突发公共卫生事件院前急救演练方案

突发公共卫生事件院前急救演练方案第一章演练定位与法律依据1.1事件定义本方案所称“突发公共卫生事件”系指《中华人民共和国突发事件应对法》第三条及《国家突发公共卫生事件应急预案》2.1款所列Ⅲ级及以上传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全与职业危害事件，以及上级卫生健康行政部门临时划定的其他紧急状态。1.2演练目的通过全要素、全链条、全时段的院前急救拉动，检验并提升120指挥调度中心、急救网络医院、应急转运车队、疾病预防控制中心、公安交管、民政殡葬、街道（镇）政府、基层医疗机构、社会志愿组织等九方协同机制，确保在真实事件发生时，30分钟完成首批病例转运、2小时完成核心区封控与消毒、6小时完成密接人员隔离、24小时完成首轮全员核酸筛查。1.3法规与制度总纲演练全过程须同时满足以下刚性文件：（1）《突发公共卫生事件应急条例》（2011修订）第12—18条；（2）《院前医疗急救管理办法》（国家卫健委令第3号）第22—30条；（3）《传染病防治法》第四十二条隔离治疗与转运条款；（4）《医疗废物管理条例》第20条高温蒸煮与双层封装要求；（5）《危险化学品安全管理条例》第45条消毒药剂储运规定；（6）本市《大型活动突发事件应急预案（2023版）》橙色响应启动条件。任何岗位违反上述条款即视为演练失败，直接责任人当年绩效清零，并启动问责程序。第二章组织体系与职责颗粒度2.1指挥架构设立“突发公共卫生事件院前急救演练指挥部”（以下简称“指挥部”），由市政府分管副市长任总指挥，市卫生健康委主任任常务副总指挥，下设“一办六组”：（1）综合协调办公室（市应急管理局牵头）：负责信息汇总、公文流转、对外发布；（2）调度指挥组（120指挥中心）：负责接警、调派、远程会诊、车辆轨迹可视化；（3）现场急救组（急救网络医院）：负责现场检伤分类、红区救治、转运途中生命支持；（4）洗消防护组（市消防救援支队）：负责污染区终末消毒、防护物资投送；（5）交通管控组（公安交管局）：负责封控区圈层交通、转运绿色通道、无人机巡查；（6）后勤保障组（市发改委）：负责负压车燃料、医用氧气、餐饮、临时厕所；（7）评估督导组（市纪委监委、第三方评估机构）：负责全程纪实、打分、问题溯源。2.2岗位职责清单（节选）A.120调度员：接警后90秒内完成症状识别、风险等级初判、调派指令下发；同时触发“多点报警碰撞”算法，若同一小区5分钟内出现2例以上高热、皮疹、出血点组合症状，自动升级至“疑似突发公共卫生事件”并推送指挥部。B.急救医生：抵达现场立即启用“三级防护+正压头罩”，使用“可视化快速问诊表”（含12项核心流行病学史），5分钟内完成JTAS（JumpSTARTTriageandAssessmentSystem）评分，红标者直接上负压车并同步推送预警信息至接收医院。C.负压救护车驾驶员：接到指令后3分钟出车，全程开启GPS+北斗双模，车速控制在60—80km/h，禁止鸣笛防止群众聚集；归队后按“一车一消”流程，使用2000mg/L含氯消毒剂对车厢、医疗舱、空调滤网进行30分钟密闭熏蒸。D.街道网格员：接指挥部短信后15分钟内到达指定楼栋，负责“扫楼”核查实住人口、建立“户—人—码”三维台账，对红黄码人员立即贴封条、安装门磁。第三章风险评估与演练情景构建3.1风险矩阵采用“发生概率—后果严重程度”5×5矩阵，对本次演练设定的“输入性奥罗普切病毒（假设）”进行评分：概率等级4（很可能），后果等级5（特别重大），风险指数20，对应“不可接受风险”，必须启动最高级别演练。3.2情景脚本时间轴：T0时刻为“首例病例报警”，脚本持续8小时。