戒烟支持性环境构建的社区实践研究

戒烟支持性环境构建的社区实践研究演讲人2026-01-09CONTENTS戒烟支持性环境构建的社区实践研究：戒烟支持性环境的理论基础——为何社区是关键场域？目录戒烟支持性环境构建的社区实践研究01戒烟支持性环境构建的社区实践研究引言：从“戒烟难”到“戒烟有靠”——社区在健康促进中的使命担当作为一名深耕社区健康促进领域十余年的实践者，我曾在多个社区目睹戒烟者复吸的无奈：退休教师张大爷因社区棋牌室“烟味不绝”戒烟失败，职场新人小李因同事递烟“不好拒绝”半途而废，孕妇王女士因二手烟暴露被迫搬离社区……这些场景反复印证一个事实：戒烟绝非个人意志力的“孤军奋战”，而需依赖“支持性环境”的系统托底。世界卫生组织《烟草控制框架公约》明确指出，创造无烟环境是降低烟草危害的最有效措施之一，而社区作为居民生活的基本单元，正是构建戒烟支持性环境的“最后一公里”。当前，我国吸烟人数超3亿，每年因吸烟相关疾病死亡人数超100万，戒烟服务需求与日俱增。然而，现有戒烟资源多集中于医疗机构，存在“重治疗轻预防、重个体轻环境”的局限；社区层面的戒烟支持往往零散化、碎片化，缺乏系统性设计。戒烟支持性环境构建的社区实践研究基于此，本研究以社区为实践场域，从理论建构、路径探索、案例分析、挑战应对到评估推广，系统探讨如何构建“全方位、多层次、可持续”的戒烟支持性环境，为基层健康促进提供可复制的实践经验。正如一位成功戒烟的社区居民所言：“以前觉得戒烟是‘自己的事’，现在才发现，社区不卖烟、有人教、同伴帮，戒烟才真的有了‘靠山’。”：戒烟支持性环境的理论基础——为何社区是关键场域？021健康行为改变理论：从“个体认知”到“环境赋能”戒烟行为的形成与维持，本质上是健康行为改变的过程。经典的“社会认知理论”（SocialCognitiveTheory）强调，个体行为是个人因素（如知识、态度）、环境因素（如社会规范、物理空间）与行为三者交互作用的结果。例如，居民若生活在“无烟是常态”的社区环境中（环境因素），并通过社区宣传了解吸烟危害（个人因素），更可能产生戒烟意愿并付诸行动（行为）。布朗芬布伦纳的“生态系统理论”（EcologicalSystemsTheory）进一步指出，个体发展嵌套于微观系统（家庭、社区）、中间系统（学校、工作场所）、宏观系统（政策、文化）等多层环境中。社区作为“微观系统”的核心，既是居民日常生活的直接载体，也是连接“个体”与“宏观政策”的中间枢纽。若社区能整合戒烟服务（如开设戒烟门诊）、营造无烟文化（如制定社区公约）、联动家庭支持（如开展家属培训），即可形成“微观-中间-宏观”的联动效应，为戒烟提供全链条支持。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素“支持性环境”（SupportiveEnvironment）并非单一概念，而是指通过政策、空间、服务、文化等系统性设计，使环境成为促进健康行为的“积极推动者”而非“隐性阻碍者”。在社区语境下，戒烟支持性环境需具备四大核心要素：2戒烟支持性环境的内涵与核心要素2.1政策可达性：规则明确、执行有力社区需通过居民公约、管理办法等形式，确立“全面无烟”的刚性规则，明确禁烟区域（如楼道、健身广场、电梯）、禁烟主体（居民、商户、物业）、违规处理方式（如劝导、通报），并建立“居民监督-物业巡查-社区执法”的联动机制。例如，北京市某社区将“室内全面禁烟”写入《业主管理规约》，联合街道城管执法队开展每月1次专项检查，一年内违规吸烟率下降72%。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素2.2服务可及性：资源下沉、触手可及戒烟服务需打破“医院围墙”，实现“社区化、便捷化、个性化”。