2025年小儿术后引流管的护理相关试题及答案

2025年小儿术后引流管的护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2岁先天性巨结肠术后患儿留置肛管引流，护理时需特别注意避免的操作是（）A.每2小时观察引流液颜色B.用生理盐水5-10ml低压冲洗C.胶布固定时覆盖患儿肛周皮肤褶皱D.记录24小时引流量答案：C（解析：小儿肛周皮肤菲薄，胶布覆盖褶皱易导致皮肤浸渍，应选择透气敷料并暴露褶皱处）2.3岁室间隔缺损修补术后留置心包纵隔引流管，若引流量突然由20ml/h增至50ml/h，且颜色鲜红、有血凝块，首要处理措施是（）A.加快输液速度维持循环B.立即通知医生并准备紧急处理C.调整引流管位置D.夹闭引流管观察答案：B（解析：儿童心包引流量＞3ml/(kg·h)持续2小时提示活动性出血，需立即干预）3.4岁急性阑尾炎术后留置腹腔引流管，家长主诉患儿夜间频繁翻身致引流管牵拉，最有效的预防措施是（）A.约束患儿双手B.延长引流管长度至30cmC.使用可旋转引流管固定装置D.每2小时更换患儿体位答案：C（解析：可旋转固定装置可随患儿活动调整角度，减少牵拉；约束可能增加患儿焦虑，延长管道易致打折）4.新生儿食管闭锁吻合术后留置胃肠减压管，判断管道是否通畅的首选方法是（）A.注入10ml空气听气过水声B.抽吸有无胃液C.观察腹胀是否缓解D.X线检查答案：B（解析：新生儿胃容量小，注入空气可能导致胃扩张，抽吸胃液更安全直接）5.5岁肾积水术后留置输尿管支架管，出院指导中错误的是（）A.避免剧烈跑跳B.每日饮水量800-1000mlC.尿液浑浊时口服抗生素D.定期复查超声答案：C（解析：尿液浑浊可能为支架管刺激引起，需先检查尿常规，不可自行使用抗生素）6.婴幼儿胸腔闭式引流时，水封瓶的正确放置位置是（）A.与患儿胸部平齐B.低于患儿胸部30-50cmC.高于患儿胸部10-20cmD.患儿床旁地面答案：B（解析：婴幼儿活动度大，过低可能增加逆流风险，30-50cm为适宜高度）7.8个月腭裂修复术后留置口内引流条，护理重点是（）A.每日用酒精棉球擦拭口腔B.喂食后立即更换引流条C.观察口角有无歪斜D.固定时避免压迫唇部切口答案：D（解析：唇部切口愈合关键，引流条固定过紧易致局部缺血；酒精刺激口腔黏膜）8.评估1岁胆道闭锁术后T管引流效果，最具参考价值的指标是（）A.引流液每日量30-50mlB.大便由陶土色转为黄色C.患儿每日尿量＞300mlD.血清总胆红素下降答案：B（解析：胆道通畅后胆汁进入肠道，大便颜色恢复是最直接的观察指标）9.预防3岁肠套叠复位术后腹腔引流管堵塞，错误的措施是（）A.每4小时用0.9%氯化钠5ml缓慢冲洗B.协助患儿半卧位C.定期挤压引流管D.引流袋位置低于引流口答案：A（解析：肠套叠术后肠道水肿，冲洗可能增加压力导致吻合口漏，应避免冲洗）10.6岁化脓性脑膜炎术后留置脑室引流管，控制引流速度的主要目的是（）A.防止颅内压骤降B.减少脑脊液丢失C.避免引流管堵塞D.预防颅内感染答案：A（解析：儿童颅内代偿空间小，引流过快易致脑疝或硬膜下血肿）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿术后引流管固定需遵循的原则包括（）A.选择低敏胶布或水胶体敷料B.预留10-15cm活动长度C.管道走行避免交叉扭曲D.固定点与皮肤呈90°垂直答案：ABC（解析：固定角度应与皮肤平行，减少牵拉）2.新生儿脐尿管瘘术后留置膀胱造瘘管，观察内容应包括（）A.造瘘口周围皮肤有无红肿B.尿液中是否有絮状物C.患儿哭闹时漏尿情况D.每日排尿次数答案：ABC（解析：新生儿排尿次数不规律，记录24小时尿量更有意义）3.婴幼儿PICC导管作为术后引流通道时，护理要点有（）A.每周更换透明敷贴2次B.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.避免术侧肢体过度活动D.观察穿刺点有无渗血渗液答案：BCD（解析：透明敷贴应7天更换1次，潮湿污染时及时更换）4.评估小儿引流管拔管指征时，需考虑的因素包括（）A.引流液连续24小时＜10ml（胃肠减压管除外）B.原发病灶感染控制C.患儿进食后无腹胀呕吐D.影像学检查显示积液吸收答案：ABCD（解析：需综合引流液量、病情转归及辅助检查结果）5.家长参与小儿引流管居家护理指导的内容应包括（）A.