虫媒传染病防控技术指南（2025版）

虫媒传染病防控技术指南（2025版）虫媒传染病是由蚊、蜱、蚤、虱等节肢动物作为传播媒介，通过叮咬或接触将病原体（病毒、细菌、寄生虫等）传播给人类或动物的一类传染病。近年来，受全球气候变暖、人口流动加剧、生态环境变化等因素影响，我国登革热、疟疾、流行性乙型脑炎（乙脑）、莱姆病、寨卡病毒病等虫媒传染病的流行风险呈现波动上升趋势。为科学指导各地开展虫媒传染病防控工作，降低疾病发生与传播风险，结合当前国内外防控技术进展及我国实际情况，制定本技术指南。一、核心防控策略虫媒传染病防控需遵循“源头控制、综合干预、精准施策、联防联控”原则，重点围绕“监测预警—媒介控制—病例管理—社会动员”四大关键环节构建防控体系。其中，媒介生物（如蚊、蜱）的有效控制是降低传播风险的核心手段，早期病例识别与规范管理是阻断传播链的关键，而社会参与则是实现长期防控效果的基础保障。二、监测预警技术规范监测是掌握虫媒传染病流行趋势、评估防控效果的重要手段，需建立“媒介-宿主-环境-病例”四位一体的监测网络。（一）媒介生物监测1.成蚊监测-监测对象：根据目标疾病确定重点媒介（如登革热重点监测埃及伊蚊、白纹伊蚊；乙脑重点监测三带喙库蚊；疟疾重点监测中华按蚊等）。-监测方法：-诱蚊灯法：选择居民区、公园、工地等典型场所，每处设置1台诱蚊灯（离地面1.5米，避开强光），日落后1小时开启，连续监测6小时，记录蚊虫种类及数量。流行季（4-10月）每周监测1次，非流行季每月1次。-人诱停落法：用于伊蚊密度监测（需专业人员操作），选择上午9-11时或下午3-5时，暴露单侧小腿静坐15分钟，记录停落并吸血的蚊虫数量。-评价指标：布雷图指数（BI，每百户内阳性容器数）、诱蚊灯指数（每灯每小时诱获蚊虫数）。当登革热媒介BI≥5或诱蚊灯指数≥10时，提示存在传播风险；乙脑媒介三带喙库蚊密度超过5只/灯·小时时需加强防控。2.幼虫监测-监测范围：居民户内外小型积水（花盆托盘、废弃轮胎、瓶罐等）、大型积水（池塘、沟渠、下水道）。-操作要求：每50户为1个调查单元，检查所有可能积水容器，记录阳性容器（有活蚊幼虫或蛹）数量。流行季每2周监测1次，重点区域（如近期有病例报告的社区）每周1次。3.病原体监测-媒介携带率检测：采集监测区域内成蚊，按种类、地点分组（每50-100只为1组），通过RT-PCR或qPCR检测登革病毒、乙脑病毒等病原体。-宿主动物检测：针对莱姆病等自然疫源性疾病，监测鼠类、鸟类等宿主动物的带菌率（如伯氏疏螺旋体），采用血清学（ELISA）或分子生物学方法。（二）病例与环境监测1.病例报告与分析：医疗机构需严格执行传染病网络直报制度，对发热伴皮疹、关节痛（登革热）、高热伴意识障碍（乙脑）等可疑病例，24小时内完成报告。疾控机构需每周分析病例时空分布，识别聚集性疫情（如7天内同一社区出现2例及以上关联病例）。2.环境风险评估：结合气象数据（温度、湿度、降雨量）、媒介密度及病例分布，利用地理信息系统（GIS）绘制风险地图，划分高、中、低风险区域，指导精准防控。三、媒介生物综合控制技术媒介控制需根据不同媒介的生态习性（如伊蚊偏好小型积水、按蚊多孳生于清洁水体），采取“环境治理为主、化学防控为辅、生物与物理防控补充”的综合措施。（一）环境治理（根本性措施）1.消除孳生环境：-居民社区：组织“翻盆倒罐”行动，清除废弃容器、轮胎积水；定期清理花盆托盘、饮水机接水盘；疏通屋顶排水沟、地下室集水井。-重点场所：工地需管理水泥桶、消防池等积水（加盖或投放缓蚀剂）；公园、景区清理竹洞、树洞积水（用泥土填塞或机油封闭）；养殖场需及时清理饲料槽、污水沟。2.改善环境卫生：加强垃圾清运（特别是露天垃圾堆放点），推广密闭式垃圾桶；对长期积水的池塘、沟渠，通过填埋或改造为硬质护坡（减少蚊虫孳生）。（二）化学防控（应急与强化手段）1.药物选择：优先选用高效、低毒、环保的杀虫剂，如菊酯类（氯氰菊酯、溴氰菊酯）用于滞留喷洒，有机磷类（马拉硫磷）用于空间喷雾，生物源类（除虫菊素）用于室内灭蚊。2.应用技术：-滞留喷洒：针对成蚊栖息场所（如室内墙面、屋檐下、绿化带），使用常量喷雾器喷洒，药物浓度为0.05%-0.1%（以有效成分计），每平方米用药量50-100毫升，持效期2-4周。-空间喷雾：用于快速降低成蚊密度（如暴发疫情时），采用热烟雾机或超低容量喷雾器，在日出前或日落后（蚊虫活动高峰）作业，药物浓度0.5%-1.0%，每公顷用药量500-1000毫升。