全科医学科2025年工作总结及2026年工作计划

全科医学科2025年工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况核心职责履行情况全年，全科医学科严格按照国家卫生健康委员会及医院对基层医疗和家庭医生服务的相关法规及制度要求，积极推动分级诊疗体系建设，扎实履行家庭医生签约服务、慢性病管理、基本公共卫生服务以及健康宣教等核心职能。本年度重点围绕“健康中国2030”战略目标，持续深化家庭医生签约服务内涵，提升全科医生服务能力和综合素质，促进优质医疗资源下沉。在家庭医生签约服务方面，全年共完成签约服务18,500人次，其中长期签约12,000人次，年度签约6,500人次，较上年增长12.3%。通过入户走访、定期随访、医患互动等方式，增强了居民对家庭医生的信任感和依从性。在慢病管理方面，全科医学科针对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者开展系统化管理，共建立慢病档案15,200份，随访管理覆盖率提高至93%，并开展健康教育活动43场，服务对象达3,800余人次。通过慢性病患者的持续监测与干预，使血压达标率提升至82%，血糖达标率提高至79%，糖尿病并发症发生率下降3.5%。重点任务完成进度顺利完成“健康安庆”项目，覆盖全区15个社区，重点推进65岁以上老年人健康体检人次达12,600人次。实现家庭医生签约服务与基本公共卫生服务有机结合，服务模式更加科学合理，项目执行率达到100%。推动社区家庭医生与医院专科资源精准对接，建立双向转诊机制，全年完成转诊服务380例，其中256例为双向转诊，占全年转诊总量的67.3%。与医保部门合作，探索与基层医疗机构相适应的医保支付方式，社区诊疗服务报销标准进一步提高，有效提升居民就诊意愿。日常工作执行情况全科医学科严格执行“早发现、早诊断、早治疗”的工作方针，坚持每日门诊坐诊、每周院内查房制度，及时处理患者突发情况。全年门诊接诊量为6,720人次，较上年增长8.5%；急诊响应时间缩短至15分钟内，为患者提供及时有效的救治服务。此外，科室还积极承担医院的公共卫生防控工作，配合疾控中心完成传染病筛查1,200人次，开展传染病防控知识讲座18场，覆盖患者及家属4,000余人次，有效提升居民健康管理意识。2.工作亮点与成果突出业绩与创新健康档案电子化管理：在全区范围内推广电子健康档案系统，实现对居民健康信息的实时更新和管理，提高了诊疗效率，使平均单次问诊时间缩短10%。中医药健康管理试点：探索中医“治未病”理念在基层的应用，开展中医体质辨识与健康管理2,800人次，覆盖率达到85%，为慢性病防控提供了新的思路和方法。智慧医疗平台建设：引入互联网医疗平台，提供线上问诊、远程会诊、健康监测等服务，全年在线问诊量达1,200人次，患者满意度提升为96.8%。重要项目或活动参与“家庭医生服务标准化建设”项目，完成12个社区服务站服务流程的本地化建设。联合区卫健委开展基层医生能力提升培训，组织9次专题讲座，参与人数达450人次。推进“全科医生与专科医生协作”机制建设，构建8个专科医生社区支援团队，定期安排专科医生到社区开展义诊和专家指导。获得的荣誉与认可全科医学科团队荣获“2025年区卫健系统先进集体”称号。两名骨干医生分别获得“县级优秀全科医生”和“区级优秀家庭医生”称号，体现了科室在人才培养方面的成效。本年度全科医学科在群众满意度调查中排名全区第一，患者反馈满意率达97.6%。3.关键数据支撑项目指标数据比较备注家庭医生签约服务签约人数18,500人次+12.3%较上年增长慢病管理高血压患者数9,200人+5.7%有下降趋势慢病随访随访率93%+1.2%提高完善健康体检老年人体检人次12,600人次+10.5%持续增长社区诊疗效率单日门诊量158人+16.8%稳步提升应急响应急诊响应时间15分钟-达到最优患者满意度满意度评分96.8%-年度最高转诊服务年内转诊总例数380例-含双向与专科协作特殊病种转诊68例+12%重点病例健康宣教健康讲座场次43场+7%覆盖面广在线问诊量年度线上接诊人次1,200人次+35%新增渠道智慧平台建设平台用户数6,220人+15.6%皮肤科为主健康档案电子档案更新率98.5%-系统支撑二、能力提升与学习成长1.