2026年执业医师资格考试临床技能考核及答案

2026年执业医师资格考试临床技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年执业医师资格考试临床技能考核试卷考核对象：临床医学专业应届毕业生及备考医师题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。6.严重休克时，应优先补充晶体液以快速扩充血容量。7.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。8.脊髓损伤患者出现截瘫，说明损伤部位在胸段以下。9.肝硬化患者出现腹水，主要原因是门脉高压。10.糖尿病患者足部出现溃疡，最常见的原因是神经病变。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是心绞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后，放射至左肩B.疼痛持续15分钟以上C.休息或含服硝酸甘油可缓解D.疼痛伴大汗、恶心E.疼痛呈针刺样2.诊断急性心肌梗死最可靠的指标是？A.肌酸激酶（CK）B.肌钙蛋白T（TroponinT）C.谷草转氨酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.肾上腺素3.甲状腺功能亢进患者出现突眼，最可能的机制是？A.甲状腺激素直接刺激眼肌B.交感神经兴奋导致眼外肌水肿C.自身免疫攻击眼肌组织D.甲状腺激素抑制下丘脑功能E.眼部感染引起炎症4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示？A.病毒感染B.肺泡出血C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌5.急性阑尾炎穿孔后，最典型的体征是？A.左下腹压痛B.肠鸣音亢进C.右下腹压痛反跳痛D.脐周压痛E.腹肌紧张6.严重休克时，首选的液体是？A.血浆代用品B.全血C.晶体液（生理盐水）D.胶体液（羟乙基淀粉）E.葡萄糖溶液7.心脏骤停抢救时，肾上腺素的作用是？A.抗炎B.抗过敏C.增强心肌收缩力D.降低心率E.抗凝血8.脊髓损伤患者出现截瘫，说明？A.损伤部位在颈段B.损伤部位在胸段以下C.损伤部位在腰段D.损伤部位在骶段E.损伤部位在脑干9.肝硬化患者出现腹水，最可能的机制是？A.低蛋白血症B.门脉高压C.肾功能衰竭D.感染E.药物副作用10.糖尿病患者足部出现溃疡，最常见的原因是？A.动脉粥样硬化B.神经病变C.感染D.药物过敏E.外伤三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的典型特征包括？A.疼痛位于胸骨后B.疼痛放射至左肩或左臂C.疼痛持续15分钟以上D.休息或含服硝酸甘油可缓解E.疼痛伴大汗、恶心2.急性心肌梗死的治疗措施包括？A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.肝素抗凝D.硝酸甘油扩张血管E.肾上腺素升压3.甲状腺功能亢进患者突眼的治疗方法包括？A.甲状腺切除术B.碘化钾治疗C.硫脲类药物D.眼肌锻炼E.糖皮质激素4.肺炎链球菌肺炎的治疗措施包括？A.青霉素G注射B.口服阿莫西林C.高热时物理降温D.吸氧E.糖皮质激素5.急性阑尾炎穿孔后的处理措施包括？A.抗感染治疗B.腹腔引流C.禁食水D.胃肠减压E.手术切除阑尾6.严重休克时，液体复苏的注意事项包括？A.先补充晶体液再补充胶体液B.快速补液以扩充血容量C.注意液体过负荷风险D.监测尿量及血压E.避免使用高渗液体7.心脏骤停抢救的流程包括？A.高质量心肺复苏B.除颤C.静脉通路建立D.药物应用E.气道管理8.脊髓损伤患者的护理措施包括？A.预防压疮B.保持呼吸道通畅C.预防深静脉血栓D.定期翻身E.神经肌肉功能锻炼9.肝硬化患者出现腹水的治疗措施包括？A.限钠饮食B.利尿剂治疗C.腹腔穿刺放液D.肝移植E.糖皮质激素10.糖尿病患者足部溃疡的预防措施包括？A.定期检查足部B.避免赤脚行走C.控制血糖D.使用合适的鞋袜E.预防感染四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。查体：心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗措施包括哪些？2.患者女性，30岁，因“心悸、手抖、突眼1个月”就诊。查体：甲状腺肿大，心率120次/分，血压150/95mmHg，眼球突出。