消化腺医学宣教专家讲座

教学目标：学习主要消化腺结构和功效。教学要求：1、掌握胰腺结构和功效。2、掌握肝细胞、肝小叶光镜结构与超微结构。3、熟悉门管区形态结构及功效。4、熟悉唾液腺基本结构特点。5、了解肝血循环特点及其与肝功效关系。6、了解胆囊结构。第1页内容介绍概述大唾液腺胰腺肝第2页概述定义指分泌物(主要为酶)排入消化管，参加食物化学消化腺体，为外分泌腺。组成大消化腺小消化腺部位独立存在消化管壁内名称小唾液腺，胃腺食管腺，小肠腺大肠腺大唾液腺胰腺肝第3页一、大唾液腺腺泡浆液性腺泡：浆液性腺细胞组成混合性腺泡：常见浆半月粘液性腺泡：由粘液性腺细胞组成普通结构分泌粘蛋白酶溶菌酶抗菌唾液淀粉酶水解淀粉第4页

唾液腺模式图浆半月肌上皮细胞浆液性腺泡粘液性腺泡纹状管闰管第5页浆液性细胞与粘液性细胞异同不一样点浆液性细胞粘液性细胞细胞核圆、近基底扁、基底胞质着色深浅分泌颗粒丰富极丰富分泌物稀薄、酶粘稠、粘蛋白第6页导管闰管纹状管小叶内导管小叶间导管总导管单层扁平柱状立方假复层柱状复层扁平小叶内、腺泡结缔组织纹状管分泌或吸收水盐、受激素调整第7页三对大唾液腺第8页腮腺纯浆液性腺，闰管较长，纹状管较短；分泌物含唾液淀粉酶第9页下颌下腺浆半月第10页舌下腺第11页少腮腺下颌下腺舌下腺腺泡纯浆液性混合性（以浆液性为主）混合性（以粘液性为主）浆半月无多闰管长短无纹状管较短最长不显著分泌物唾液淀粉酶多粘液、唾液淀粉酶粘液为主三种唾液腺结构特点第12页唾液起源：下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液成份和功效：水、粘液－润滑口腔唾液淀粉酶－分解淀粉溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒

sIgA－浆细胞和腺细胞协同分泌，有免疫保护作用唾液第13页二、胰腺（pancreas）第14页

胰腺光镜图(示胰小叶）第15页第16页被膜：薄层结缔组织胰腺小叶实质分为外分泌部，为浆液性腺内分泌部（胰岛）普通结构第17页（一）外分泌部复管泡状腺分为：腺泡导管第18页

胰腺腺泡模式图第19页

胰腺外分泌部光镜图第20页

胰腺泡细胞电镜图第21页1.腺泡

浆液性腺泡泡心细胞：腺泡腔、质淡染、核圆或卵圆功效：分泌各种消化酶—胰酶胰淀粉酶胰脂肪酶胰核酸酶胰蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子受胆囊收缩素-促胰酶素调整第22页2.导管

泡心细胞闰管小叶内导管小叶间导管主导管单层扁平立方柱状高柱状上皮杯状细胞功效：分泌水、盐组成胰液液体成份受促胰液素调整第23页胰腺外分泌部结构特点：1、基膜与腺细胞间无肌上皮细胞2、可见泡心细胞3、闰管长，无纹状管4、从小叶内导管至主导管，上皮由单立渐变为单柱和单高柱第24页（二）内分泌部胰岛：由内分泌细胞组成球形细胞团，分布于腺泡之间。细胞类型:A、B、D、PP四种细胞。第25页A细胞:20％，体积较大，分布在胰岛周围。分泌胰高血糖素，促进糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖第26页B细胞:70％，位于胰岛中央部，分泌胰岛素，促进糖原合成，降低血糖第27页D细胞：5％，散在分布于A、B细胞之间，分泌生长抑素，抑制A细胞、B细胞及PP细胞分泌活动

PP细胞：最少，分布于胰岛周围，分泌胰多肽，含有抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩作用第28页三、肝脏（liver）第29页（一）普通结构间质：被膜

门管区实质：肝小叶第30页

肝小叶光镜图猪肝人肝第31页（二）肝小叶（hepaticlobule）肝小叶:肝结构和功效基本单位，多角棱柱状中央静脉(centralvein)

肝板（hepaticplate）：由单层肝细胞排列形成;切片上展现为肝索（hepaticcord），以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网界板：肝小叶周围肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强第32页

肝小叶模式图第33页中央静脉壁薄、不完整，有孔肝小叶中央区第34页1.肝细胞（hepatocyte）光镜结构

细胞核：淡染、核仁显著，1~2个，有核体积较大为多倍体、主要为四倍体多倍体肝细胞和双核肝细胞与肝长久保持功效活跃、肝潜在强大再生能力相关细胞质：嗜酸性，有散在嗜碱性物质，特染可显示糖原、脂滴等，正常脂滴极少第35页

人肝小叶内细胞（↑双核肝细胞△库普弗细胞）第36页脂肪肝第37页肝细胞超微结构模式图第38页

肝细胞透射电镜图第39页超微结构和肝功效线粒体粗面内质网高尔基复合体滑面内质网

微体

溶酶体提供能量消化衰老细胞器和过剩物合成蛋白如白蛋白、凝血酶原等合成胆汁参加脂类代谢

类固醇激素灭活进行生物转化药品排泄有毒代谢物减毒肠道吸入有害物减毒第40页肝细胞比邻血窦面胆小管面肝细胞连接面第41页肝细胞比邻比邻结构胆小管血窦肝细胞细胞间通道细胞连接内涵物胆汁血浆血浆细胞连接微绒毛功效面胆小管面血窦面细胞连接面第42页2.肝血窦（hepaticsinusoid）

位于肝板之间，汇入中央静脉；腔大而不规则；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高肝巨噬细胞（hepaticmacrophage；库普弗细胞，Kupffercell）:附于内皮，形态不规则，多突起，溶酶体丰富第43页内皮细胞中央静脉巨噬细胞肝血窦第44页

小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）第45页肝血窦壁内皮细胞有孔细胞间无连接通透性很大细胞外无基膜肝巨噬细胞吞噬肠道来病原体和衰老血细胞监视并杀伤肿瘤细胞大颗粒淋巴细胞为NK细胞可直接杀伤肿瘤和病毒感染肝细胞第46页3.窦周隙(perisinusoidalspace)又称Disse腔为肝血窦内皮与肝板之间狭小间隙第47页第48页人肝脏贮脂细胞透射电镜图第49页窦周隙与贮脂细胞窦周隙肝血窦内皮细胞与肝细胞间间隙贮脂细胞贮存VitA合成胶原网状纤维病理转化为成纤维细胞生理第50页肝硬化第51页4.胆小管（bilecanaliculi）相邻肝细胞局部胞膜凹陷、间隙由细胞连接封闭而成HE染色下不易见、银染可显示在肝板内沟通成网胆汁排出第52页

胆小管(镀银染色)第53页胆小管透射电镜图第54页胆小管扫描电镜图第55页（三）门管区（portalarea）

相邻肝小叶之间结缔组织小区,含门三联管（portaltriad）,即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管第56页门管区小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管第57页

肝脏面肝静脉肝动脉

门静脉肝管肝小叶间结缔组织

小叶下静脉小叶间动脉终末肝微动脉

小叶间静脉终末门微静脉小叶间胆管肝门肝门管区（四）肝结构和血循环、胆汁排出路径

中央静脉