T0：某区某街道“阳光国际”小区3栋2单元出现一家四口高热、全身瘀点；T0+30min：120完成首批2辆负压车调派；T0+60min：疾控流调队完成初步溯源，怀疑为境外快递污染；T0+2h：公安交管完成小区3km²封控，设置“三圈两层”卡口；T0+4h：出现第二代病例（快递员），触发市级Ⅱ级响应；T0+6h：完成核心区全员核酸+抗原双检；T0+8h：演练结束，转入复盘评估。脚本内置5处“突发插入”：（1）负压车途中爆胎；（2）接收医院ICU满床；（3）群众聚集冲卡；（4）消毒药剂泄漏；（5）网络信号中断。任何插入事件未在限定时间内处置完毕，即扣减对应分值。第四章资源配置与量化标准4.1负压救护车全市日常值班42辆，演练日额外热备18辆，共60辆。每车配3名人员（医师、护士、驾驶员），耗材基数：N95400只、医用外科手套1200副、护目镜120副、一次性隔离衣600套、正压头罩60套、手消液（500ml）120瓶、含氯消毒片（1g/片）1200瓶、医疗废物袋（黄色鹅颈法）1200条。4.2人员储备建立“1+3+N”梯队：“1”为市级专家指导组（60人）；“3”为区级突击队（每区30人，共360人）；“N”为社会应急救护志愿者（含红十字、蓝豹、越野E族等）800人。所有人员须持有有效期内证件：执业医师证、护士执业证、AHA—BLS或红十字会CPR+AED证书、PAP（个人防护资质）认证、大型车辆驾驶证。4.3信息化工具（1）“急救云”平台：集成车载视频、生命体征、电子病历、导航、油耗五流合一；（2）“智慧流调”App：内置200种症状库、14天行程一键抓取、密接判定算法；（3）“无人机+无人车”组合：用于封控区空中喊话、零接触物资投送，载重≥15kg，续航≥45min。第五章实施流程与时间节点5.1演练启动指挥部在T0前48小时发布“橙色预令”，各参演单位进入“热备”状态；T0前2小时召开“临战动员会”，现场抽签决定插入事件；T0前30分钟，所有负压车、无人机、应急药械完成“封条”管理，任何人不得再调整。5.2接警与调派（T0—T0+5min）（1）120调度大厅响起“突发公共卫生事件专用铃声”，座席自动弹屏红色警示；（2）调度员使用“关键词抓取”功能，若报警内容包含“多人高热”“出血点”“境外接触”任一组合，系统自动触发“三级防护”调派模板；（3）模板生成后，调度员人工复核，点击“确认”，同步向就近医院、疾控、公安推送。5.3现场处置（T0+5min—T0+60min）（1）急救团队抵达后，医师使用“红区入口登记板”扫码进入，GPS自动记录时间；（2）护士使用“手持核酸快检仪”对病例进行鼻咽双拭子，15分钟出结果；（3）检伤分类完成即刻张贴“红橙黄绿”四色腕带，红标者直接上负压车；（4）驾驶员使用“多模导航”选择“零红灯”路径，车速、车门开闭、负压值（≥15Pa）实时回传。5.4转运交接（T0+60min—T0+90min）（1）抵达接收医院前5分钟，急救医生通过“急救云”推送JTAS评分、生命体征、已用药物；（2）医院开通“绿色通道”，ICU提前腾空床位，感控人员穿戴“猴服”在污染区门口等候；（3）交接单使用“电子签名+指纹”双认证，交接时间不得超过3分钟；（4）负压车返回基地，立即进入“红区洗消站”，完成“五步洗消”：外表面—医疗舱—设备表面—过滤系统—污水收集，全程30分钟，洗消后由第三方检测机构进行ATP生物荧光检测，RLU≤30为合格。5.5封控与流调（T0+60min—T0+4h）（1）公安交管设置“核心圈、警戒圈、控制圈”，核心圈只进不出，警戒圈凭证通行，控制圈扫码通行；（2）疾控流调队使用“智慧流调”App生成“密接圈图谱”，系统自动推送短信给密接者，要求其“就地静止”；（3）街道网格员对照“户—人—码”台账，对红黄码人员安装门磁，封条编号与演练编号一致，便于溯源；（4）无人机空中巡查发现人群聚集≥10人，自动报警，公安干警5分钟内到场疏散。