一方面，社区卫生服务中心应设置戒烟门诊，配备专业医师提供戒烟咨询、药物干预（如尼古丁替代疗法）和定期随访；另一方面，社区可设立“自助戒烟角”，提供戒烟手册、尼古丁贴片自助领取机、戒烟热线二维码等资源，满足居民“轻量级”需求。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素2.3社会支持性：网络织密、情感共鸣戒烟过程中，社会支持是克服心理依赖的关键。社区需构建“专业支持+同伴支持+家庭支持”的三维网络：专业支持指邀请心理医生开展戒烟动机访谈；同伴支持是通过“戒烟互助小组”让成功戒烟者分享经验（如“戒烟日记分享会”“运动替代吸烟打卡”）；家庭支持则针对吸烟者家属开展“如何不递烟、有效劝戒烟”的培训，消除家庭中的“吸烟诱惑”。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素2.4文化认同性：观念内化、行为自觉支持性环境的最高境界，是使“无烟”从“规则约束”升华为“文化认同”。社区需通过主题活动（如“无烟家庭评选”“戒烟主题文艺汇演”）、媒体宣传（如社区公众号“戒烟达人故事”）、环境浸润（如无烟主题墙绘、禁烟标识创意设计）等方式，让“拒绝烟草、拥抱健康”的理念融入居民日常生活，形成“吸烟不光彩、戒烟受尊重”的集体共识。1.3社区在环境构建中的独特价值：从“被动响应”到“主动塑造”相较于医疗机构、学校等其他场域，社区构建戒烟支持性环境具有三大不可替代的优势：其一，贴近性。社区是居民“生活圈”的核心，覆盖全年龄段、全职业群体，能精准捕捉不同人群的戒烟需求（如老年人关注“慢性病防控”、青少年关注“形象管理”、职场人关注“社交应酬”），提供“靶向干预”。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素2.4文化认同性：观念内化、行为自觉其二，整合性。社区作为基层治理的“神经末梢”，可统筹居委会、物业、社会组织、辖区单位等多方资源，形成“政府-市场-社会”协同治理格局。例如，某社区联合辖区便利店开展“不售烟奖”评选，既减少烟草购买渠道，又调动商户参与积极性。其三，持续性。戒烟非一蹴而就，需长期跟踪支持。社区通过建立“戒烟者健康档案”、开展年度“戒烟效果回访”，可实现干预的“全周期管理”，避免“医院门诊一次咨询、后续无人跟进”的困境。第二章：社区构建戒烟支持性环境的实践路径——如何从“理念”到“行动”？2.1多元主体协同机制：打破“单打独斗”，构建“责任共同体”戒烟支持性环境的构建，绝非社区居委会的“独角戏”，需建立“政府引导、社区主导、多方参与”的协同治理机制，明确各主体权责边界。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素1.1政府主导：政策保障与资源赋能街道/乡镇政府需发挥“穿针引线”作用：一方面，将社区戒烟支持纳入基层健康考核指标，提供专项经费支持（如按辖区人口人均5元标准拨付“戒烟服务经费”）；另一方面，协调卫生、教育、城管等部门形成合力，例如联合疾控中心为社区提供戒烟技术培训，联动市场监管所排查社区周边售烟点是否向未成年人售烟。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素1.2社区居委会：组织枢纽与平台搭建社区居委会作为“一线指挥者”，需成立“戒烟支持工作小组”，由社区书记任组长，成员包括社区卫生服务中心医师、民警、物业经理、居民代表等，具体承担四项职能：制定社区戒烟工作计划、统筹资源分配、组织主题活动、协调跨部门矛盾。