住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于过敏性紫癜错误的是A、本病是血管变态反应性疾病B、临床主要表现为皮肤紫癜C、儿童及青少年多见D、临床上肾型多见于紫癜发生前E、关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D答案解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。2.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定正确答案：C答案解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。3.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是A、TSH↑，FT3↓，FT↓B、TSH↓，FT3↑，FT4↑C、HbAlc↑D、总胆固醇↑，甘油三酯↑E、肝功能异常正确答案：B4.早期与正确诊断传染病的主要意义是。A、有助于正确的病原治疗B、有助于预防和控制流行C、可以进行流行病学调查D、帮助判断预后E、避免延误病情正确答案：B5.肾上腺囊肿病理分类，哪项是错误的？()A、包虫性囊肿B、上皮性囊肿C、内皮囊肿D、真性囊肿E、假性囊肿正确答案：D答案解析：肾上腺囊肿从病理上分四类：内皮囊肿、假性囊肿、上皮性囊肿和包虫性囊肿。6.下列哪种疾病，无肺血减少表现？()A、房间隔缺损B、大血管转位C、永存动脉干D、三尖瓣闭锁E、法洛四联症正确答案：A答案解析：右心排血量降低，肺血减少。房间隔缺损，构成左向右的分流，右心房、右心室因容量过负荷而增大，肺血增多。7.根据病因及发病机制贫血可分为A、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类B、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类C、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类D、红细胞生成减少、造血功能不良两类E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类正确答案：E8.一患者外周血血小板数2000×10／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar／abl融合基因阳性。该患者的诊断是：A、慢性粒细胞性白血病B、感染性血小板增多C、原发性血小板增多症D、真性红细胞增多症E、骨髓纤维化正确答案：A9.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管镜+活检B、食管测压C、X线钡餐D、食管套网细胞学检查E、食管pH测定正确答案：D10.关于胃癌的基本X线表现，错误的是()。A、黏膜皱襞破坏中断B、半月综合征C、皮革胃D、胃壁僵硬E、项圈征及狭颈征正确答案：E答案解析：项圈征及狭颈征为良性溃疡的表现。11.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎正确答案：A12.有关肾错构瘤的描述，错误的是()。A、典型表现为双肾多发病变，偶见钙化B、错构瘤含有脂肪、平滑肌和血管成分C、可无临床症状D、可偶见自发性出血E、20%～40%的错构瘤患者伴发结节性硬化正确答案：A13.下列关于多发性硬化的CT表现，正确的是哪一项：（）A、病灶有占位效应B、多发性病灶位于脑室旁，可见"直角脱髓鞘征"C、病变强化明显D、病变多位于皮质下E、病灶呈等密度和高密度正确答案：B14.Qp／Qs；1．7属于A、小型室间隔缺损B、中型室间隔缺损C、大型室间隔缺损D、小房间隔缺损E、Eisenmenger综合征正确答案：B答案解析：小于1.5属于小型，1.5-2.0属于中型，大于2.0属于大型15.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、RB、(RC、SD、RE、S正确答案：C16.结核球的直径大小A、直径在3～5cm之间，多小于5cmB、直径在2～4cm之间，多小于2cmC、直径在4～5cm之间，多小于4cmD、直径在2～4cm之间，多小于3cmE、直径在1～2cm之间，多小于2cm正确答案：D17.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的A、肥皂水清洁灌肠B、新霉素口服C、盐水清洁灌肠D、低浓度醋酸液清洁灌肠E、甲硝唑口服正确答案：A答案解析：清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。18.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、抗感染治疗B、休息C、美西律治疗期前收缩D、维生素E、抗病毒治疗正确答案：B19.女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A20.急性肺源性心脏病最常见病因是A、ARDSB、肺间质纤维化C、肺动脉栓塞D、重症肺炎E、COPD正确答案：C答案解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。21.耐多药肺结核的选药原则是A、只用一线药物B、只用二线药物C、先用一线药物后用二线药物D、静脉或肌内注射为主E、一线和二线药物混合使用正确答案：E22.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案：A23.高分辨率CT技术条件不正确的是：（）A、薄层扫描B、软组织算法重建C、高KVPD、宽窗宽（大于1000）E、低窗位（小于600）正确答案：B24.关于子宫肌瘤CT表现的描述中，错误的是：（）A、肌瘤内出现钙化B、子宫增大伴有形态异常C、少数肌瘤可位于子宫颈或阔韧带内D、以多发肌瘤常见，瘤内可发生坏死E、增强扫描肌瘤强化程度高于子宫肌层正确答案：E25.患者，女，12岁，头部外伤2小时。CT平扫示：右侧颞顶部颅骨内板下新月形高密度影，CT值67HU，局部脑实质轻度受压，中线结构居中，双侧脑室不大，颅骨骨质未见骨折征象。首选诊断为：（）A、右侧颞顶部硬膜下血肿B、右侧颞顶部硬膜下积液C、右侧颞顶部硬膜外血肿D、右侧颞顶部硬膜外积液E、右侧颞顶部脑挫裂伤正确答案：A26.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛本例分期应是A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、Ⅳ期正确答案：C27.有关PTE心电图检查的叙述，哪项是错误的QT是PTE的特异性改变A、多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B、SC、动态分析心电图变化意义更大D、可表现有右束支传导阻滞E、可表现有顺钟向转位正确答案：B答案解析：肺栓塞时心电图可出现SQT表现，但不是特异性表现。28.下述低钾的临床表现中，错误的是A、神志淡漠，疲乏B、心悸、心率快或心律失常C、尿量明显减少D、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫E、腹胀、肠麻痹正确答案：C29.慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是A、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物B、常见血压急剧上升C、可有肾功能损害D、中等蛋白尿E、轻中度水肿正确答案：B30.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml患者可能存在A、急性肾衰竭B、肾性尿崩症C、糖尿病D、中枢性尿崩症E、精神性多饮正确答案：D31.关于缺铁性贫血，不正确的是A、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞B、植物铁吸收率低C、主要表现是大细胞低色素贫血D、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段E、是最常见的贫血类型正确答案：C32.男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、胃癌B、十二指肠球后溃疡C、胆道出血D、结肠癌E、胃溃疡正确答案：B答案解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。33.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是A、输注血小板B、脾切除C、应用纤溶抑制剂D、应用免疫抑制剂E、应用肾上腺糖皮质激素正确答案：E34.不符合慢性支气管炎临床表现的是A、咳嗽呈长期、反复发作表现B、咳嗽、咳痰伴有喘息C、疾病早期可无异常体征D、肺部可出现干湿啰音E、疾病晚期可有肺实变体征正确答案：E35.女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×10/L，PLT212×10/L，Ret0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是A、输注红细胞B、应用环孢素AC、应用硫唑嘌呤D、脾切除E、应用糖皮质激素正确答案：E答案解析：Coombs试验阳性显示自身免疫性溶血性贫血，首选药物为糖皮质激素。36.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、急性患者B、猪C、鼠D、慢性病原携带者E、慢性患者正确答案：A答案解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。37.男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在A、血管异常B、循环中抗凝物质增多C、凝血酶原生成障碍D、血小板质和量异常E、凝血因子消耗过多正确答案：D38.肿瘤内常有钙化的神经胶