医院门诊护士工作流程

医院门诊护士工作流程门诊护士作为医院诊疗服务的“前哨”，其工作流程的规范性与高效性直接影响患者就医体验与诊疗质量。以下从临床实践角度，梳理门诊护士核心工作环节，为一线护理工作提供可落地的参考。一、班前准备：筑牢服务基础门诊护士需提前15至30分钟到岗，完成三项核心准备：形象与环境优化：着整洁护士服、佩戴工牌，梳理头发、修剪指甲；同步检查诊室环境，包括诊疗台消毒、医疗废物分类处置、候诊区座椅归位，确保空间整洁有序。设备与物资核查：调试电子叫号系统、血压计、听诊器等诊疗设备，确认电源、网络通畅；补充一次性耗材（如棉签、纱布）、急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油），检查有效期与包装完整性。信息前置梳理：查看当日排班表，明确专家出诊、停诊信息；调取预约患者名单，标记高龄、行动不便或慢病复诊患者；同步关注前一日“未完成诊疗”患者记录（如需二次检查、特殊用药指导），提前规划服务重点。二、患者接诊与分诊：精准分流，高效引导门诊高峰时段，护士需通过“预检-挂号-候诊”三级管理优化流程：预检分诊（首道关口）：采用“主诉+症状+史”三要素问诊法，询问患者“哪里不舒服？症状持续多久？有无过敏史/慢性病？”；结合《门诊分诊指引表》，将发热（≥37.3℃）、传染病接触史患者引导至发热门诊，外伤、腹痛等急症患者优先标记，缩短等候时间。挂号与咨询支持：在自助机旁协助老年、无智能设备患者完成挂号、缴费操作；解答“科室位置”“检查项目要求”等高频疑问，发放《门诊就诊流程图》，避免患者因流程不清反复奔波。候诊秩序管理：通过电子屏、口头播报双渠道叫号，每30分钟更新候诊进度；提醒患者准备病历、检查单，为高龄、孕妇患者协调优先就诊；关注候诊区情绪波动患者，通过“您的检查单我帮您核对一下？”等话术缓解焦虑。三、诊疗环节配合：无缝衔接，保障质量诊疗过程中，护士需与医生、患者形成“三角协作”：诊室准备（医生接诊前）：提前整理前一位患者的医疗垃圾，更换一次性垫单；调试诊室灯光、调节空调温度，营造舒适诊疗环境；将新患者的病历、检查单按顺序放置于医生桌面，标注重点信息（如“糖尿病复诊，空腹血糖8.2mmol/L”）。患者引导与核对：按叫号顺序引导患者进入诊室，核对“姓名、年龄、主诉”三项信息，避免同名患者混淆；对听力障碍患者，采用手写提示或放大音量沟通，确保信息传递准确。诊疗辅助执行：生命体征采集：为高血压、心脏病患者测量血压、心率，记录于病历首页，标注“静息状态下测量”；对儿童、躁动患者，采用安抚话术（如“阿姨数到3，就完成啦~”）提高测量依从性。标本采集与送检：静脉采血时，选择弹性好的血管，采用“两指固定、快速进针”技巧减轻痛感；采集后立即标注患者信息，与检验科交接时说明“餐后/空腹”“急诊”等特殊要求。医嘱执行与指导：口服药发放时，核对“药名、剂量、用法”，用通俗语言解释（如“这个药每天吃一次，饭前半小时吃，记得喝温水哦”）；输液患者需调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分），每15分钟巡视一次，观察有无过敏、渗液。健康教育嵌入：诊疗间隙，针对患者病情开展“碎片化宣教”，如糖尿病患者发放《饮食红绿灯手册》，骨科患者示范“踝泵运动”动作；对复诊患者，通过“您上次说的睡眠问题，现在有没有改善？”延续健康管理。四、特殊场景处置：快速响应，风险管控门诊突发情况多，护士需具备“应急-沟通-协作”复合能力：急诊患者识别与处置：遇胸痛（压榨感、放射至左肩）、意识丧失、大出血患者，立即启动“绿色通道”，推急救平车至候诊区，同步通知急诊医生、检验科（急查血常规、凝血）；在转运途中测量生命体征，建立静脉通道（如生理盐水250ml快速滴注）。医患纠纷与情绪疏导：面对患者投诉（如“候诊时间太长”“检查结果解读不清”），先道歉安抚（“非常抱歉给您带来不好的体验，我马上帮您协调”），将患者带至安静区域，记录诉求后上报护士长；对情绪激动患者，采用“低姿态倾听+解决方案”策略（如“我们今天专家门诊患者较多，我帮您联系医生，优先给您解读报告，您看可以吗？”）。突发健康事件处理：候诊患者突发晕厥，立即让周围人散开，平放患者、头偏向一侧，判断呼吸、脉搏；若心跳骤停，立即行心肺复苏（频率100-120次/分，深度5-6cm），同时呼叫急救团队，使用诊室备用AED（自动体外除颤器）。五、患者健康管理：延伸服务，长期赋能门诊护士需突破“单次服务”局限，构建“诊前-诊中-诊后”闭环管理：慢性病随访：通过医院随访系统，每周抽取糖尿病、高血压等慢病患者名单，电话随访“用药是否规律？最近血压/血糖监测值是多少？”；对数据异常患者（如血压持续≥160/100mmHg），提醒“尽快复诊，调整用药”，并记录反馈给管床医生。健康宣教升级：在候诊区设置“健康角”，摆放《常见慢病饮食指南》《儿童意外伤害预防》等手册；每月联合科室开展“健康讲堂”（如“秋冬呼吸道疾病预防”），通过案例分享、现场演示提高患者参与度。康复指导个性化：针对骨科术后、脑卒中康复患者，发放《居家康复流程图》，标注“术后第1周：踝泵运动3组/天，每组10次”；对老年患者，采用“图文+视频”双形式指导，确保家属同步掌握。六、班后工作与交接：闭环管理，持续优化工作结束后，护士需完成三项收尾动作：环境与物资收尾：消毒诊室台面、门把手，紫外线照射30分钟；整理医疗废物（锐器盒入“损伤性废物”，输液袋入“感染性废物”），与后勤人员双人核对重量；补充次日所需耗材，标记“急救药品已核查”。信息交接（书面+口头）：填写《门诊护士交接本》，记录“未完成检查患者（如王XX，预约明日B超）”“特殊用药指导需求（如李XX，需教胰岛素注射）”；口头交接高风险患者（如跌倒风险、精神障碍患者），确保次日护士提前关注。数据与流程复盘：统计当日“分诊准确率”“患者满意度”“急救事件处理时长”，分析“候诊拥堵时段”（如上午9-10点），建议优化“专家号源分配”或“增加预检窗口”；将典型案例（