例如，针对“物业因怕得罪业主不愿禁烟”的问题，工作小组可通过召开“居民议事会”，用“多数业主支持无烟环境”的共识推动物业落实责任。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素1.3社会组织：专业补充与柔性服务引入专业社会组织承接戒烟服务，可弥补社区“人力不足、专业性不强”的短板。例如，某社区与本地心理健康服务中心合作，开展“戒烟心理辅导小组”，运用认知行为疗法（CBT）帮助吸烟者识别“吸烟触发场景”（如饭后、饮酒）并建立应对策略；与志愿者团队合作组建“戒烟劝导队”，在社区出入口、健身广场等场所开展流动劝导，用“柔性服务”替代“刚性对抗”。2戒烟支持性环境的内涵与核心要素1.4居民自治：从“旁观者”到“参与者”戒烟支持性环境的可持续性，最终取决于居民的“主人翁意识”。社区可通过“积分兑换”“荣誉评选”等方式激励居民参与：例如，参与戒烟宣传可积累“健康积分”，兑换洗衣液、口罩等生活用品；评选“无烟楼栋”“戒烟家庭”，颁发荣誉证书并在社区公示栏展示。某社区试点“居民戒烟监督员”制度，每栋楼推选1名监督员，负责日常劝导和问题反馈，半年内居民参与率从35%提升至68%。2物理环境优化：让“无烟”成为社区的“默认设置”物理环境是支持性环境的“物质载体”，需通过“空间改造、设施配备、标识规范”等方式，让烟草在社区内“无处可藏、无处可吸”。2物理环境优化：让“无烟”成为社区的“默认设置”2.1全面推进“无烟社区”创建参照《无烟环境建设指南》，社区需划分“绝对禁烟区”和“相对禁烟区”：绝对禁烟区包括社区办公大厅、活动室、电梯、楼道等室内场所及出入口5米内区域，一律禁止吸烟；相对禁烟区包括健身广场、儿童乐园等室外场所，需设置“吸烟区”（远离儿童活动区、配备烟灰缸），并明确标识“非吸烟区请勿吸烟”。例如，上海市某老旧社区通过“拆违腾退”空间，将原本堆放杂物的角落改造为“无烟休息区”，增设长椅和绿植，用舒适的环境替代“吸烟聚集地”。2物理环境优化：让“无烟”成为社区的“默认设置”2.2配套戒烟设施与“控烟工具”除基础禁烟标识外，社区需配备“硬件支持”：在社区卫生服务中心设置“戒烟门诊诊室”，配备肺功能检测仪、尼古丁依赖评估量表等专业设备；在社区广场、出入口等位置设置“自助戒烟服务机”，提供戒烟手册、尼古丁贴片、口香糖等资源；针对老年吸烟者，可发放“戒烟辅助包”，含穴位图（按压耳穴戒烟）、戒烟茶等中医辅助工具。2物理环境优化：让“无烟”成为社区的“默认设置”2.3消除“隐性烟草广告”与诱惑源社区周边商铺的烟草广告、促销活动，会潜移默化影响居民戒烟意愿。需联合市场监管部门开展“社区周边烟草环境排查”，要求便利店撤除烟草广告灯箱、张贴“禁止向未成年人售烟”标识；在社区宣传栏设置“烟草危害曝光台”，定期公布“违规售烟商户黑名单”；针对“婚丧嫁娶递烟”等传统习俗，通过“移风易俗倡议书”倡导“以鲜花、茶点替代烟草”。3社会支持网络构建：用“关系力量”筑牢戒烟防线戒烟过程中的孤独感、焦虑感是复吸的重要诱因，社区需通过“专业服务、同伴互助、家庭联动”构建情感支持网络，让戒烟者“不孤单、有底气”。3社会支持网络构建：用“关系力量”筑牢戒烟防线3.1专业戒烟服务：“科学指导+个性化干预”社区卫生服务中心戒烟门诊需提供“一人一档”服务：首次就诊时，通过“尼古丁依赖评分量表”（FTND）评估依赖程度（轻度、中度、重度），结合居民健康状况（如是否有高血压、糖尿病）制定个性化方案；轻度依赖者以“行为干预为主”（如减少吸烟频率、替代行为训练），中重度依赖者辅以“药物治疗”（如伐尼克兰、尼古丁贴片）；建立“周随访、月评估”制度，通过电话、微信跟踪戒烟效果，及时调整方案。