2026年呼吸内科学基础知识习题与答案

2026年呼吸内科学基础知识习题与答案一、单选题（共10题，每题2分）1.肺炎链球菌肺炎患者出现寒战、高热、胸痛，最可能的病理改变是：A.肺泡腔内浆液性渗出B.肺泡腔内纤维蛋白性渗出C.肺泡腔内出血D.肺泡腔内脓液2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期缺氧的主要原因是：A.肺泡通气量下降B.氧气弥散功能障碍C.气道阻力增加D.肺血管收缩3.支气管哮喘急性发作时，下列哪项指标不会显著升高：A.血清IgEB.血清IgGC.峰流速值D.血嗜酸性粒细胞计数4.肺癌患者出现杵状指，最可能的原因是：A.长期吸烟B.肺部感染C.肺血管淤血D.肺部肿瘤压迫5.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌，提示：A.活动性肺结核B.非活动性肺结核C.慢性支气管炎D.肺真菌感染6.间质性肺病最常见的病因是：A.肺炎链球菌感染B.结缔组织疾病C.职业性暴露D.免疫缺陷7.慢性肺源性心脏病患者出现右心衰竭，主要原因是：A.肺动脉高压B.左心功能不全C.甲状腺功能亢进D.贫血8.呼吸衰竭患者进行无创正压通气，主要目的是：A.提高肺泡通气量B.减少肺内分流C.降低气道阻力D.改善氧合9.肺癌患者出现胸水，最可能的病理类型是：A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌10.肺部感染患者出现呼吸急促、发绀，提示：A.气道阻塞B.肺部实变C.心力衰竭D.气胸二、多选题（共5题，每题3分）1.支气管扩张患者的临床表现包括：A.持续性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.胸廓畸形E.低热2.肺癌的早期筛查方法包括：A.胸部X线检查B.肺部CT检查C.痰细胞学检查D.肺功能测试E.癌胚抗原检测3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的主要治疗药物包括：A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物4.肺结核的治疗原则包括：A.早期治疗B.联合用药C.全程规律用药D.适量用药E.定期复查5.呼吸衰竭患者的并发症包括：A.肺性脑病B.心律失常C.肺动脉栓塞D.消化道出血E.多器官功能衰竭三、判断题（共10题，每题1分）1.肺炎链球菌肺炎患者常表现为右下肺实变。（√）2.支气管哮喘患者发作时，肺功能表现为FEV1/FVC降低。（√）3.肺癌患者出现杵状指，提示肿瘤已发生远处转移。（×）4.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌，说明感染了结核分枝杆菌。（√）5.间质性肺病患者的肺功能表现为限制性通气功能障碍。（√）6.慢性肺源性心脏病患者出现右心衰竭，主要原因是肺动脉高压。（√）7.呼吸衰竭患者进行无创正压通气，主要目的是提高肺泡通气量。（√）8.肺癌患者出现胸水，最可能的病理类型是腺癌。（√）9.肺部感染患者出现呼吸急促、发绀，提示肺部实变。（√）10.肺癌的早期筛查方法包括胸部X线检查和肺功能测试。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变。2.简述肺癌的常见病理类型及其特点。3.简述肺结核的治疗原则。4.简述呼吸衰竭的定义及其分类。5.简述间质性肺病的临床表现。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述支气管哮喘急性发作期的治疗原则及常用药物。2.论述肺癌的早期筛查方法及其意义。答案与解析一、单选题1.B解析：肺炎链球菌肺炎的主要病理改变是肺泡腔内纤维蛋白性渗出，伴红细胞、中性粒细胞渗出。选项A的浆液性渗出常见于病毒性肺炎；选项C的出血多见于肺栓塞；选项D的脓液常见于化脓性肺炎。2.A解析：COPD患者长期缺氧的主要原因是肺泡通气量下降，导致PaO2降低。选项B的氧弥散功能障碍在早期影响较小；选项C的气道阻力增加导致通气不畅，但不是主要原因；选项D的肺血管收缩是缺氧后的代偿机制。3.B解析：支气管哮喘急性发作时，血清IgG不会显著升高。选项A的IgE在哮喘中可能升高；选项C的峰流速值会降低；选项D的嗜酸性粒细胞计数会升高。4.D解析：肺癌患者出现杵状指，最可能的原因是肺部肿瘤压迫支气管或血管，导致长期缺氧。选项A的吸烟是诱因；选项B的感染可导致缺氧，但少见；选项C的肺血管淤血多见于左心衰竭。5.A解析：肺结核患者痰中找到抗酸杆菌，提示活动性肺结核。选项B的非活动性肺结核痰菌阴性；选项C的慢性支气管炎痰菌阴性；选项D的肺真菌感染抗酸杆菌阴性。6.B解析：间质性肺病最常见的病因是结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。选项A的肺炎链球菌感染导致细菌性肺炎；选项C的职业性暴露（如石棉）也是病因，但不如结缔组织疾病常见。7.A解析：慢性肺源性心脏病患者出现右心衰竭，主要原因是肺动脉高压，导致右心负荷增加。