：采用卡通化语言安抚，配合家长固定体位，快速完成扫查（如腹部超声≤5分钟/部位）；急诊患者：简化流程，优先评估危急征象（如腹腔游离液、心包积液、主动脉夹层），口头报告结果并完善书面记录。四、设备维护与质量控制（一）日常维护与清洁1.探头维护检查后用软布擦拭探头耦合剂，腔内探头用专用消毒剂浸泡消毒（时间按说明书），自然晾干后套保护套；避免探头碰撞、弯折，定期检查线缆完整性。2.设备清洁每日清洁设备外壳、键盘、轨迹球，每周深度清洁检查床、墙面（用含氯消毒剂），每月清理设备散热口灰尘。（二）定期质控与校准1.性能检测每月检测设备图像分辨率（如线阵探头分辨2mm间距的平行线）、穿透力（凸阵探头显示15cm深处的模拟囊肿），记录《超声设备质控表》；每季度校准时间增益补偿（TGC）、测量距离与面积的准确性（用标准模体）。2.软件与数据管理定期备份超声图像与报告数据，清理过期文件，确保系统运行流畅；禁止外接非授权U盘，防范病毒感染。（三）故障处理与报修1.故障应急设备突发故障（如死机、图像丢失）时，立即重启设备（按操作手册流程），若故障持续，启用备用设备，记录故障时间、现象（如报错代码、异常声音）。2.报修与跟进24小时内填报《设备故障报修单》，注明故障详情，配合工程师维修；维修后验证设备性能（如图像质量、测量功能），确认正常后方可投入使用。五、超声报告书写与管理（一）报告内容规范1.基本信息包含患者姓名、性别、年龄、ID、检查号、申请科室、检查日期、检查部位。2.图像描述采用专业术语描述超声表现：如“肝脏形态饱满，包膜光滑，实质回声细密增强，后方回声衰减，肝内管道结构显示欠清”（符合脂肪肝表现）；测量数据（如结节大小、血管内径）精确至小数点后一位。3.超声提示分“明确诊断”（如“胆囊结石（多发，最大径约0.8cm）”）、“可疑诊断”（如“左肾下极低回声结节，性质待查，建议增强超声或穿刺活检”）、“阴性结论”（如“未见明显异常”），避免模糊表述（如“可能异常”）。（二）审核与签发流程1.初级报告：由操作医师完成初稿，描述图像与初步提示；2.审核签发：高年资医师（或科主任）审核报告，修正术语错误、补充关键图像，确认无误后电子签名（或手写签名），急诊报告≤30分钟签发，普通报告≤2小时签发。（三）报告归档与查询1.纸质报告：与申请单、知情同意书一并归档，保存期限≥15年；六、应急处理与安全管理（一）患者突发状况处置1.晕厥/低血糖：立即停止检查，将患者平卧，抬高下肢，给予糖水/巧克力，吸氧（必要时），呼叫急诊科支援；2.过敏反应：若患者对耦合剂/消毒剂过敏（表现为皮疹、呼吸困难），立即清除接触物，肌注肾上腺素（按急救流程），启动应急预案。（二）设备突发故障应对1.断电/系统崩溃：立即切换备用电源（如UPS），保存当前检查数据；若系统无法恢复，转至备用超声机检查，记录患者检查进度，避免重复操作。2.探头损坏：停止使用故障探头，标记“待维修”，启用备用探头，通知设备科评估维修可行性（如线缆断裂、晶体损坏）。（三）感染防控与职业防护1.感染防控：严格区分清洁/污染探头（如经直肠探头单独消毒，