3社会支持网络构建：用“关系力量”筑牢戒烟防线3.2同伴互助小组：“经验共享+抱团成长”“同伴支持”因“共情力强、成本低廉”成为戒烟服务的重要补充。社区可按“戒烟阶段”（准备期、行动期、维持期）组建互助小组：准备期小组聚焦“动机强化”，通过“代价-收益分析”帮助居民认清吸烟危害（如“每天1包烟，一年花费约1万元，相当于2次全家旅行”）；行动期小组开展“替代行为打卡”（如“用散步10分钟替代吸烟5分钟”），记录戒烟日记并分享；维持期小组重点应对“复吸高危场景”（如聚餐、压力大时），邀请成功戒烟1年以上的“达人”分享“防复吸技巧”。3社会支持网络构建：用“关系力量”筑牢戒烟防线3.3家庭支持计划：“从‘对立’到‘同盟’”家庭成员的态度直接影响戒烟成败。社区需针对两类群体开展培训：对吸烟者家属，教授“非评判式沟通技巧”（如“我担心你的健康”而非“你必须戒烟”）、“避免诱惑策略”（如家中不存香烟、不在室内吸烟）；对青少年，开展“拒烟技能培训”（如“面对递烟时，用‘我在戒烟’‘对嗓子不好’等理由拒绝”）。某社区试点“家庭戒烟契约”，由吸烟者与家属共同签署“互相监督、共同进步”承诺书，张贴在家中显眼位置，用“家庭契约”强化戒烟动力。4文化氛围营造：让“无烟”成为社区的“文化符号”文化是支持性环境的“灵魂”，需通过“宣传教育、主题活动、榜样引领”等方式，使“拒绝烟草”从“个人选择”升华为“社区共识”。4文化氛围营造：让“无烟”成为社区的“文化符号”4.1分层分类开展健康传播针对不同人群设计“精准化”宣传内容：对老年人，用“慢性病防治”切入（如“吸烟会使高血压发病率增加3倍”）；对青少年，强调“形象与社交”（如“吸烟会导致牙齿变黄、口臭，影响交友”）；对孕妇，突出“二手烟危害”（如“吸烟会导致胎儿早产、低体重”）。宣传形式需“接地气”：社区广场可利用“大喇叭”播放方言版戒烟顺口溜（如“戒烟好，身体棒，省钱省心又省房”）；电梯屏播放“戒烟前后对比”短视频（如戒烟者肺功能改善的医学影像）；针对“银发群体”，组织“健康讲座+义诊”活动，现场测量血压、肺功能，直观展示吸烟危害。4文化氛围营造：让“无烟”成为社区的“文化符号”4.2打造“沉浸式”主题活动“体验式”活动比“说教式”宣传更易引发共鸣。社区可定期开展：-“无烟家庭”评选：通过自主申报、邻里推荐、社区验收，评选“无烟示范家庭”，组织获奖家庭分享“家庭控烟经验”，并给予物业费减免等奖励；-“戒烟主题文化节”：设置“烟草危害科普展”（展示吸烟者肺部标本模型）、“戒烟创意大赛”（居民自编自导戒烟情景剧）、“健康生活体验区”（提供免费测血压、八段锦教学），让居民在参与中感受“无烟生活”的美好；-“世界无烟日”大型活动：邀请辖区医院医生开展义诊，组织“万人戒烟签名”，发起“我的戒烟故事”征文，通过社区公众号、短视频平台扩大影响力。4文化氛围营造：让“无烟”成为社区的“文化符号”4.3榜样引领与正向激励“身边榜样”的力量是无穷的。社区需挖掘“戒烟达人”，通过“故事会”“访谈录”等形式传播其经历：如“60岁老烟枪20年烟龄靠社区互助小组成功戒烟”“程序员小王用‘跑步替代吸烟’半年减重10斤”等故事，用“真实案例”增强居民戒烟信心。同时，设立“戒烟荣誉榜”，在社区服务中心张贴成功戒烟者照片和感言，对戒烟1年以上的居民颁发“健康生活达人”证书，让“戒烟成功”成为值得骄傲的“社区勋章”。第三章：典型社区实践案例分析——从“试点”到“样板”的经验启示1案例一：A社区“政府-医院-社区”三位一体联动模式社区背景：A社区为城市大型混合型社区，常住人口2.3万，其中吸烟者占比28%，老年人多、慢性病患病率高，戒烟需求迫切但资源匮乏。