放射科放射安全操作规程

放射科放射安全操作规程放射诊疗工作中，电离辐射的合理应用与安全防护直接关系到医患人员的健康安全，也关乎医疗质量与医疗安全。为规范放射科各类放射诊疗设备（如DR、CT、DSA、核医学设备等）的操作流程，落实辐射防护“正当化、最优化、个人剂量限值”三项基本原则，特制定本规程，以指导放射科工作人员规范开展工作，最大限度降低辐射危害。一、人员资质与培训要求从事放射诊疗操作的工作人员，须持有执业医师资格证书（或相应专业技术资格证书）及放射工作人员证，并按规定完成辐射安全与防护培训，考核合格后方可上岗。科室应定期组织工作人员参加辐射防护知识更新培训（每年不少于4学时），内容涵盖最新辐射防护标准、设备操作规范、应急处置流程等，确保人员能力与知识体系符合行业要求。二、设备操作前的准备与检查（一）设备状态检查操作前需对放射诊疗设备进行全面检查，重点核查：机械与电气系统：设备外观无破损，运动部件（如球管、床体）运行平稳，电气连接牢固，无异常噪音或过热现象。辐射防护部件：防护门、窗铅当量符合要求（如CT机房防护门铅当量≥2mmPb），关闭后无缝隙；警示灯、语音提示装置功能正常，可清晰提示“正在照射”状态。附属设备：高压注射器、呼吸门控等辅助装置连接可靠，参数设置界面显示正常。（二）环境与防护用品检查机房环境：地面、墙面无放射性污染，通风系统运行正常；操作间与机房的观察窗铅玻璃无裂纹、透光性良好。防护用品：铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等防护用具摆放整齐，表面无破损，铅当量检测合格（每2年至少检测1次）；患者防护用品（如儿童防护裙、性腺防护铅帘）齐全且可正常使用。三、诊疗操作中的辐射防护与流程规范（一）患者防护原则1.正当性判断：严格遵循“医疗照射正当化”原则，结合临床需求（如症状、体征、既往史），选择辐射剂量最低、诊断价值最高的检查方法（如优先选择DR而非CT，除非病情需要）。2.防护用品使用：对患者非受检部位（尤其是性腺、甲状腺、晶状体等敏感器官），必须使用相应铅防护用品遮挡；儿童、孕妇检查需额外评估风险，孕妇原则上避免放射性检查，确需检查时需签署知情同意书并采取强化防护措施。3.检查优化：根据患者体型、年龄调整设备参数（如管电压、管电流、曝光时间），避免重复扫描或过度曝光；CT检查中优先使用迭代重建、低剂量扫描等技术降低辐射剂量。（二）工作人员防护要求1.个人剂量监测：工作人员须佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），定期（每季度）送检，确保年有效剂量不超过20mSv（职业照射限值）。2.防护装备穿戴：操作时必须穿戴铅衣（铅当量≥0.5mmPb）、铅围脖、铅帽，必要时佩戴铅眼镜（如介入手术、CT透视操作）；避免将身体直接暴露于有用线束中。3.操作规范：远距离操作：利用控制台、铅玻璃观察窗等进行操作，尽量远离辐射源；必要时（如床旁摄影、介入操作）使用遥控装置或缩短停留时间。时间与距离控制：遵循“时间越短、距离越远、屏蔽越好”原则，单次操作时间不宜过长，多人操作时合理分工，避免同时停留于辐射场内。四、不同设备的操作流程要点（一）DR（数字化X线摄影）操作1.患者摆位：根据检查部位（如胸部、四肢）调整床体高度与角度，确保受检部位与探测器中心对齐，非受检部位用铅帘遮挡。2.参数设置：根据患者体型（如成人、儿童）、检查部位选择管电压（kV）、管电流（mA）、曝光时间（s），避免参数过高导致剂量冗余。3.曝光操作：确认患者体位固定、防护到位后，按下曝光按钮；曝光结束后，待球管冷却（指示灯熄灭）方可进行下一次操作。（二）CT（计算机体层摄影）操作1.扫描前准备：指导患者去除金属物品（如项链、腰带），告知呼吸配合要求（如胸部CT需屏气）；对需增强扫描的患者，确认过敏史并建立静脉通道。2.扫描规划：根据临床需求选择扫描范围（如平扫、增强、多期相扫描），设置层厚、螺距、重建算法等参数，优先使用低剂量扫描协议（如肺部筛查用低剂量CT）。3.扫描监控：扫描过程中密切观察患者状态，如出现不适（如造影剂过敏、呼吸屏气失败），立即暂停扫描并采取相应措施。（三）介入放射学操作（DSA、CT引导下穿刺等）1.术前评估：确认患者凝血功能、肝肾功能正常，签署知情同意书；准备急救药品与设备（如除颤仪、升压药）。2.术中防护：术者穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜，使用铅挡板遮挡身体；助手配合时保持安全距离，避免长时间停留于辐射野。3.术后处理：检查患者穿刺部位有无出血，告知辐射防护注意事项（如短期内避免接触孕妇、婴幼儿）；及时导出并保存影像资料。五、应急处置与事故处理（一）设备故障与意外照射若设备突发故障（如球管失控、剂量异常升高）或发生意外照射（如患者未防护、工作人员误照射），应立即：1.停止设备运行，切断电源（必要时），保护现场并记录故障代码、照射参数等信息。2.报告科室负责人与辐射安全管理小组，启动应急预案。3.对受照人员进行医学检查（如血常规、染色体分析），评估辐射剂量与健康影响，必要时转至职业病防治机构治疗。（二）放射性污染处置若发生放射性药物（如核医学显像剂）泄漏或污染，应：1.隔离污染区域，设置警示标识，禁止无关人员进入。2.用吸水纸、棉签等吸附污染物，按“污染→清洁”顺序用专用去污剂（如稀硝酸、肥皂水）擦拭，监测仪确认污染清除（本底水平）后方可解除隔离。3.记录污染事件经过、处置措施与监测结果，报医院辐射安全管理部门备案。六、日常管理与质量控制（一）设备维护与检测1.日常维护：每日操作前清洁设备表面，每周检查机械部件润滑情况，每月对辐射防护设施（如防护门、铅玻璃）进行密封性检测。2.定期检测：委托有资质的机构每年对设备进行性能检测（如输出量、均匀性、分辨率）与防护检测（如机房外辐射水平），检测报告存档备查。（二）剂量监测与记录1.个人剂量管理：建立工作人员个人剂量档案，及时更新剂量数据，当剂量异常升高（如超过年限值的1/2）时，分析原因并采取整改措施。2.患者剂量管理：记录典型检查的剂量参数（如CTDIvol、DLP），定期统计分析，优化扫描方案以降低群体剂量。（三）安全检查与培训1.科室每月开展辐射安全自查，重点检查防护用品有效性、设备状态、操作规范执行