识别引流液异常颜色的方法B.正确固定管道的技巧C.每日测量引流量的步骤D.出现管道脱落时的应急处理答案：ABCD（解析：需提升家长照护能力，涵盖观察、操作及急救）三、填空题（每空1分，共20分）1.小儿腹腔引流管留置期间，若引流液呈（）色、（）样，提示可能出现肠瘘。答案：黄绿色；粪汁2.新生儿胆道引流管护理中，需每日用（）消毒造瘘口周围皮肤，避免使用（）以免刺激。答案：0.5%聚维酮碘；酒精3.婴幼儿胸腔闭式引流时，水柱波动范围正常为（）cm，若波动消失且引流液突然减少，可能提示（）或（）。答案：2-4；肺复张；管道堵塞4.胃肠减压管留置超过72小时的患儿，需每日进行（）护理，防止（）和（）并发症。答案：口腔；口腔感染；黏膜溃疡5.小儿输尿管支架管留置期间，需警惕（）和（）两大并发症，表现为（）和（）。答案：感染；支架管移位；发热；腰腹部疼痛6.脑室引流管的高度应高于（）10-15cm，以维持正常（）。答案：外耳道；颅内压7.2岁以下婴幼儿引流管固定推荐使用（）或（），减少胶布对皮肤的刺激。答案：透明敷贴；弹力网状头套8.记录小儿引流液量时，需注明（）和（），避免与（）混淆。答案：颜色；性质；渗出液四、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿术后引流管“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查管道标识是否清晰、固定是否牢固、引流是否通畅；操作中查引流液颜色量性质、患儿反应、管道位置；操作后查记录是否准确、装置是否密闭、患儿舒适度。七对：患儿姓名、年龄、床号、引流管类型、留置时间、护理措施、注意事项。2.列出3项婴幼儿引流管护理中预防皮肤损伤的关键措施。答案：①选择水胶体敷料或硅胶类低敏固定材料，避免胶布直接接触皮肤；②每2-4小时检查固定处皮肤，观察有无发红、浸渍；③更换固定装置时采用“推-压-揭”手法，避免暴力撕拉；④对易出汗部位（如颈部、腹股沟）使用吸收性敷料，保持局部干燥。3.描述5岁化脓性阑尾炎术后腹腔引流管出现“引流量突然减少但患儿腹胀加重”的可能原因及处理流程。答案：可能原因：引流管受压/打折、管腔堵塞、腹腔内感染扩散致肠麻痹。处理流程：①立即检查引流管走行，解除压迫；②轻柔挤压引流管，观察是否恢复通畅；③若挤压无效，用10ml注射器抽取0.9%氯化钠5ml缓慢冲洗（避免高压）；④评估患儿生命体征、腹部体征（如压痛反跳痛）；⑤通知医生，必要时行腹部超声或CT检查；⑥记录处理过程及患儿反应。4.对比新生儿与学龄前儿童胃肠减压管护理的差异点。答案：①固定方式：新生儿皮肤菲薄，用透明敷贴+水胶体敷料双层固定；学龄前儿童可加用弹力头套辅助固定。②冲洗液量：新生儿每次冲洗2-3ml，学龄前儿童5-10ml。③观察重点：新生儿需关注前囟张力（避免负压过大）；学龄前儿童需预防误吞管道（指导配合）。④拔管指征：新生儿胃残留量＜5ml可拔管；学龄前儿童需恢复肠鸣音且胃残留量＜10ml/kg。5.设计针对1岁先天性膈疝修补术后胸腔引流管的家长宣教内容（至少5项）。答案：①管道固定：说明不可自行调整引流袋高度（需低于胸部30cm），避免患儿抓扯管道；②观察要点：告知正常引流液为淡红色，若变鲜红、浑浊或有气泡需立即就诊；③活动指导：抱患儿时避免压迫引流管，更换体位时注意保护管道；④清洁护理：指导用无菌纱布覆盖切口周围，避免沾水；⑤应急处理：若管道脱落，立即用无菌纱布按压切口并送医，不可自行插回。五、案例分析题（共15分）案例：4岁女孩，体重16kg，因“急性肠套叠”行肠切除吻合术后，留置腹腔引流管。术后6小时，护士发现引流液为暗红色血性液体，1小时引流量40ml（前5小时总引流量50ml），患儿烦躁，心率130次/分（基线110次/分），腹稍胀，未闻及肠鸣音。问题1：该患儿目前可能出现了什么并发症？判断依据是什么？（5分）答案：可能出现吻合口出血。依据：①4岁儿童腹腔引流量＞3ml/(kg·h)（16kg×3=48ml/h），当前1小时引流量40ml接近阈值；②引流液为暗红色血性液体（提示活动性出血）；③患儿烦躁、心率增快（代偿性反应）；④术后早期肠鸣音未恢复，腹胀可能与出血刺激有关。问题2：请列出护士应采取的护理措施（10分）答案：①立即通知医生，同时持续监测生命体征（每15分钟测心率、血压、血氧）；②保持患儿平卧位，下肢抬高15°（增加回心血量）；③检查引流管是否