5.6大规模核酸（T0+4h—T0+8h）（1）按照“20：1混采+抗原并行”策略，设置采样点12处，每处每小时采样能力≥1000人；（2）采样点严格执行“三区两通道”，脱卸区配备“1：1”督导员，确保脱卸流程合规；（3）样本转运使用“专用冷链箱”，箱内温度4±2℃，每箱贴有RFID标签，全程轨迹可溯；（4）检测机构收到样本后，使用“荧光PCR+内标法”，6小时内出具首轮结果，阳性样本立即启动“双试剂复核+基因测序”。第六章防护措施与职业暴露处置6.1分级防护（1）红区（病例家、负压车、ICU）：穿戴“正压头罩+防护面屏+双层手套+防水隔离衣+靴套”；（2）黄区（采样点、洗消站）：N95+护目镜+单层手套+隔离衣；（3）绿区（指挥部、休息区）：医用外科口罩+手卫生。6.2穿脱流程使用“12345”口诀：“1”人监督、“2”区分离、“3”步洗手、“4”处消毒（手、面、衣、鞋）、“5”分钟完成。6.3职业暴露应急预案（1）针刺或喷溅：立即在“缓冲一脱间”使用0.5%碘伏+75%酒精双重消毒，挤压至出血后流动水冲洗5分钟；（2）报告时限：暴露者5分钟内向感控督导员口头报告，15分钟内填写《职业暴露登记表》，30分钟内服用抗病毒药物（假设奥罗普切病毒有暴露后阻断药）；（3）追踪采样：暴露后0、3、7、14天进行核酸+抗体双检，任意一次阳性即转入定点医院隔离治疗；（4）心理干预：暴露后24小时内，市精神卫生中心心理危机干预热线“123205”主动外呼，提供连续14天心理支持。第七章医疗废物与污水管理7.1包装使用“双层黄色鹅颈法”：内层医疗废物袋厚度≥0.05mm，外层加套耐压硬质周转箱，箱外贴“感染性废物”警示标识，并标注演练编号、产生单位、重量、时间。7.2暂存设置“红区暂存点”，远离食堂、水源≥50m，暂存时间≤24h，由专人使用“0.1%含氯消毒液”喷洒，每日2次。7.3转运使用“医疗废物冷链车”，车厢密闭、防渗漏，每次转运前进行“五联单”电子扫码，确保“产生—暂存—转运—处置”四流合一。7.4处置送至本市“医疗废物高温蒸煮中心”，134℃、220kPa、45分钟，蒸煮后破碎，残渣送至生活垃圾焚烧厂，飞灰经稳定化后进入危险废物填埋场。7.5污水红区产生的所有污水使用“预消毒+密闭提升+一体化处理”设备，投加二氧化氯≥40mg/L，接触时间≥90分钟，余氯≥6.5mg/L，达标后排入市政管网。第八章信息发布与舆情管控8.1发布原则“统一口径、属地管理、分级负责、快讲事实、重讲态度、慎讲原因”。8.2发布流程（1）任何个人不得擅自对外发布病例信息、现场图片；（2）指挥部设立“新闻中心”，由市委宣传部、市卫生健康委联合审核，每2小时发布一次通稿；（3）对微博、抖音、快手等平台实行“1分钟发现、3分钟研判、5分钟处置”机制，谣言贴文由网信办“一键下沉”至平台删除，并对账号主体进行信用扣分。8.3群众沟通开通“12345疫情专席”，设置“粤语、闽南语、英语”三语坐席，确保外籍人士、港澳台同胞诉求及时回应。第九章督导评估与量化打分9.1评估维度共设置6大维度、28项指标、100分制：（1）接警与调派（15分）：超时1次扣3分；（2）现场急救（20分）：检伤分类错误1例扣5分；（3）转运交接（15分）：负压值不达标扣5分；（4）洗消防护（15分）：ATP检测不合格扣10分；（5）封控流调（15分）：密接判定错误1例扣5分；（6）核酸筛查（20分）：样本丢失1例扣10分。9.2评分工具使用“演练评估Pad”，内置GPS、NFC、人脸识别，督导员现场扫码即自动记录时间、位置、人员，杜绝人工补录。9.3结果运用（1）得分≥90分：评为“优秀”，年度绩效加5分；（2）80—89分：评为“良好”，限期整改；（3）＜80分：评为“不合格”，启动问责，单位一把手向市政府作出书面检查，并在全市通报。第十章复盘改进与持续更新10.1复盘会议演练结束后6小时内召开“复盘闪电会”，采用“5Why+鱼骨图”双工具，对每一处插入事件进行根因分析，形成《问题