执业医师资格考试实践技能考核题库及参考答案

执业医师资格考试实践技能考核题库及参考答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：执业医师资格考试实践技能考核题库及参考答案考核对象：临床医学专业医师（中等级别）题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比有效表达更重要。2.静脉输液时，穿刺点应选择在血管走向直且弹性好的部位。3.心肺复苏时，胸外按压的频率应为每分钟100次。4.诊断性腹腔穿刺时，若抽出液体会使葡萄糖试纸变红，则提示为胆汁性腹水。5.甲状腺功能亢进患者应避免使用β受体阻滞剂。6.急性阑尾炎穿孔时，腹部压痛点通常位于麦氏点。7.肺结核患者痰菌阳性，说明其具有传染性。8.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。9.脊髓损伤患者可能出现大小便失禁。10.化验单上血常规结果中白细胞计数升高，一定提示感染。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况下不宜进行心肺复苏？（）A.心跳骤停B.意识丧失C.呼吸停止D.皮肤发绀E.心电图显示室性心动过速2.诊断糖尿病时，空腹血糖的临界值是多少？（）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.10.0mmol/LE.6.1mmol/L3.以下哪种药物属于非甾体抗炎药？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.芬必得D.地塞米松E.氢化可的松4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选的治疗药物是？（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.复方碘溶液5.产后出血时，以下哪种措施是首选？（）A.静脉输血B.子宫按摩C.麻醉止痛D.腹腔探查E.使用止血药6.肺炎链球菌肺炎患者咳出的痰液颜色通常是？（）A.黄绿色B.铁锈色C.草绿色D.红色E.无色透明7.以下哪种情况属于心源性休克？（）A.严重贫血B.脓毒症C.心肌梗死D.严重哮喘E.肾功能衰竭8.诊断急性胰腺炎时，以下哪种检查最敏感？（）A.血常规B.尿淀粉酶C.腹部超声D.胰腺CTE.血清脂肪酶9.甲状腺功能减退患者可能出现？（）A.体重增加B.心率加快C.皮肤潮红D.多汗E.睡眠增多10.以下哪种情况属于开放性骨折？（）A.骨折端完全暴露于体外B.骨折端无皮肤破损C.骨折线清晰可见D.X光片显示骨折E.骨折处有轻微肿胀三、多选题（每题2分，共20分）1.心肺复苏时，高质量的胸外按压应包括哪些要素？（）A.按压频率100-120次/分钟B.按压深度5-6厘米C.完全胸廓回弹D.按压与通气比例为30:2E.双手按压2.甲状腺功能亢进患者可能出现哪些症状？（）A.心率加快B.体重减轻C.焦虑多汗D.手抖E.皮肤变薄3.产后出血的常见原因有哪些？（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.宫腔感染4.肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括哪些？（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林D.红霉素E.左氧氟沙星5.心源性休克的治疗措施包括哪些？（）A.补充血容量B.使用血管活性药物C.氧气吸入D.机械通气E.心脏按压6.甲状腺功能减退患者可能出现哪些并发症？（）A.心动过缓B.皮肤干燥C.体重增加D.记忆力下降E.甲状腺肿大7.骨折的愈合过程分为哪几个阶段？（）A.血肿形成B.原始骨痂形成C.骨痂改造D.骨塑形E.骨折线消失8.产后出血的紧急处理措施包括哪些？（）A.子宫按摩B.静脉输血C.使用宫缩剂D.腹腔探查E.止血药应用9.肺炎链球菌肺炎的并发症包括哪些？（）A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺栓塞D.肺纤维化E.心力衰竭10.心肺复苏时，哪些情况需要立即停止按压？（）A.患者恢复自主呼吸B.有旁观者出现紧急情况C.