选项B的左心功能不全多见于冠心病；选项C的甲状腺功能亢进可导致心衰，但少见；选项D的贫血可导致心衰，但不是主要原因。8.A解析：呼吸衰竭患者进行无创正压通气，主要目的是提高肺泡通气量，减少呼吸功耗。选项B的减少肺内分流是次要目的；选项C的降低气道阻力是药物作用；选项D的改善氧合是结果。9.A解析：肺癌患者出现胸水，最可能的病理类型是腺癌，转移率较高。选项B的鳞癌多见于中央型肺癌；选项C的小细胞癌恶性程度高，但胸水少见；选项D的大细胞癌生长快，但胸水少见。10.B解析：肺部感染患者出现呼吸急促、发绀，提示肺部实变，导致通气/血流比例失调。选项A的气道阻塞多表现为喘息；选项C的心力衰竭可导致发绀，但呼吸急促不明显；选项D的气胸多表现为突发性胸痛。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：支气管扩张的临床表现包括持续性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、胸廓畸形和低热。这些都是典型症状。2.A,B,C,E解析：肺癌的早期筛查方法包括胸部X线检查、肺部CT检查、痰细胞学检查和癌胚抗原检测。肺功能测试主要用于评估通气功能，不是筛查方法。3.A,B,C,D,E解析：COPD患者急性加重期的治疗药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗生素、茶碱类药物和抗胆碱能药物。这些药物可以控制症状和炎症。4.A,B,C,D,E解析：肺结核的治疗原则包括早期、联合、全程规律、适量用药和定期复查。这些原则可以确保治疗效果和防止耐药。5.A,B,C,D,E解析：呼吸衰竭的并发症包括肺性脑病、心律失常、肺动脉栓塞、消化道出血和多器官功能衰竭。这些都是严重并发症。三、判断题1.√解析：肺炎链球菌肺炎好发于右下肺，因为右下肺血供丰富，易发生感染。2.√解析：支气管哮喘患者发作时，气道痉挛导致FEV1/FVC降低，这是典型表现。3.×解析：杵状指是长期缺氧的表现，不一定提示远处转移。早期肺癌也可能出现杵状指。4.√解析：抗酸杆菌是结核分枝杆菌的特异性标志，痰中找到提示感染。5.√解析：间质性肺病患者的肺功能表现为限制性通气功能障碍，即肺活量降低。6.√解析：慢性肺源性心脏病的主要原因是肺动脉高压，导致右心负荷增加。7.√解析：无创正压通气的主要目的是提高肺泡通气量，减少呼吸功耗。8.√解析：腺癌是肺癌中最常见的类型，易发生胸水转移。9.√解析：呼吸急促、发绀是肺部实变的表现，提示氧合不足。10.×解析：肺癌的早期筛查方法不包括肺功能测试，主要依靠影像学和实验室检查。四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变COPD的病理生理改变主要包括气道炎症、气道阻塞、肺实质破坏和肺血管变化。-气道炎症：慢性炎症导致气道壁增厚，黏液分泌增加，气道痉挛。-气道阻塞：气道壁增厚和黏液分泌增加导致气道阻力增加，呼气困难。-肺实质破坏：肺泡壁破坏，肺泡融合形成肺大疱，导致肺功能下降。-肺血管变化：肺血管收缩和肺动脉高压，导致右心负荷增加。2.肺癌的常见病理类型及其特点肺癌的常见病理类型包括腺癌、鳞癌、小细胞癌和大细胞癌。-腺癌：最常见，多见于周边型，转移率高，好发于吸烟者。-鳞癌：多见于中央型，好发于吸烟者，生长较慢，易侵犯大气道。-小细胞癌：恶性程度高，生长快，易发生远处转移，对化疗敏感。-大细胞癌：少见，生长快，形态多样，治疗反应较差。3.肺结核的治疗原则肺结核的治疗原则包括早期、联合、全程规律、适量用药和定期复查。-早期治疗：及时治疗可以减少并发症和传播风险。-联合用药：多种药物联合使用可以减少耐药风险。-全程规律用药：确保药物浓度足够，防止复发。-适量用药：根据体重和病情调整剂量，避免毒副作用。-定期复查：监测治疗效果和药物不良反应。4.呼吸衰竭的定义及其分类呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸功能严重受损，无法维持足够的气体交换，导致PaO2降低或PaCO2升高。-按动脉血气分类：Ⅰ型呼吸衰竭（PaO2↓，PaCO2正常）；Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2↓，PaCO2↑）。-按病因分类：中枢性呼吸衰竭、外周性呼吸衰竭、肺性呼吸衰竭。5.间质性肺病的临床表现间质性肺病的临床表现包括咳嗽、呼吸困难、干咳、体重下降和乏力。-咳嗽：多为干咳，少数咳少量白色黏痰。-呼吸困难：进行性加重，活动后明显。-干咳：持续存在，夜间加重。-体重下降和乏力：常见于晚期患者。五、论述题1.支气管哮喘急性发作期的治疗原则及常用药物支气管哮喘急性发作期的治疗原则是迅速缓解气道痉挛、减轻炎症反应和改善通气功能。常用药物包括：-β2受体激动剂：如沙丁胺醇，快速缓解气道痉挛。-糖皮质激素：如泼尼松，减轻气道炎症。-抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，减少黏液分泌。-茶碱类药物：如氨茶碱，舒张气道平滑肌。-抗生素：如阿莫西林，治疗合并感染。治疗原则是首剂负荷量，然后维持剂量，根据病情调整药物种类和剂量。2.肺癌的早