实践路径：-政府牵头定方向：街道将社区戒烟支持纳入“为民办实事”项目，拨付专项经费20万元，成立由街道副主任任组长、社区卫生服务中心主任、社区书记任副组长的“戒烟工作联席会”；-医院下沉强专业：社区卫生服务中心与区级医院“医联体”合作，每周安排1名呼吸科医师下沉社区坐诊，提供戒烟药物处方和肺功能检测，开通“戒烟绿色转诊通道”，重症患者可直接转诊至区医院；1案例一：A社区“政府-医院-社区”三位一体联动模式-社区落地抓执行：社区居委会设立“戒烟支持服务站”，招聘2名专职社工负责日常运营，组建“10人戒烟劝导队”（由退休党员、志愿者组成），开展“每周1次集中劝导、每月1次主题活动”。成效与启示：实施1年后，社区吸烟率下降至18%，戒烟成功率达35%（高于全市平均水平20%）。其核心经验在于“专业资源下沉”与“社区执行落地”的无缝衔接：医院解决了“戒烟怎么戒”的专业问题，社区解决了“服务谁来做、怎么做”的执行问题，政府则提供了“政策与资源保障”。这一模式特别适合医疗资源相对丰富但社区服务能力不足的城市社区。2案例二：B社区“数字赋能+线下服务”混合模式社区背景：B社区为新建商品房社区，年轻人口占比60%，居民工作繁忙、时间碎片化，传统线下活动参与度低。实践路径：-开发“社区戒烟助手”小程序：整合“戒烟日记、在线咨询、同伴社区、积分商城”四大功能模块：居民可记录每日吸烟数量、craving（烟瘾）程度，系统自动生成“戒烟曲线图”；在线咨询模块链接社区医师和心理咨询师，2小时内响应提问；“同伴社区”按兴趣分组（如“跑步戒烟群”“宝妈戒烟群”），居民可分享经验、打卡互助；积分商城通过“步数兑换”“戒烟打卡”积累积分，兑换咖啡券、健身卡等年轻群体青睐的奖品；-线下服务精准匹配：针对小程序数据分析的高危人群（如烟瘾评分>7分、复吸3次以上），社区社工主动上门开展“一对一”干预；每月举办“线下见面会”，组织同伴分享、健康讲座等活动，增强线上社群粘性。2案例二：B社区“数字赋能+线下服务”混合模式成效与启示：小程序上线半年，注册用户达5800人（占社区吸烟人口的85%），线上互助话题超2万条。该模式的核心优势在于“数字化打破了时空限制”，通过“线上记录+线下干预”满足了年轻群体“便捷化、个性化”的需求。启示我们：社区戒烟服务需与时俱进，善用数字技术提升服务可及性，但需注意“线上线下融合”——线上不能完全替代线下的人文关怀，需通过精准化线下服务弥补线上互动的不足。3案例三：C社区“文化浸润”特色模式社区背景：C社区为传统村落转型社区，老年人口占比45%，存在“递烟待客”“烟草祭祀”等传统习俗，戒烟认知薄弱。实践路径：-挖掘本土文化资源：邀请社区老艺人创作“戒烟主题快板”（如“递烟不文明，健康最要紧”）、“戒烟山歌”（如“戒烟好啊戒烟妙，身体好了儿女笑”），在社区广场、祠堂等场所表演；-推动传统习俗革新：联合村“红白理事会”修订《村规民约》，将“宴席不摆烟、祭祀不烧烟”纳入条款；开展“无烟祭祀”活动，免费发放鲜花、环保香烛替代烟草和纸钱；-发挥乡贤带头作用：邀请社区内德高望重的退休教师、老党员担任“戒烟宣传大使”，通过“家庭座谈会”“乡贤茶话会”等形式，用“乡音土话”讲解吸烟危害，带动亲友戒烟。3案例三：C社区“文化浸润”特色模式成效与启示：1年后，社区“递烟待客”现象减少70%，祭祀用烟量下降85%。其成功关键在于“尊重文化、引导文化”——没有简单否定传统习俗，而是通过“文化浸润”使其与“无烟理念”相融合，让居民在情感认同中主动改变。这一模式为具有深厚文化底蕴的农村社区、老旧社区提供了“柔性变革”的思路：健康促进需“入乡随俗”，用居民熟悉的方式传递新理念。