住院医师规范化培训《内科》测试题（含答案）

住院医师规范化培训《内科》测试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.异常Q波的标准通常是指导联QRS波群呈QS型A、Q波时限≥0.02sB、Q波幅度≥同导联R波的1／3C、Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D、VE、Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4正确答案：C答案解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4，又称为病理性Q波。2.女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的A、酌情补充维生素B、营养与休息C、立即手术切除病变肠段D、抗结核治疗E、对症治疗正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以低热，腹泻为主要表现，结合影像学检查，诊断考虑为肠结核，以抗结核治疗为主，无须立即手术治疗。肠结核手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。不定项选择题3.甲状腺激素属于：A、类固醇激素B、蛋白质激素C、胺类激素D、肽类激素E、氨基酸类激素正确答案：E4.男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80g／L，WBC3．2×10／L，BPC350×10／L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：A、血涂片检查B、血尿酸测定C、骨髓活检D、骨髓穿刺+骨髓活检E、脾穿刺正确答案：A5.男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎正确答案：D6.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是A、一侧腺叶切除+峡部切除B、甲状腺大部切除C、肿瘤局部切除D、全甲状腺切除术E、一侧腺叶部分切除正确答案：A7.男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，咳嗽、咳痰20年，结合典型体征，诊断考虑为COPD。8.男，65岁，因呼吸困难、下肢水肿2周就诊，既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征是>AA、PB、桶状胸C、二尖瓣收缩期杂音D、颈静脉怒张E、三尖瓣舒张期杂音正确答案：C答案解析：患者，老年男性，既往COPD病史15年，又出现呼吸困难、下肢水肿，考虑为慢性肺心病，肺心病一般不累及左心室，因此二尖瓣不会累及。9.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为A、脉搏110次／分B、甲状腺不大C、甲状腺素高于正常水平D、急躁易激动E、手抖正确答案：B10.青年女性，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、维生素BB、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以贫血为主要表现，根据血涂片特点，考虑为缺铁性贫血，首选口服铁剂。11.关于胰头与胰颈分界的CT解剖标志，是下述哪项：（）A、肠系膜上动脉左缘B、肠系膜上静脉左缘C、肠系膜上动脉右缘D、肠系膜上静脉右缘E、肠系膜上动、静脉之间正确答案：D12.关于类风湿结节，下列哪项是错误的A、是血管炎的一种表现B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织C、也可见于肺D、常提示病情稳定E、质硬、无压痛、对称性分布正确答案：D答案解析：类风湿结节存在显示类风湿关节炎处于活动期。13.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断本病价值最大的是A、空腹血糖B、肾穿刺活检C、肾超声D、骨髓穿刺E、血常规正确答案：B14.胃壁细胞可分泌的物质有：A、内因子B、生长抑素C、胃泌素D、胃蛋白酶原E、胃黏液正确答案：A15.选用窄的准直器缝隙宽度的目的是：（）A、减轻影像的部分容积效应B、减少患者的X线辐射剂量C、减少影像噪声，提高影像质量D、避免影像的活动伪影E、提高影像空间分辨率正确答案：E16.上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于1500mlB、大于1000mlC、大于1250mlD、大于2000mlE、大于500ml正确答案：B17.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、补体E、双手加腕关节X线摄片正确答案：E18.属于血清阴性脊柱关节病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：D19.肠结核好发于()。A、空肠B、直肠C、回肠D、回盲部E、结肠正确答案：D20.同时出现双室增大的疾病是()。A、二尖瓣狭窄B、心包炎C、三尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：室间隔缺损：左向右分流，肺循环血量增多，左室容量负荷增大。早期肺血管阻力呈功能性增高，随着时间推移，可是右心压力逐渐升高超过左心压力，转变为右向左分流，双室增大。21.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免潴留加重A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、COE、以上都不是正确答案：D22.下列符合典型心绞痛的是A、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解B、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感C、呼吸困难伴典型心电图T波改变D、劳累后心尖部针刺样疼痛E、胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：B23.强直性脊柱炎早期X线征象是：（）A、椎体上、下缘局限性骨质破坏B、椎体前缘骨质硬化，出现方椎C、关节骨性强直D、脊柱骨质疏松E、椎旁韧带骨化正确答案：D24.面部皮脂腺瘤最常见于下列哪种疾病？()A、先天愚型B、脑面血管瘤病C、共济失调毛细血管扩张症D、神经纤维瘤病E、结节性硬化症正确答案：E25.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是A、24小时尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、OGTT正确答案：B26.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()A、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、缺氧引起肺小动脉痉挛C、血容量增加D、血液粘稠度增加E、肺小动脉炎正确答案：B27.分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处（）A、判断病情轻重B、需如何抢救C、采用何种治疗方法D、病情缓急E、有助诊断正确答案：E28.非甾体抗炎药的作用机制是：A、抑制胶原合成B、增加NK细胞活性C、抑制B细胞活化D、抑制T细胞增殖E、抑制前列腺素合成正确答案：E29.属于代谢和内分泌疾病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：C30.正常主动脉瓣口面积是A、<1．0cmB、＞1．5cmC、<0．5cmD、≥3．0cmE、≥4．0cm正确答案：D31.肝硬化患者最常见的并发症是A、自发性腹膜炎B、肝性脑病C、上消化道出血D、酸碱平衡失调和电解质紊乱E、原发性肝癌正确答案：C32.激素间相互调节作用哪项是不正确的A、雌激素增加子宫对催产素的敏感性B、孕激素降低子宫对催产素的敏感性C、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用D、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响E、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响正确答案：D33.患者男性，65岁，MRI检查T1WI为高信号，T2WI仍然为高信号，边缘光滑，造影后无强化。最可能的疾病是()。A、肾复杂囊肿B、肾癌C、肾单纯囊肿D、肾错构瘤E、肾脓肿正确答案：A答案解析：肾单纯囊肿一般变现为T1WI低信号，T2WI高信号；肾脓肿增强扫描一般会有环形强化；肾癌增强扫描会有明显强化，肾错构瘤在血R扫描上呈混杂信号，故选A。34.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A、颈淋巴结核B、慢性淋巴性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、颈部淋巴结转移癌正确答案：D35.正常人关节腔内的滑液量A、不超过4．5mlB、不超过5．5mlC、不超过2．5mlD、不超过5．0mlE、不超过3．5ml正确答案：E36.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是A、肺功能B、血气分析C、胸部CTD、心电图E、胸部X线片正确答案：C37.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()。A、增强后部分强化B、易出血C、瘤内有脂肪成分D、必然有3种组织但比例不同E、有包膜，膨胀性生长缓慢正确答案：E答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是一种无包膜的错构瘤性的肿块，是肾脏较为常见的良性肿瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，易出血，是肾脏自发破裂的最常见的原因。38.席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病A、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及B、血压降低C、易诱发甲亢危象D、低钾性碱中毒E、年长后身体矮小正确答案：B39.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格