专业技能提升新知识学习全科医学科坚持理论与实践结合的教学方式，全年共组织5次专题学习会，涵盖《健康中国2030》战略解读、慢性病管理新指南、中医药特色服务等主题内容。通过系统性学习，使全科医生对慢性病防控、健康干预手段等有了更深入的理解，并在实践中不断提升专业素养。培训技能参与科室积极选派医生参加市、区两级医疗卫生专业培训项目，全年共组织7名医生参加省级全科医生培训，其中4人获得“全科医学继续教育学分”；同时邀请2名市级专家开展下沉式指导，开展实操培训3次，覆盖内容包括慢性病随访流程、转诊机制、医患沟通技巧等，培训总时长达62小时。资格证书获取为进一步提升团队专业性，本年度科室有3位医生通过科室内部考核获得“家庭医生签约服务合格证书”，1位医生通过市卫健委组织的“全科医生转岗培训”考试并取得相关资格证书，有效推动全科医生队伍专业化建设。2.综合素质发展沟通协调能力通过开展“社区沟通协调能力提升月”活动，组织10场模拟沟通、8次患者满意度调查培训，全科医生在医患沟通、需求识别、服务反馈等方面有了显著提升。特别是针对慢病患者、老年居民等特殊群体，学会使用“共情沟通”、“健康宣教”、“心理疏导”等多种手段，让诊疗服务更具人性化。团队协作能力科室持续推动“团队协作”文化，通过制定轮岗制度、开展团队作战演练、设立服务质量考核机制等措施，确保团队成员之间形成良好的配合关系。全年组织团队协作演练4次，提升了团队在面对突发状况时的应急能力和处理效率。解决问题能力全科医生在日常工作中，不断积累经验，针对社区常见病、多发病及医保政策应用等问题，形成了一套行之有效的应对策略。例如，针对慢性病患者依从性差的问题，科室创新引入“家庭医生+社区志愿者”模式，提升慢病管理水平。该举措使慢性病患者复诊率提升8.2%。3.继续教育情况培训学习经历全科医学科全年共参与各类培训项目12项，涵盖了慢性病管理、公共卫生服务、中医体质辨识、心理健康干预等内容，总培训时长为116小时。医生团队通过参加培训，提升了临床思辨能力和疾病识别能力。自我学习计划科室鼓励医生开展“每日一学”、“每周一练”、“每月一测”等学习计划，全科医生平均每月阅读专业书籍2本，参加线上医学资源学习16小时。学习内容包括最新临床指南、基层医疗政策解读、健康信息管理工具使用等。经验交流分享科室积极参与局内经验交流活动，成功组织2次全科医生经验分享会，邀请区内外专家进行专题点评，为全科医生提供了学习与交流的平台。同时，两位骨干医生在市级医疗会议上作经验汇报，得到广泛好评。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足能力短板尽管全科医学科在学术培训和临床技能方面做了大量工作，但在信息化水平和数据分析能力上仍显不足。部分医生对电子健康档案系统的数据逻辑和功能应用了解不够，影响了对居民健康状况的精准判断。工作效率问题在社区慢病随访和健康宣教工作中，个别医生存在记录不完整、信息更新滞后等问题，影响了工作的整体效率。尤其是在繁忙的集中随访周期间，人手与任务的不平衡使得服务覆盖率和质量有所下降。协同配合方面在与医院专科资源对接过程中，部分转诊流程不够顺畅，责任划分不明确，导致信息传递不及时。同时，与社区其他联动单位（如社工机构、疾控中心）之间的协同机制尚未完全建立，影响了整体服务质量。2.面临的困难与挑战外部环境因素随着老年人口的增加和慢性病发病率的上升，社区对全科医生的服务需求不断加大，但医用资源和人力配置未能同步提升，导致服务能力受限。此外，部分患者对家庭医生制度仍存在观念偏差，认为全科医生不如专科医生，影响了服务覆盖面和质量。资源条件限制科室在引进先进设备和信息系统方面投入不足，信息化管理水平偏低，影响了工作效率和数据管理能力。同时，部分医生在面对复杂病例时缺乏专科支持，诊断和治疗能力受限。体制机制约束当前全科医生考核机制和激励机制不够完善，导致部分医生在服务质量和效率之间存在权衡问题。此外，医保支付政策在基层医疗机构仍存在执行不明确的情况，影响了全科医生的服务积极性和可持续发展。3.改进方向思考问题根源分析本年度出现的不足与困难，主要源于以下几方面原因：