4案例启示：共性经验与差异化策略STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1从三个案例可提炼出戒烟支持性环境构建的共性经验：需求导向、资源整合、居民参与、持续创新。同时，不同类型社区需采取差异化策略：-城市社区：侧重“专业资源下沉+数字赋能”，解决“服务碎片化、年轻群体参与难”问题；-农村社区：侧重“文化浸润+乡贤引领”，破解“传统习俗束缚、认知薄弱”难题；-老旧社区：侧重“环境改造+邻里互助”，应对“硬件设施落后、老龄化严重”挑战。第四章：社区实践中的挑战与对策——从“问题”到“突破”的实践思考1现实挑战：理想与现实的差距尽管社区戒烟支持实践取得一定成效，但深入调研发现，仍存在四大亟待破解的难题：1现实挑战：理想与现实的差距1.1资源保障不足：经费、人才、设备的“三缺”经费方面，社区戒烟服务依赖政府临时拨款，缺乏稳定预算，某社区工作人员坦言：“今年有项目经费就做，明年经费没了可能就停了。”人才方面，社区普遍缺乏专业戒烟人才，社工多为“兼职”，未系统接受过戒烟干预培训；设备方面，部分社区戒烟门诊缺乏肺功能检测仪等基础设备，难以提供科学评估。1现实挑战：理想与现实的差距1.2居民参与度低：“被动等待”与“主动参与”的失衡部分居民存在“政府的事与我无关”的心态，对戒烟活动“冷眼旁观”；吸烟者则存在“戒烟意愿低”的问题，某社区调研显示，仅42%的吸烟者有明确戒烟意愿，且多数因“怕麻烦”“怕失败”不愿尝试。此外，社区活动多集中在老年人群体，中青年、流动人口参与度低，导致服务覆盖面有限。4.1.3长效机制缺失：“运动式治理”与“常态化管理”的矛盾部分社区将戒烟支持视为“迎检任务”，通过“集中整治”“短期宣传”追求短期效果，缺乏长效管理机制。例如，某社区在“世界无烟日”期间开展大规模宣传活动，但后续缺乏跟踪服务，3个月后复吸率回升至活动前水平。同时，社区与街道、医院的协作多依赖“个人关系”，未形成制度化的联动机制，一旦人员变动，协作便陷入停滞。1现实挑战：理想与现实的差距1.4跨部门协作障碍：“九龙治水”与“责任模糊”的困境戒烟支持涉及卫生、城管、市场监管、民政等多个部门，但存在“多头管理、责任不清”的问题。例如，社区周边商铺违规售烟，需市场监管部门执法，但社区无权直接处罚，需层层上报，往往“远水救不了近火”；部分部门认为“戒烟是卫生部门的事”，配合积极性不高。2对策建议：构建“可持续、可复制”的社区戒烟支持体系2.1强化政策保障：从“临时支持”到“制度固化”-经费保障：推动街道将社区戒烟服务经费纳入年度财政预算，按“常住人口×人均标准”拨付，并建立“绩效考核与经费挂钩”机制（如戒烟成功率达标则增加10%经费）；-人才培养：联合高校公共卫生学院、疾控中心建立“社区戒烟人才培训基地”，开展“理论+实操”培训（如每月1次线上课程、每季度1次现场实训），对考核合格的社工颁发“社区戒烟指导师”证书；-设备配置：推动社区卫生服务中心配备基础戒烟设备（如尼古丁依赖评估系统、肺功能检测仪），通过“政府统一采购+社区补充配备”实现全覆盖。1232对策建议：构建“可持续、可复制”的社区戒烟支持体系2.2创新参与机制：从“政府主导”到“居民共建”-需求调研精准化：采用“线上问卷+线下访谈”方式，每半年开展1次社区吸烟与戒烟需求调研，建立“吸烟者信息库”，按“年龄、烟龄、戒烟意愿”分类标签，提供“靶向推送”服务（如向年轻吸烟者发送“戒烟APP使用指南”，向老年吸烟者发送“戒烟茶饮方”）；-激励机制多元化：除物质奖励外，增设“精神激励”，如邀请参与戒烟服务的居民担任“社区健康顾问”，参与社区健康政策制定；针对中青年群体，设计“戒烟+职场技能”培训套餐（如“戒烟成功者可免费参加Excel技能课”）；-服务场景便捷化：在社区“15分钟生活圈”内布局“戒烟服务驿站”，利用社区食堂、超市等高频场所设置“戒烟咨询点”，让居民“随手可及”获得服务。