(2025年)产科医师考试题库及答案

(2025年)产科医师考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.妊娠期血容量达到高峰的时间是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周答案：B2.枕左前位（LOA）分娩机制中，胎头完成内旋转的动作是通过A.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致B.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口横径一致C.胎头双顶径进入骨盆入口平面D.胎头枕骨转向母体耻骨联合后方答案：A3.子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的并发症是A.脑出血B.视网膜剥离C.急性肾衰竭D.肝被膜下血肿答案：A4.胎盘早剥Ⅲ度的典型临床表现不包括A.子宫板状硬B.胎心消失C.阴道出血量与贫血程度成正比D.持续性腹痛答案：C5.关于正常产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A6.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇首选的血糖控制方法是A.胰岛素皮下注射B.饮食控制联合运动疗法C.口服二甲双胍D.静脉输注葡萄糖+胰岛素答案：B7.初产妇第一产程活跃期停滞的定义是A.宫口扩张速度＜0.5cm/h超过4小时B.宫口扩张3cm后，2小时无进展C.宫口扩张3cm后，4小时无进展D.宫口扩张至10cm后，2小时未分娩答案：C8.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是A.四肢松弛B.四肢稍屈曲C.四肢屈曲，活动好D.四肢强直答案：C9.先兆子宫破裂的典型体征是A.病理性缩复环B.子宫下段压痛不明显C.胎心正常D.阴道大量鲜血流出答案：A10.羊水栓塞的核心病理生理变化是A.过敏性休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D11.臀先露孕妇行外转胎位术的最佳时间是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后答案：B12.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A13.妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠的指征不包括A.子痫控制后2小时B.孕34周前经治疗无好转C.尿蛋白定量＞5g/24hD.胎儿生长受限（FGR）答案：B14.关于胎膜早破的处理，错误的是A.孕28-34周无感染征象者，可期待治疗B.孕35周后破膜12小时未临产，需引产C.破膜后立即给予抗生素预防感染D.破膜后应监测胎心及宫缩答案：C15.前置胎盘孕妇最典型的症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期持续性腹痛C.分娩期剧烈腰痛D.胎动减少答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病答案：ABCD2.妊娠期生理变化中，正确的有A.血容量增加30%-45%B.白细胞计数轻度升高C.肾小球滤过率（GFR）增加50%D.胃排空时间缩短答案：ABC3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD4.子痫前期的诊断标准包括A.妊娠20周后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.随机尿蛋白（+）D.血小板减少（＜100×10⁹/L）答案：ABCD5.关于胎盘功能的描述，正确的有A.气体交换（O₂和CO₂）B.营养物质供应C.合成激素（如HCG、雌激素）D.防御功能（完全阻止细菌通过）答案：ABC6.产程中需要立即剖宫产的指征包括A.胎儿窘迫（胎心持续＜100次/分）B.完全性前置胎盘C.先兆子宫破裂D.活跃期停滞经处理无进展答案：ABCD7.妊娠期贫血的治疗原则包括A.缺铁性贫血首选口服铁剂B.巨幼细胞贫血补充叶酸及维生素B₁₂C.血红蛋白＜70g/L时需输血D.所有贫血孕妇均需静脉补铁答案：ABC8.羊水过少的常见原因有A.胎儿泌尿系统畸形（如肾发育不全）B.胎盘功能减退C.胎膜早破D.妊娠期糖尿病答案：ABC9.关于新生儿黄疸的描述，正确的有A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，2周内消退B.病理性黄疸生后24小时内出现C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿）需干预答案：ABD10.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择，正确的有A.心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常者可阴道试产B.心功能Ⅲ-Ⅳ级者建议剖宫产C.阴道分娩时应缩短第二产程D.剖宫产首选全身麻醉答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕39⁺³周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜未破。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。问题1：该孕妇目前处于产程哪一期？问题2：若2小时后宫口开大4cm，宫缩减弱至20秒/6-7分钟，胎心135次/分，应如何处理？答案1：第一产程潜伏期（宫口扩张0-3cm为潜伏期，3cm后进入活跃期）。答案2：考虑宫缩乏力，可给予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整滴速）；同时继续监测胎心及宫缩频率，若出现胎心异常或宫缩过强需及时调整。案例2：孕妇，32岁，G2P1，孕34⁺²周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g，随机血糖5.8mmol/L，血小板105×10⁹/L，肝酶正常。问题1：该孕妇最可能的诊断是什么？问题2：下一步应采取的关键治疗措施有哪些？答案1：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。答案2：①解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；②降压：目标血压140-155/90-105mmHg（可选拉贝洛尔、硝苯地平等）；③评估胎儿情况（胎心监护、B超）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑤若病情持续恶化或胎儿窘迫，需终止妊娠（孕34周后可考虑引产或剖宫产）。案例3：产妇，26岁，G1P1，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题1：最可能的出血原因是什么？问题2：应立即采取的处理措施有哪些？答案1：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清是宫缩乏力的典型表现）。答案2：①子宫按摩（经腹或经阴道按摩宫底）；②应用宫缩剂：缩宫素10U肌注或静脉滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③排空膀胱（必要时导尿）；④监测生命体征（血压、心率）及出血量；⑤若上述措施无效，需考虑宫腔填塞、B-Lynch缝合或介入治疗。案例4：孕妇，25岁，G1P0，孕28周，B超提示“胎盘下缘覆盖宫颈内口”，无阴道流血，血压110/70mmHg，胎心145次/分。问题1：该孕妇的诊断是什么？问题2：孕期应如何管理？答案1：完全性前置胎盘（孕28周后胎盘覆盖宫颈内口）。问题2：①避免剧烈活动及性生活；②定期产检（每2-4周B超监测胎盘位置变化）；③监测有无阴道流血（一旦出血需立即就医）；④孕34周后需住院观察，完善血常规、凝血功能；⑤终止妊娠时机：无出血者可至36-37周剖宫产；有出血者根据出血量及胎儿情况决定。案例5：新生儿，出生1分钟，皮肤青紫，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，刺激足底无反应。问题1：Apgar评分是多少？问题2：应如何进行初步复苏？答案1：Apgar评分：皮肤颜色（0分）、心率（1分，＜100次/