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗措施包括哪些？3.患者男性，50岁，因“右下腹疼痛伴发热3天”入院。查体：右下腹压痛反跳痛，白细胞计数15×10^9/L。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）处理措施包括哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实际，分析糖尿病足部溃疡的成因及预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.腹腔穿刺抽到不凝血提示腹腔内出血，因血液在腹腔内会因腹膜吸收而变稠，但出血量大时仍为液态。2.ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现，因心肌缺血导致心肌细胞膜电位改变。3.突眼的主要原因是交感神经兴奋，甲状腺激素刺激眼外肌和眼睑组织。4.铁锈色痰提示肺炎链球菌感染导致肺泡出血，病情可能较重。5.阑尾穿孔后，炎症扩散至右下腹，压痛反跳痛最明显。6.严重休克时优先补充晶体液，因其能快速扩充血容量且成本较低。7.肾上腺素能增强心肌收缩力，提高血压，是心脏骤停抢救的首选药物。8.脊髓损伤患者出现截瘫，说明损伤部位在胸段以下，因胸段以下支配下肢运动。9.腹水的主要原因是门脉高压导致腹腔内脏器水肿。10.足部溃疡最常见的原因是神经病变，导致感觉丧失和足部损伤。二、单选题1.E2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.B解析：1.心绞痛疼痛呈针刺样是错误特征，典型疼痛为压榨样。2.肌钙蛋白T是诊断心肌梗死的金标准，因其特异性高且出现早。3.突眼的主要机制是交感神经兴奋导致眼外肌水肿。4.铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎，因细菌感染导致肺泡出血。5.右下腹压痛反跳痛是阑尾穿孔的典型体征。6.晶体液（生理盐水）能快速扩充血容量，是严重休克的首选。7.肾上腺素能增强心肌收缩力，是心脏骤停抢救的首选药物。8.脊髓损伤患者出现截瘫，说明损伤部位在胸段以下。9.腹水的主要原因是门脉高压，导致腹腔内脏器水肿。10.足部溃疡最常见的原因是神经病变，导致感觉丧失和足部损伤。三、多选题1.A,B,D,E2.A,B,C,D3.A,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.心绞痛典型特征包括胸骨后压榨样疼痛、放射至左肩或左臂、持续15分钟以上、含服硝酸甘油可缓解、伴大汗、恶心。2.急性心肌梗死的治疗措施包括静脉溶栓、PCI、肝素抗凝、硝酸甘油扩张血管。3.突眼的治疗方法包括甲状腺切除术、硫脲类药物、眼肌锻炼、糖皮质激素。4.肺炎链球菌肺炎的治疗措施包括青霉素G注射、阿莫西林、物理降温、吸氧。5.阑尾穿孔后的处理措施包括抗感染、腹腔引流、禁食水、胃肠减压、手术切除阑尾。6.严重休克时液体复苏的注意事项包括先补充晶体液再补充胶体液、快速补液、注意液体过负荷、监测尿量及血压。7.心脏骤停抢救的流程包括高质量心肺复苏、除颤、静脉通路建立、药物应用、气道管理。8.脊髓损伤患者的护理措施包括预防压疮、保持呼吸道通畅、预防深静脉血栓、定期翻身、神经肌肉功能锻炼。9.肝硬化患者出现腹水的治疗措施包括限钠饮食、利尿剂、腹腔穿刺放液、肝移植、糖皮质激素。10.糖尿病患者足部溃疡的预防措施包括定期检查足部、避免赤脚行走、控制血糖、使用合适的鞋袜、预防感染。四、案例分析1.（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗措施：静脉溶栓、PCI、抗凝治疗（肝素）、硝酸甘油扩张血管、β受体阻滞剂、阿司匹林等。2.（1）可能的诊断：Graves病（甲状腺功能亢进）。（2）治疗措施：抗甲状腺药物（硫脲类）、放射性碘治疗、甲状腺切除术。3.（1）可能的诊断：急性化脓性阑尾炎。（2）处理措施：抗感染治疗、手术切除阑尾、腹腔引流、胃肠减压。五、论述题1.急性心肌梗死的治疗原则及主要措施治疗原则：尽快恢复心肌供血，缩小梗死面积，防止并发症。主要措施：-再灌注治疗：静脉溶栓或PCI是首选，能快速开通堵塞血管。-抗血小板治疗：阿司匹林和氯吡格雷能抑制血小板聚集。-抗凝治疗：肝素能防止血栓形成。-硝酸甘油：扩张冠状动脉，缓解心绞痛。-β受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧。-其他：调脂治疗、血糖控制、