按压部位出血过多D.医护人员到达现场E.患者瞳孔散大四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者，女性，28岁，因“突发心悸、手抖、怕热多汗1周”就诊。查体：心率120次/分钟，手抖，甲状腺肿大。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）治疗首选药物是什么？2.案例：患者，男性，45岁，因“突发右下腹痛6小时”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛，肌紧张。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）如何进行紧急处理？3.案例：患者，女性，32岁，产后3天出现阴道流血不止，量约500ml。查体：子宫轮廓不清，压痛明显。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）如何进行诊断？（3）紧急处理措施是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述题：试述心肺复苏的成功指征及注意事项。2.论述题：试述甲状腺功能亢进的治疗原则及常用药物。---标准答案及解析一、判断题1.×（有效表达同样重要，需结合倾听进行沟通。）2.√（选择直且弹性好的血管可减少穿刺难度和并发症。）3.√（频率应为100-120次/分钟。）4.×（胆汁性腹水会使试纸变绿。）5.×（β受体阻滞剂可控制心率和甲亢症状。）6.√（麦氏点压痛最明显。）7.√（痰菌阳性提示传染性。）8.√（子宫收缩乏力是主要原因。）9.√（脊髓损伤可影响自主神经功能。）10.×（升高也可能由应激、感染等引起。）二、单选题1.E（室性心动过速需电复律。）2.C（空腹血糖≥7.0mmol/L。）3.B（布洛芬属于非甾体抗炎药。）4.D（甲巯咪唑是首选。）5.B（子宫按摩可促进收缩。）6.B（咳铁锈色痰是典型症状。）7.C（心肌梗死可导致心源性休克。）8.B（尿淀粉酶在发病后12小时升高。）9.A（体重增加是典型症状。）10.A（开放性骨折指骨折端暴露于体外。）三、多选题1.A,B,C,D（频率、深度、回弹、比例是关键。）2.A,B,C,D（怕热多汗、体重减轻、焦虑手抖是典型症状。）3.A,B,C,D（子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘残留是常见原因。）4.A,B,C（青霉素G、头孢呋辛、阿莫西林是常用药物。）5.A,B,C,D（补液、血管活性药物、氧气、通气是关键措施。）6.A,B,C,D（心动过缓、皮肤干燥、体重增加、记忆力下降是典型症状。）7.A,B,C,D,E（分阶段愈合，包括血肿、骨痂、改造、塑形。）8.A,B,C,D,E（按摩、输血、宫缩剂、探查、止血药是紧急措施。）9.A,B,C,D,E（并发症包括肺脓肿、胸腔积液、肺栓塞、肺纤维化、心力衰竭。）10.A,B,D（恢复自主呼吸、紧急情况、医护人员到达需停止按压。）四、案例分析1.答案：（1）初步诊断：甲状腺功能亢进。（2）辅助检查：甲状腺功能（T3,T4,TSH）、甲状腺超声、心电图。（3）治疗首选药物：甲巯咪唑。解析：-心率120次/分钟、手抖、怕热多汗、甲状腺肿大是甲亢典型症状。-甲状腺功能检查可确诊，超声可评估甲状腺形态。-甲巯咪唑是抗甲状腺药物首选。2.答案：（1）初步诊断：急性阑尾炎。（2）辅助检查：腹部超声、血常规、腹部CT。（3）紧急处理：抗感染、补液、准备手术。解析：-右下腹压痛、反跳痛、肌紧张提示阑尾炎。-超声和CT可明确诊断，血常规可评估感染程度。-急性阑尾炎需手术治疗。3.答案：（1）可能原因：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留。（2）诊断：B超、血常规、宫腔填塞。（3）紧急处理：按摩子宫、宫缩剂、B超检查。解析：-产后出血需排除多种原因。-B超可明确诊断，血常规评估失血情况。-紧急处理需促进子宫收缩。五、论述题1.答案：-成功指征：恢复自主循环（心率>60次/分钟）、自主呼吸、瞳孔缩小、可唤醒、可扪及颈动脉搏动。-注意事项：-按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。-保证胸廓完全回弹