1.资源投入不足：信息化系统建设不够全面，缺乏与公共卫生平台的高效联动。

2.协同机制不健全：社区、医院、卫生行政部门之间的信息共享和流程协同存在障碍。

3.激励机制不完善：家庭医生服务缺少长期激励措施，难以调动医生的主动性和创新意识。

4.培训与实践脱节：部分医生培训后未能将新知识有效转化为实际服务能力。改进措施设想为了更好提升全科医学科的整体工作水平，科室拟采取以下改进措施：

1.加强信息化建设：计划引入更高级别的健康档案管理平台，提升信息化管理水平。

2.优化转诊流程：与医院建立更精细的转诊标准，明确医生与专科医生在不同诊疗阶段的职责分工。

3.完善考核与激励机制：制定更为科学、可行的绩效考核标准，增加激励措施，鼓励医生更积极地参与基层服务。

4.推动医患沟通培训：加大对医生沟通技巧的培训力度，提高医患共情能力，提升患者满意度。需要支持的事项为实现上述改进目标，科室需要获得以下支持：

-财政支持：用于信息化系统的升级采购、转诊体系建设等。

-政策支持：争取更明确的医保支付政策，鼓励家庭医生服务。

-专家支持：邀请上级医院专家定期进行督导与指导，提高诊疗质量。

-人力资源支持：增加全科医生编制，优化团队结构，提升服务能力。四、下一年度工作计划1.总体工作目标年度工作方向2026年，全科医学科将把“优化服务流程、推进智慧医疗、提升服务质量”作为年度工作的核心方向，重点推进家庭医生签约服务提质增效，防病治病能力全面增强，为居民提供更加全面、便捷、精准的医疗服务。主要预期成果全年家庭医生签约服务人次达20,000人次，较2025年提升8.2%。

慢病随访率提升至95%，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别提高至85%、82%。

全科医生信息化操作能力全面提高，健康档案电子化率达100%。

建立社区家庭医生与专科医生的定期协作机制，实现资源高效利用。

项目参与人数进一步扩大，全年组织不少于50场健康宣教活动，覆盖人数达10,000人次以上。工作重点领域2026年，全科医学科将重点聚焦以下领域：

-社区健康管理：以慢病管理为核心，推进“家庭医生+社区志愿者”模式，优化健康管理网络。

-智慧医疗建设：构建以患者为中心的信息化平台，提升问诊效率和数据分析能力。

-医保政策优化：积极参与医保政策改革，推动家庭医生服务纳入医保报销体系。

-医生队伍专业化建设：继续组织医生参加各类专业培训，强化调整治疗方案、合理用药、健康宣教等能力。2.具体工作计划月度/季度计划月份工作重点目标后续计划3月启动全科医生技能提升月完成3次实操培训开展考核评估4月清理慢性病档案建立完整慢病档案增加随访频次5月举办社区健康日活动开展义诊、健康咨询、宣教等吸引更多居民参与6月信息化系统升级测试完成系统功能优化与培训建立运行机制7月转诊流程优化开展轮流义诊、专家下沉加强转诊督导8月健康教育月实施中医药自由诊疗、健康体检等推广中医服务9月健康档案数据资源整合实现与医保系统、卫健系统的数据互通建立数据共享机制10月职业发展辅导组织职业发展沙龙，邀请专家解读政策制定个人发展计划11月年度服务质量评估邀请卫生行政部门、患者进行评估完善问题清单12月制定年度培训计划明确培训课程和时间安排启动新一轮培训重点项目安排项目名称时间目标评估指标家庭医生信息化系统升级6-8月完成系统功能模块更新使用率、满意度社区慢病管理质量提升行动3-12月提高随访质量和慢性病控制率依从度、达标率全科医生及护理人员协调能力提升4-6月提高团队分工与协作效率转诊成功率、患者满意度健康教育与公众参与计划7-11月提高居民健康管理意识健康知识知晓率、参与人数智慧医疗平台建设9-12月实现线上医疗服务全覆盖使用人次、平台运行稳定性创新工作设想2026年，科室拟重点推进以下几方面的创新工作：

1.家庭医生服务模式创新：引入“家庭医生+家庭药师”服务模式，实现慢病患者的长期居家健康管理。

2.信息化平台应用创新：计划通过“家庭医生服务体系”进行智能化管理，提升问诊效率和健康管理的精准性。

3.健康管理服务模式创新：探索“健康管家”模式，为老年人、慢性病患者提供更加个体化的健康管理服务。

4.医患互动机制创新：通过“家庭医生云问诊”工具，建立患者与医生之间的即时沟通机制，提升服务响应速度和满意度。3.个人发展计划能力提升目标2026年，全科医学科将围绕“提升医学专业能力、增强沟通协调能力、强化信息化操作能力”三大方面设定个人发展目标。目标包括：

-专业能力：确保每名医生每年完成不少于120学时的专业培训，提升对基层常见病、多发病的诊断和治疗能力。

-沟通能力：每名医生需完成不少于4场医患沟通技巧培训，提升患者满意度。

-信息化能力：确保每位医生熟练掌握电子健康档案、健康随访系统等信息化工具，能够有效使用数据分析功能，及时发现健康风险问题。学习培训计划2026年，科室将制定详细的个人学习计划，