医疗废物规范处理工作指南

医疗废物规范处理工作指南医疗废物是医疗卫生机构在诊疗、预防、保健及相关活动中产生的具有感染性、毒性或其他危害性的废物。规范处理医疗废物，是防范疾病传播、保护生态环境与人员健康的核心环节，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，落实全流程精细化管理。一、医疗废物的分类与识别医疗废物按危害性分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，需依据特性精准识别，避免混装导致处置风险：（一）感染性废物携带病原微生物，具有感染性疾病传播风险的废物。常见物品：被病人血液/体液污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（输液器、注射器）、引流袋；传染病患者产生的生活垃圾（纸巾、呕吐物容器）。（二）病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体等。常见物品：手术切除的组织/器官（肿瘤标本、流产胚胎）；医学实验动物的尸体、脏器；病理切片后废弃的人体组织、蜡块。（三）损伤性废物能刺伤/割伤人体的废弃医用锐器。常见物品：针头、手术刀、玻璃安瓿、载玻片、破碎试管、缝合针。（四）药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。常见物品：过期抗生素、疫苗、血制品；废弃的化疗药、致癌剂；废弃的中药膏剂、口服液。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见物品：废弃的化学消毒剂（甲醛、含氯消毒剂）、化学试剂（酸碱溶液）；废弃的汞血压计、汞温度计（含汞类）；废弃的胶片显影液、定影液。二、医疗废物的收集与包装收集与包装是防止废物泄漏、扩散的首道防线，需遵循“分类收集、规范包装、及时封闭”原则：（一）收集工具要求感染性、病理性废物：使用黄色专用塑料袋（厚度≥0.01mm，防渗漏、防破裂）；损伤性废物：使用硬质、防刺穿的利器盒（符合国标，有警示标识）；药物性、化学性废物：使用防渗漏、耐腐蚀的专用容器（如带盖塑料桶），单独收集。（二）包装操作规范1.废物不得超过容器/包装袋3/4容积，防止封口泄漏；2.利器盒装满至3/4时，立即封闭（旋转/扣压式），禁止二次打开；3.黄色塑料袋封口前捆扎紧密，粘贴“医疗废物标签”（注明单位、日期、类别、重量）；4.化学性废物需标注成分、危害性（如“含汞废物”“强腐蚀性”），附处置说明。（三）收集流程要点日产日清：临床科室废物当日清理，禁止长期堆放；避免混合：不同类别废物严禁混装（如锐器不得混入黄色塑料袋）；污染防控：泄漏时用消毒湿巾/含氯消毒剂覆盖，清理后对工具二次消毒。三、医疗废物的暂存管理暂存是处置前的过渡环节，需严格控制时间与环境，防范二次污染：（一）暂存点设置要求选址：远离医疗区、人员活动区，通风良好、便于转运；设施：地面硬化，有防渗漏、防蚊蝇、防鼠设施（纱门、挡鼠板、排水坡度）；分区：感染性、病理性、药物性、化学性废物分区暂存，设明显标识。（二）暂存时间与操作时间限制：常温下暂存不超过48小时；气温＞30℃时，缩短至24小时（或冷藏）；消毒管理：每日用含氯消毒剂（500~1000mg/L）消毒暂存区，记录时间与浓度；台账记录：建立《医疗废物暂存登记本》，记录类别、数量、出入库时间、转运人签字。（三）特殊情况处理暂存超期时：1.联系处置单位加急转运；2.加强消毒（增加频次）；3.向属地卫生健康、生态环境部门报备。四、医疗废物的转运与处置转运与处置需衔接专业机构，确保“闭环管理”：（一）转运要求专用车辆：使用防渗漏、防遗撒的转运车，每次转运后消毒；定时转运：按约定时间转运，避免积压；防护措施：转运人员穿工作服、戴口罩/手套，轻拿轻放防破损。（二）交接与联单制度交接流程：现场核对废物类别、数量、重量，双方签字确认；联单管理：执行“危险废物转移联单”制度，保存至少5年；异常处理：数量/类别不符时，停止交接，追溯源头（科室分类、暂存区混放）。（三）处置方式与合规要求感染性、病理性废物：优先焚烧（资质焚烧厂处理）；无法焚烧的，消毒后危险废物填埋；损伤性废物：消毒后，由处置单位破碎、熔炼；药物性废物：由处置单位焚烧或化学处理（细胞毒性药物特殊处理）；化学性废物：由处置单位分类处置（含汞废物回收汞，酸碱废物中和）。五、人员管理与职业防护医疗废物处理人员直接接触风险源，需强化培训与防护：（一）人员培训岗前培训：掌握分类、流程、应急处置；定期复训：每年至少1次，更新法规、技术（如新型消毒剂使用）；考核上岗：理论+实操考核通过后，方可独立作业。（二）个人防护装备（PPE）常规防护：穿工作服、戴医用外科口罩、橡胶手套、工作鞋；高风险操作：加穿防渗防护服、护目镜、防水围裙；装备更换：口罩潮湿/4小时更换，手套破损/污染时更换，防护服污染后脱卸消毒。（三）职业健康管理定期体检：每年1次职业健康检查（排查传染病、重金属中毒）；暴露处理：锐器伤→挤血→冲洗→消毒→报告→随访（查患者传染病指标，必要时接种疫苗）；化学灼伤→清水冲洗15分钟→就医（携带废物标签）；心理支持：提供心理疏导或轮岗机会，缓解长期接触的压力。六、管理制度与台账记录规范的制度与记录是追溯责任、规避风险的核心：（一）管理制度建立专人负责：明确“医疗废物管理责任人”（院感科主任、后勤主管），统筹全流程；岗位职责：制定收集员、暂存员、转运员的职责（如收集员每日清理科室废物）；奖惩机制：奖励规范操作，处罚违规混装、漏登记（扣绩效、通报批评）。（二）台账记录要求内容完整：记录废物来源（科室）、类别、数量、产生/转运时间、处置单位、经办人；真实准确：禁止虚报、瞒报（不得将感染性废物登记为生活垃圾）；保存期限：纸质台账保存至少3年，电子台账长期备份。（三）监督与自查内部自查：每周至少1次，检查分类、包装、暂存、转运合规性，发现问题立即整改；外部监督：配合卫生健康、生态环境部门抽查，提供台账、视频监控（暂存区建议装监控，保存30天以上）。七、应急处理与意外事件处置面对泄漏、暴露等意外，需快速响应，降低危害：（一）废物泄漏/遗撒的应急处理1.隔离现场：设警示带，禁止无关人员进入；2.个人防护：穿防护服、戴护目镜、双层手套；3.清理消毒：用含氯消毒剂（2000mg/L）喷洒污染区，30分钟后用吸水材料清理，清理物入新袋；4.报告备案：24小时内向属地卫生健康、生态环境部门报告。（二）职业暴露的处理流程锐器伤：挤血→肥皂水+流动水冲洗→碘伏消毒→报告感染管理科→随访；化学灼伤：清水冲洗15分钟→就医（携带废物标签，说明成分）；呼吸道暴露：转移至通风处→吸氧（必要时）→就医。（三）特殊时期应对（疫情、自然灾害）疫情期间：感染性废物（尤其是新冠患者产生的）双层包装，暂存≤24小时，优先转运；自然灾害（洪水、地震）：暂存