住院部给药制度规范

PAGE住院部给药制度规范一、总则（一）目的为加强住院部给药管理，确保患者用药安全、有效、合理，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本医院住院部所有涉及药品给药的医疗活动，包括病房护士、医生、药师等相关人员。（三）依据法律法规及行业标准1.《中华人民共和国药品管理法》2.《医疗机构药事管理规定》3.《处方管理办法》4.《药品不良反应报告和监测管理办法》5.其他相关医疗卫生行业规范和标准二、给药流程规范（一）医嘱开具1.医生应根据患者病情、诊断及治疗需要，准确、规范地开具医嘱。医嘱内容应包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号、科别、床号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量、频次、起始时间等。2.医嘱应使用中文书写，药品名称应使用通用名，不得使用商品名、别名等不规范名称。对于新药、特殊药品等，应注明使用注意事项。3.医生开具医嘱后，应认真核对，确保无误。如有修改，应在原医嘱上进行划改，并签名注明修改日期。（二）医嘱审核1.护士在执行医嘱前，应认真审核医嘱的准确性、完整性和合理性。如发现医嘱存在疑问或错误，应及时与开具医嘱的医生沟通，核实无误后方可执行。2.药师应定期对医嘱进行审核，重点审核药品的适应证、用法用量、配伍禁忌、相互作用等。对于不合理医嘱，应及时与医生沟通，提出调整建议，并记录在案。（三）药品调配1.药房应严格按照医嘱进行药品调配。调配人员应认真核对药品名称、剂型、规格、数量等，确保调配准确无误。2.对于需要特殊调配的药品，如静脉输液的混合调配、中药制剂的炮制等，应严格按照操作规程进行，确保药品质量和安全性。3.调配好的药品应贴上清晰的标签，注明患者姓名、床号、药品名称、用法用量、调配时间等信息，并做好核对工作。（四）给药执行1.护士应严格按照医嘱和操作规程进行给药。给药前，应再次核对患者身份、药品信息等，确保给药准确无误。2.不同给药途径应遵循相应的操作规范。例如，口服给药应确保患者按时服药，观察患者服药情况；静脉给药应严格遵守无菌操作原则，控制输液速度，密切观察患者输液反应等。3.对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品、高危药品等，应严格按照相关管理规定进行给药，实行双人核对制度，做好使用记录。（五）给药后观察1.给药后，护士应密切观察患者的用药反应，包括疗效、不良反应等。如发现异常情况，应及时报告医生，并做好相应的记录和处理。2.医生应根据患者用药后的反应，及时调整治疗方案。对于出现药品不良反应的患者，应按照《药品不良反应报告和监测管理办法》的要求，及时进行报告和处理。三、药品管理规范（一）药品采购1.医院应建立健全药品采购管理制度，按照临床需求和药品库存情况，合理制定药品采购计划。采购计划应经相关部门审核批准后执行。2.药品采购应选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业，确保药品质量可靠。采购人员应严格审核供货单位的资质证明文件，签订质量保证协议。3.采购药品时，应索取合法有效的发票，并做好采购记录。采购记录应包括药品名称、剂型、规格、数量、生产企业、供货单位、采购日期等信息，保存期限应符合相关规定。（二）药品储存1.医院应设置符合药品储存条件的药房、药库等场所。药房应分为常温区、阴凉区、冷藏区等，分别存放相应要求的药品。药库应保持通风、干燥、清洁，温度、湿度应符合药品储存要求。2.药品应按照品种、规格、剂型、用途等分类存放，并有明显的标识。特殊药品应设置专库或专柜，实行双人双锁管理。3.定期对药品进行盘点和检查，确保账物相符。对于过期、变质、损坏等不合格药品，应及时清理，并做好记录和处理。（三）药品发放1.药房应建立药品发放管理制度，按照医嘱准确发放药品。发放药品时，应认真核对药品名称、剂型、规格、数量等，确保发放无误。2.对于贵重药品、特殊药品等，应实行限量发放，并做好登记。发放记录应包括患者姓名、床号、药品名称、剂型、规格、数量、发放时间等信息。3.加强对药品发放过程的管理，防止药品丢失、被盗等情况发生。四、人员职责规范（一）医生职责1.负责患者的诊断和治疗，根据病情合理开具医嘱，确保用药安全、有效、合理。2.加强与患者及家属的沟通，告知患者用药方法、注意事项等，提高患者用药依从性。3.及时了解患者用药后的反应，根据情况调整治疗方案，处理药品不良反应等问题。4.参与医院的药学查房、病例讨论等活动，与药师、护士共同探讨合理用药问题。（二）护士职责1.严格执行医嘱，准确、及时地为患者给药。给药前认真核对医嘱和药品信息，确保给药安全。2.观察患者用药后的反应，及时发现并报告异常情况。协助医生处理药品不良反应等问题。3.做好患者用药指导，包括用药方法、时间、注意事项等，提高患者用药依从性。4.参与病房药品管理，协助药房做好药品的领取、保管、清点等工作。（三）药师职责1.负责医嘱审核，对不合理医嘱及时与医生沟通并提出调整建议。2.参与临床药物治疗，为医生、护士提供药学专业技术支持，指导合理用药。3.负责药品调配、发放工作，确保药品质量和调配准确无误。4.开展药品不良反应监测工作，及时收集、报告药品不良反应信息。5.参与医院的药学教育、培训等工作，提高医护人员的药学知识水平。五、监督与考核规范（一）监督检查1.医院应成立专门的药事管理委员会，定期对住院部给药制度的执行情况进行监督检查。检查内容包括医嘱开具、审核、药品调配、给药执行、药品管理等环节。2.药事管理委员会可通过现场检查、病历审查、药品质量抽检等方式，对各科室的给药工作进行全面评估。对于发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。3.加强对药品不良反应报告和监测工作的监督检查，确保及时、准确地报告药品不良反应信息。（二）考核评价1.建立健全给药制度执行情况的考核评价体系，对医生、护士、药师等相关人员进行考核评价。考核内容应包括工作质量、工作效率、患者满意度等方面。2.考核评价结果应与个人绩效、职称晋升、评优评先等挂钩，激励工作人员严格执行给药制度规范。3.定期对考核评价结果进行分析总结，针对存在的问题，制定改进措施，不断完善住院部给药制度规范。六、培训与教育规范（一）培训计划1.医院应制定年度给药制度培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训计划应根据医院实际情况和人员需求进行制定，并报药事管理委员会审核批准。2.培训内容应包括法律法规、行业标准、给药流程、药品知识、药品不良反应监测等方面。培训方式可采用集中授课、专题讲座'、案例分析、在线学习等多种形式。（二）培训实施1.按照培训计划组织实施培训工作。培训师资应具备丰富的专业知识和实践经验，能够熟练掌握培训内容。2.培训过程中应注重互动交流，鼓励学员提出问题和建议，提高培训效果。培训结束后，应对学员进行考核，考核合格者颁发培训结业证书。3.定期对培训效果进行评估，通过问卷调查、考试、实际操作等方式，了解学员对培训内容的掌握程度和应用能力。根据评估结果，及时调整培训计划和培训内容。（三）教育宣传1.加强对住院部给药制度规范的宣传教育工作，提高医护人员和患者的知晓率和重视程度。可