2对策建议：构建“可持续、可复制”的社区戒烟支持体系2.3完善长效机制：从“运动式治理”到“常态化管理”-建立“戒烟服务台账”：为每位戒烟者建立“一人一档”，记录戒烟时间、干预措施、复吸情况等，通过“大数据分析”掌握戒烟规律，动态调整服务策略；-制定“社区戒烟公约”：通过居民议事会制定《社区戒烟公约》，明确各方责任（如物业需设置禁烟标识并开展劝导，居民需遵守禁烟规定并参与监督），并纳入《居民积分管理办法》，违反公约者扣除积分，影响社区评优资格；-构建“协作共同体章程”：由街道牵头，制定《社区戒烟支持协作共同体章程》，明确街道、社区、医院、社会组织等主体的权责清单（如街道负责统筹协调，医院负责专业指导，社区负责具体执行），建立“月联席会、季通报、年考核”制度，确保协作常态化。2对策建议：构建“可持续、可复制”的社区戒烟支持体系2.4破解协作障碍：从“九龙治水”到“攥指成拳”-建立“首接负责制”：明确社区为戒烟服务的“首接责任主体”，居民遇到戒烟相关问题（如违规售烟、戒烟咨询）首先向社区反映，社区需在3个工作日内协调相关部门解决，并反馈结果；-引入“第三方评估”：邀请高校或专业机构对跨部门协作效果进行年度评估，评估结果与部门绩效考核挂钩，对协作不力的部门进行通报批评；-搭建“信息共享平台”：建立“社区戒烟服务信息平台”，整合各部门资源信息（如医院戒烟门诊排班、市场监管部门售烟点检查结果），实现“数据互通、资源共享”，提升协作效率。第五章：社区戒烟支持性环境的评估与推广——从“试点”到“全域”的价值扩散1评估体系构建：科学衡量“环境支持力”戒烟支持性环境的效果评估，需构建“过程-效果-影响”三维评估体系，避免“唯成功率论”的片面性。1评估体系构建：科学衡量“环境支持力”1.1过程评估：关注“行动是否到位”评估指标包括：社区戒烟工作小组是否成立、经费是否到位、活动是否开展（如年度活动场次、参与人数）、居民知晓率（如“是否了解社区戒烟服务”的比例）。通过查阅档案、现场观察、居民访谈等方式，评估社区是否按计划推进工作，及时发现并纠正执行偏差。1评估体系构建：科学衡量“环境支持力”1.2效果评估：关注“行为是否改变”核心指标包括：-吸烟率变化：通过干预前后社区吸烟率的对比，评估整体控烟效果；-戒烟成功率：采用“连续6个月不吸烟”作为戒烟成功标准，计算干预对象中成功戒烟的比例；-环境支持度：通过问卷调查，评估居民对“社区无烟环境”“戒烟服务可及性”“社会支持网络”的满意度（如“你认为社区戒烟服务是否方便？”“你是否感受到来自社区的支持？”）。1评估体系构建：科学衡量“环境支持力”1.3影响评估：关注“价值是否扩散”长期指标包括：-健康效益：通过社区门诊数据，对比干预前后居民慢性病（如高血压、COPD）发病率的变化；-文化影响：评估“无烟”是否成为社区文化符号（如“是否主动劝阻他人吸烟？”“是否以不吸烟为荣？”）；-社会效益：分析社区戒烟支持对基层治理的促进作用（如居民参与社区事务的积极性、邻里关系改善程度等）。2推广机制设计：让“经验”变成“标准”社区戒烟支持性环境的构建经验，需通过“经验提炼-试点复制-政策转化”的路径，实现从“点”到“面”的推广。2推广机制设计：让“经验”变成“标准”2.1经验提炼：“标准化+本土化”并重组织专家对试点社区的经验进行系统梳理，形成《社区戒烟支持性环境建设指南》，明确“硬件配置标准”（如戒烟门诊面积、设备清单）、“服务规范标准”（如戒烟流程、随访制