2025年医护人员试题及答案

2025年医护人员试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层答案：C2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.补钾C.补液D.纠正酸中毒答案：C3.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：B4.新生儿Apgar评分中不包括以下哪项指标？A.心率B.肌张力C.皮肤颜色D.体温答案：D5.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.静脉注射地塞米松B.皮下注射肾上腺素C.面罩吸氧D.停止输注青霉素答案：D（注：立即停药是首要步骤，随后给予肾上腺素等急救措施）6.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C7.下列哪种药物属于一线抗结核药物？A.左氧氟沙星B.利福平C.莫西沙星D.乙胺丁醇答案：B（注：一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）8.患儿1岁，发热3天伴皮疹，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，始于耳后、颈部，迅速波及全身。最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B9.患者行胃肠减压时，胃管插入深度一般为：A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B10.关于无菌操作原则，错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取C.无菌包打开后未用完的物品可保留24小时D.操作时手臂不可跨越无菌区答案：C（注：无菌包打开后未用完的物品需注明开启时间，一般保留24小时，但需根据医院规范调整）11.患者术后出现深静脉血栓（DVT），最典型的体征是：A.患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高B.患肢皮肤苍白、发凉C.患肢感觉异常D.患肢动脉搏动减弱答案：A12.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是：A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.500-550nm（绿光）D.600-650nm（红光）答案：B13.患者因“上消化道出血”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要处理是：A.静脉输注质子泵抑制剂B.急诊胃镜检查C.快速补液扩容D.输血答案：C（注：休克患者首要纠正循环不足）14.下列哪项不属于医院感染的危险因素？A.长期使用免疫抑制剂B.留置导尿管C.正常皮肤屏障完整D.气管插管答案：C15.患者诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士指导其饮食时应避免：A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.含碘食物（如海带、紫菜）D.高热量饮食答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.下列属于高血压危象临床表现的是：A.血压突然升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）B.头痛、恶心、呕吐C.眼底出血或视乳头水肿D.意识模糊或抽搐答案：ABCD2.关于糖尿病足的预防措施，正确的是：A.每日检查足部皮肤有无破损、溃疡B.用热水泡脚（水温45℃以上）促进循环C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走答案：ACD3.急性胰腺炎患者的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化C.早期给予高脂肪饮食D.疼痛时可遵医嘱使用哌替啶答案：ABD4.关于氧气吸入的注意事项，正确的是：A.调节氧流量时应先插管再调节B.持续吸氧者每8-12小时更换鼻导管C.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaD.氧气装置周围严禁烟火答案：BCD5.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD6.下列属于医院感染的是：A.入院前已存在的感染B.住院48小时后发生的肺炎C.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎D.术后切口感染答案：BD7.慢性心力衰竭患者的用药指导包括：A.严格遵医嘱服用利尿剂，避免自行增减剂量B.长期服用地高辛时需监测心率（＜60次/分应停药）C.服用ACEI类药物（如卡托普利）时需注意干咳副作用D.出现下肢水肿加重、呼吸困难时应及时就医答案：ABCD8.关于静脉输液反应的处理，正确的是：A.发热反应时立即停止输液，更换输液器和液体B.急性肺水肿时取端坐位，双腿下垂C.空气栓塞时取左侧头低足高位D.过敏反应时立即皮下注射肾上腺素答案：BCD（注：发热反应一般无需立即停止输液，可减慢滴速并观察）9.下列属于恶性肿瘤三级预防的是：A.早期发现、早期诊断、早期治疗B.对癌症患者进行姑息治疗，提高生活质量C.戒烟限酒预防肺癌D.术后放化疗预防复发答案：BD10.关于临终关怀的原则，正确的是：A.以治愈为目的B.关注患者心理和社会需求C.尊重患者及家属的知情权和选择权D.控制疼痛及症状答案：BCD三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，55岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴不能平卧2天”入院。既往有“高血压病”10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查体：T36.5℃，P115次/分，R28次/分，BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率115次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）8500pg/mL（正常＜300pg/mL），随机血糖12.5mmol/L，心电图示窦性心动过速，左心室高电压。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.列出主要的治疗措施（至少5项）。答案：1.最可能的诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。需鉴别疾病：支气管哮喘急性发作（双肺哮鸣音为主，无湿啰音及心脏体征）、急性肺栓塞（突发胸痛、咯血，D-二聚体升高）、心包积液（心界向两侧扩大，奇脉）。2.治疗措施：（1）一般治疗：半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量；（2）氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创正压通气；（3）利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，减轻容量负荷；（4）血管扩张剂：硝酸甘油静脉泵入，降低心脏前后负荷；（5）正性肌力药物：若利尿剂效果不佳，可短期使用毛花苷C（西地兰）0.2-0.4mg静脉注射；（6）控制血压：选择ACEI/ARB（如依那普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），需注意血压下降速度；（7）控制血糖：皮下注射胰岛素，目标空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L；（8）监测：密切观察生命体征、尿量、NT-proBNP变化及电解质（尤其是血钾）。案例2：患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P150次/分，R45次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出主要的护理措施（至少6项）。答案：1.最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：（1）临床表现：发热、咳嗽、气促；精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）；双肺固定中细湿啰音；（2）辅助检查：白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染）；胸片示双肺斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.护理措施：（1）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），必要时吸痰；（2）氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥95%；（3）发热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚；（4）体位护理：抬高床头15-30°，取半卧位或侧卧位，减少肺部淤血；（5）用药护理：静脉输注抗生素（如头孢曲松）时注意滴速，观察有无过敏反应；（6）饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食（如牛奶、粥），少量多餐；（7）病情观察：监测生命体征、呼吸频率及节律、SpO₂、尿量，警惕心力衰竭（心率＞180次/分、肝脏短时间内增大）、中毒性脑病（抽搐、意识障碍）等并发症；（8）环境管理：保持病室温度20-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次，减少探视。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（2023年更新要点）。答案：（1）评估环境安全：确认现场无危险因素，快速判断患者意识（轻拍双肩、大声呼唤）。（2）启动急救系统：若患者无反应，立即呼救并获取自动体外除颤器（AED）。（3）检查呼吸和脉搏：非专业人员可仅观察呼吸（无呼吸或濒死叹息样呼吸），专业人员可触摸颈动脉（5-10秒）。（4）胸外按压：部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；频率：100-120次/分；按压与呼吸比：30:2（单人或双人复苏）；（5）开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）。（6）人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气。（7）使用AED：尽快连接电极片，分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤，之后继续CPR。（8）持续复苏：每2分钟轮换按压者（避免疲劳），直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。2.简述压疮（压力性损伤）的分期及各期表现。答案：（1）Ⅰ期：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑（骨隆突处），皮肤温度、硬度或感觉异常（温、肿、痛或痒）。（2）Ⅱ期：表皮和/或真皮损伤，表现为