2025年中医师考试复习卷：经典方剂与辨证论治专项训练

2025年中医师考试复习卷：经典方剂与辨证论治专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、填空题1.小柴胡汤的组成中，具有和解少阳、宣郁透邪作用的药物是______，具有疏肝和胃作用的药物是______。2.根据八纲辨证，病位深在、病情重的为______，病位浅在、病情轻的为______。3.血虚不能濡养筋脉，导致肢体麻木不仁，应选用______进行补血养筋。4.桐花散主要用于治疗肺热咳喘，其君药是______，能清肺泻热、化痰止咳。5.辨证论治的核心思想是______，其基本要求是______。二、名词解释1.方剂2.辨证3.治法4.病证结合三、简答题1.简述四逆汤与真武汤在组成、功用、主治上的异同。2.简述“证”与“病”的区别与联系。3.解释何为“君臣佐使”的方剂配伍原则，并举例说明。4.简述肝气郁结证的主要临床表现和治法方药。四、论述题/案例分析题1.患者男，35岁。近一周出现发热微恶风寒，头痛，口苦，咽干，胸闷，不欲饮食，心烦喜呕，脉弦数。请根据上述病例信息，进行分析辨证，并阐述其治法、方药选择依据。2.某患者，女，50岁。自诉头晕目眩，面色苍白，心悸失眠，手足发麻，舌淡苔白，脉细弱。请结合患者症状、舌脉，分析其病机，并提出相应的治法及代表方剂。试卷答案一、填空题1.黄芩太子参2.里实重里虚轻3.营卫煎4.桔梗5.同病异治异病同治二、名词解释1.方剂：根据治疗Needs，将两种或两种以上药物按一定的配伍关系组合而成，并规定了剂量和用法的一种治法形式。2.辨证：运用中医基础理论，对患者的症状、体征以及其他相关信息进行分析、综合、归纳，从而判断疾病当前的病因、病位、病性以及邪正关系，概括、确定为何种“证”的过程。3.治法：根据辨证的结果，确立的治疗原则和治则，是指导具体用药的法则。4.病证结合：将西医的“病”（具体疾病）与中医的“证”（疾病发展过程中某一阶段的病理概括）结合起来进行分析和诊疗的方法。三、简答题1.异同：*相同点：两方均含附子、干姜、人参，均用于治疗四肢厥冷、阳虚欲脱之证。*不同点：*组成：四逆汤加用甘草；真武汤加用茯苓、白术，减去干姜。*功用：四逆汤重在温中散寒，回阳救逆；真武汤重在温阳利水，补阳化气。*主治：四逆汤用于阳虚寒盛，四肢厥冷，恶寒蜷卧，脉微欲绝；真武汤用于脾肾阳虚，水湿内停，症见四肢厥冷，心下悸动不宁，头目眩晕，小便不利，水肿，或痰饮眩晕。2.区别与联系：*区别：“病”是现代医学或中医对疾病实体或整个病理过程的概括，具有相对固定的病理基础和病程演变；“证”是中医对疾病发展过程中某一阶段病理状态的概括，是脏腑、气血、阴阳失调的具体表现，具有时空性和动态性。病是标，证是本（或曰病为病因，证为病机）。*联系：病与证相互影响。疾病的发生发展过程中会表现出不同的“证”，而不同的“病”在发展过程中也可能出现相同的“证”。中医诊疗强调“辨证论治”，即根据不同“证”来确定治法和方药，即使是同一种“病”，若“证”不同，治法方药也应不同。3.方剂配伍原则“君臣佐使”：*君药：方剂中针对主要病机或主要矛盾起决定性治疗作用的药物。*臣药：协助君药加强治疗作用，或针对兼有症状起治疗作用的药物。*佐药：①佐助药：协助君臣药治疗兼有症状；②反佐药：防止君药峻烈或消除其毒副作用；③监制药：制约君臣药可能产生的副作用。*使药：引药入经，或调和诸药作用的药物。*举例：桂枝汤中，桂枝辛温解肌，助阳化气，为君药；白芍酸寒敛阴，柔肝缓急，为臣药，与桂枝配伍，既助桂枝解肌，又制约其辛燥；生姜辛温散寒，温中止呕；大枣甘温补中，益气和营，为佐药，既助生姜散寒，又补中益气；甘草甘平调和诸药，益气和中，为使药。君臣佐使配伍，使全方解肌发表、调和营卫之功得以完善。4.临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁胀闷，走窜疼痛，或嗳气，呃逆，不欲饮食，腹胀，大便不畅，或排便习惯改变，女性可见乳房胀痛、月经不调等，舌质淡红或暗红，苔薄白或微黄，脉弦。*治法：疏肝解郁，理气畅中。*方药：柴胡疏肝散（或逍遥散等）。四、论述题/案例分析题1.分析辨证：患者发热、微恶风寒、头痛为外感表证表现；口苦、咽干、心烦、脉弦数为少阳证特征；胸闷、不欲饮食、心悸喜呕为肝胆失疏、影响脾胃升降之象。综合分析，患者属于少阳病证（或答：半表半里证）。病机为邪在少阳，枢机不利，胆热犯胃。2.阐述依据：*治法：和解少阳。*方药选择依据：少阳病证治以和解少阳为原则。小柴胡汤是治疗少阳病的代表方剂。其组成中柴胡疏肝解郁，升举清阳，为君药，以解少阳之邪；黄芩清泄少阳之热，为臣药，与柴胡相佐；人参、大枣扶正补中，以防柴芩寒热伤正；半夏、生姜和胃降逆，散结除呕；甘草调和诸药。全方配伍精当，共奏和解少阳、疏肝和胃、扶正祛邪之效，故选用小柴胡汤。3.分析辨证：患者头晕目眩、面色苍白、心悸失眠为血虚心神失养表现；手足发麻为血虚不能濡养筋脉；舌淡苔白、脉细弱为血虚之象。综合分析，患者属于血虚证。4.阐述依据：*病机：脾胃为气血生化之源，患者脾胃虚弱，气血生化不足，导致心失所养（心悸失眠），头面失养（头晕目眩，面色苍白），四肢筋脉失养（手足发麻），舌脉亦反映气血亏虚之象。*治法：补血养心。*方药选择依据：治疗血虚证，