输血查对制度实施规范

PAGE输血查对制度实施规范一、总则（一）目的为确保输血治疗安全、有效，预防输血不良反应及差错事故的发生，依据相关法律法规及行业标准，特制定本输血查对制度实施规范。（二）适用范围本规范适用于本公司/组织内涉及输血治疗的所有科室、部门及相关工作人员。（三）依据的法律法规及行业标准1.《中华人民共和国献血法》2.《医疗机构临床用血管理办法》3.《临床输血技术规范》二、输血查对流程（一）输血申请1.临床医师根据患者病情及输血适应证，填写输血申请单，注明患者姓名、性别、年龄、科室、床号、诊断、输血目的、拟输血成分、血量等信息。2.输血申请单应由上级医师核准签字。（二）输血前评估1.输血科接到输血申请单后，对患者进行输血前评估，包括患者病史、血型、抗体筛查、交叉配血等。2.评估患者是否存在输血禁忌证，如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等。（三）备血1.输血科根据输血申请单及评估结果，准备合适的血液制品。2.备血时应核对血液制品的品种、规格、数量、血型、有效期等信息，确保血液制品质量合格。（四）取血1.医护人员持取血单到输血科取血，取血时应与输血科工作人员共同核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、血型、血量、血液制品有效期等信息。2.核对无误后，双方在取血单上签字确认。（五）输血前核对1.输血前，由两名医护人员（带教护士不得单独执行）核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、血型、血量、血液制品有效期等信息，并检查血液制品质量。2.核对无误后，在输血单上签字确认。（六）输血过程中核对1.输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血不良反应。2.输血过程中，应再次核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、血型、血量、血液制品有效期等信息。（七）输血后核对1.输血完毕后，医护人员应再次核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、血型、血量、血液制品有效期等信息，并在输血单上签字确认。2.将输血空袋送回输血科保存至少一天，以备必要时核查。三、输血查对责任分工（一）临床医师1.负责填写输血申请单，明确输血适应证及输血成分、血量等信息。2.核准输血申请单，对输血治疗的合理性负责。（二）护士1.在输血前评估、备血、取血、输血前核对、输血过程中核对及输血后核对等环节，严格执行查对制度，确保输血安全。2.观察患者输血反应，及时报告并处理异常情况。（三）输血科工作人员1.负责输血前评估，包括血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等工作。2.准备合格的血液制品，与医护人员共同核对取血信息。四、输血查对记录与档案管理（一）输血查对记录1.输血申请单、输血前评估记录、取血单、输血单等应详细记录输血相关信息，包括患者基本信息、输血过程、输血反应等。2.输血查对记录应字迹清晰、内容完整、准确无误，不得随意涂改。（二）档案管理1.建立输血查对档案，将输血申请单、输血前评估记录、取血单、输血单等相关资料按照时间顺序归档保存。2.输血查对档案应妥善保管，保存期限至少为十年，以备查阅。五、输血不良反应的处理与报告（一）输血不良反应的处理1.医护人员在输血过程中发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。2.根据患者症状及体征，给予相应的对症处理，如抗过敏、抗休克、抗感染等治疗。（二）输血不良反应的报告1.医护人员应及时报告输血不良反应，报告内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、输血时间、输血成分、不良反应表现、处理措施等。2.输血科接到输血不良反应报告后，应及时进行调查处理，并填写输血不良反应报告表，上报医院输血管理委员会及相关部门。六、培训与考核（一）培训1.定期组织输血查对制度相关知识培训，培训对象包括临床医师、护士、输血科工作人员等。2.培训内容包括输血法律法规、输血技术规范、输血查对流程、输血不良反应处理等。（二）考核1.对参加输血查对制度培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试、操作考核等。2.考核合格后方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、监督与检查（一）内部监督1.医院输血管理委员会定期对输血查对制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。2.各科室应定期自查输血查对制度的执行情况，对存在的问题及时进行分析总结，并采取有效措施加以改进。（二）外部监督1.接受卫生行政部门、行业协会等相关部门的监督检查，积极配合整改存在的问题。2.对外部监督检查提出的意见和建议，应认真研究，及时落实整改措施。八、奖惩措施（一）奖励1.对严格执行输血查对制度，在输血治疗过程中未发生差错事故的科室或个人，给予表彰和奖励。2.对在输血查对制度执行过程中提出合理化建议，有效改进输血安全管理工作的人员，给予适当奖励。（二）惩罚1.对违反输血查对制度，导致输血差错事故或输血不良反应发生的科室或个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、暂停执业活动等处罚。2.对因违反输血查对制度造成严重后果的，依法追究相关人员的法律责任。九