-幼虫控制：对无法清除的积水（如景观水池），投放灭幼剂（如吡丙醚颗粒剂，剂量0.5-1.0克/平方米）或缓释剂（如双硫磷缓释块，每立方米水1块），持效期1-3个月。3.抗药性管理：定期开展媒介抗药性监测（采用WHO推荐的浸纸法），若对某类药物抗性率超过30%，需及时更换作用机制不同的药物，避免单一用药。（三）生物与物理防控（绿色补充手段）1.生物防控：-天敌引入：在景观水池、稻田等大型水体投放食蚊鱼（如青鳉鱼、食蚊鱼），每立方米水投放10-20尾；或释放寄生蜂（如巨蚊幼虫）捕食伊蚊幼虫。-微生物制剂：使用苏云金杆菌以色列亚种（Bti）制剂（如悬浮剂、颗粒剂），对伊蚊、库蚊幼虫高效，对人畜安全，剂量为50-100国际单位/毫升水。-基因技术应用：在试点区域释放携带沃尔巴克氏体（Wolbachia）的雄蚊，通过种群抑制技术降低野生伊蚊密度（需经严格风险评估）。2.物理防控：-防蚊设施：居民户安装纱窗（孔径≤1.5毫米）、蚊帐（孔数≥156孔/平方英寸）；学校、医院等场所使用门帘、风幕机。-诱杀装置：使用光催化捕蚊器（波长365纳米紫外线）、CO₂诱蚊灯（模拟人体呼吸吸引蚊虫），放置于蚊虫活动区域（离地面1-2米），夜间开启效果更佳。四、病例管理与传播阻断早期发现、规范治疗病例是阻断虫媒传染病传播的关键环节。（一）病例识别与诊断1.临床预警：医务人员需提高对虫媒传染病的警惕性，对以下情况及时排查：-登革热：发热（≥38℃）伴头痛、肌肉痛、皮疹（病程3-5天出现）、白细胞或血小板减少。-乙脑：高热（≥39℃）伴意识障碍（嗜睡、昏迷）、抽搐、脑膜刺激征。-疟疾：周期性发热（间日疟隔日发作，恶性疟每日或不规则发作）、寒战、贫血。2.实验室确认：-抗原检测：登革热NS1抗原快速检测（病程0-7天阳性率高）；疟疾快速诊断试剂（RDT，检测疟原虫乳酸脱氢酶或醛缩酶）。-核酸检测：RT-PCR检测登革病毒、乙脑病毒RNA（病程1-5天敏感性高）；qPCR检测疟原虫种属（鉴别间日疟、恶性疟）。-血清学检测：乙脑IgM抗体（病程3-7天阳性）、莱姆病IgM/IgG抗体（病程2-4周阳性）。（二）规范治疗与管理1.一般病例：以对症支持治疗为主（如退热、补液），避免使用阿司匹林（可能加重出血）。登革热患者需密切监测血小板计数（低于50×10⁹/L时警惕出血风险）；疟疾患者需根据虫种选择抗疟药（间日疟用氯喹+伯氨喹，恶性疟用青蒿素类复方制剂）。2.重症病例：登革热重症（出现休克、严重出血）、乙脑昏迷或呼吸衰竭病例需立即转诊至定点医院，给予抗休克（补液、血管活性药物）、降颅压（甘露醇）、机械通气等治疗。3.隔离与防护：登革热、寨卡病毒病患者发病后5天内（病毒血症期）需采取防蚊隔离（病房安装纱窗、使用蚊帐），避免被蚊虫叮咬后传播他人。（三）流行病学调查与疫点处置1.个案调查：对每例确诊病例，需在48小时内完成调查，重点询问发病前14天活动史（特别是去过的高风险地区）、被蚊虫叮咬情况、接触同类病例史。2.疫点划定：以病例住所为中心，半径100-200米范围内的区域划定为疫点；若出现聚集性病例（≥2例），扩大至相邻社区。3.疫点处置：-媒介控制：疫点内立即开展强化灭蚊（空间喷雾+滞留喷洒），连续3天作业，后续每周监测媒介密度直至BI≤5。-健康宣教：向疫点居民发放防蚊用品（驱蚊液、蚊帐），告知“清积水、防叮咬、早就诊”要点。五、社会动员与能力建设虫媒传染病防控需依靠政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制。（一）多部门协作卫生健康部门负责病例诊疗、监测与疫情评估；城管部门负责垃圾清运、下水道疏通；农业农村部门负责养殖场、稻田的蚊虫孳生管理；教育部门负责学校防蚊设施维护与学生健康教育；宣传部门通过媒体普及防控知识。（二）公众教育1.核心信息：“清积水（每3天检查一次容器）、防叮咬（外出穿长袖衣裤，使用含避蚊胺/派卡瑞丁的驱蚊液）、早就诊（发热伴可疑症状及时就医）”。2.宣传方式：通过社区海报、短视频（如“1分钟教你找积水”）、入户讲解等形式覆盖全人群；针对儿童、老年人等重点群体，开展“小手拉大手”“健康讲堂”等活动。（三）队伍培训定期对疾控人员、社区工作者、基层医务人员开展技术培训，内容包括媒介监测方法、杀虫剂规范使用、病例调查技巧等。每半年组织一次应急演练（如模拟登革热暴发处置），提升快速响应能力。六、效果