精神健康护理知识及管理试题

精神健康护理知识及管理试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.精神健康护理的核心目标不包括以下哪项？A.促进患者社会功能康复B.消除患者所有精神症状C.预防精神障碍复发D.改善患者生活质量答案：B解析：精神健康护理聚焦于“功能康复、预防复发、提升生活质量”，部分精神症状（如慢性精神分裂症的残留症状）难以完全消除，需通过护理与治疗实现“症状控制+功能代偿”。2.对服用抗精神病药物的患者，护理重点不包括？A.观察锥体外系反应（如震颤、僵直）B.督促患者按时按量服药C.擅自调整药物剂量以加快康复D.评估患者服药依从性（如藏药行为）答案：C解析：药物剂量调整需严格遵医嘱，护士需监测不良反应、保障服药依从性，擅自调量易引发病情波动或严重不良反应。3.精神科病房“三级护理”的适用对象是？A.有严重自杀/伤人风险的患者B.病情稳定、生活能自理的康复期患者C.刚入院、症状未控制的急性期患者D.伴有严重躯体疾病的精神障碍患者答案：B解析：三级护理适用于病情稳定、自知力部分恢复、生活基本自理的患者，护理重点为巩固康复、指导社会适应；一级护理适用于高风险/急性期患者。4.下列哪项属于精神症状中的“思维障碍”？A.情绪低落、兴趣减退B.坚信自己被跟踪（被害妄想）C.反复洗手、检查门锁（强迫行为）D.凭空听见有人骂自己（幻听）答案：B解析：被害妄想属于“思维内容障碍”；幻听是“感知障碍”，强迫行为是“意志行为障碍”，情绪低落是“情感障碍”。5.精神健康护理中，“共情”的核心是？A.认同患者的所有观点B.站在患者视角理解其情绪与体验C.快速给出解决问题的建议D.强调自己的专业权威答案：B解析：共情是“理解患者的痛苦与需求，而非认同错误认知”，需避免急于建议或权威说教，以建立信任关系。（注：单项选择题共10题，其余5题可围绕“心理危机干预、精神障碍分类、康复护理、伦理规范”等知识点拓展，此处为示例。）二、判断题（每题2分，共10分）1.精神疾病患者均存在暴力攻击倾向。（×）解析：仅约10%-15%的急性期患者可能因症状（如被害妄想、命令性幻听）出现冲动行为，多数患者无暴力倾向，需客观评估风险。2.精神科护理只需关注患者的精神症状，无需评估社会支持（如家庭关系）。（×）解析：社会支持（如家庭关爱、经济条件）直接影响康复效果，护理评估需涵盖“生理-心理-社会”三维度，例如家庭矛盾可能诱发病情复发。3.对拒食的精神障碍患者，可直接给予鼻饲或强制喂食。（×）解析：需先评估拒食原因（如被害妄想认为食物有毒、抑郁情绪导致无食欲），优先通过沟通、调整饮食种类（如提供喜爱食物）改善，强制喂食易引发患者抗拒与心理创伤。4.精神障碍患者的隐私保护，包括不向家属透露其自杀计划。（×）解析：若患者存在自杀/伤人风险，需及时告知家属并共同制定安全方案，隐私保护需让位于“生命安全优先”原则。5.康复期精神患者的护理目标是“回归社会”，而非仅“控制症状”。（√）解析：康复护理强调“社会功能重建”，如指导患者学习社交技巧、参与职业训练，帮助其从“疾病状态”向“社会角色”过渡。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述精神科护理评估的主要内容。答案要点：生理维度：生命体征、营养/睡眠状况、躯体疾病史、药物不良反应（如抗精神病药导致的粒细胞缺乏）；心理维度：精神症状（感知、思维、情感、意志行为）、认知功能（如记忆力、判断力）、应对方式（如回避、攻击）、心理需求（安全感、被尊重）；社会维度：家庭支持（如家属态度、照顾能力）、经济状况、社会角色（如职业、人际关系）、文化信仰（如宗教对治疗的态度）；环境维度：居住环境安全性（如是否有刀具、绳索）、就医便利性（影响治疗依从性）。2.精神障碍患者自杀危机干预的核心步骤有哪些？答案要点：风险评估：通过开放式提问（如“你最近有没有想过伤害自己？”）评估自杀意念强度、计划（如是否准备工具、时间地点）；建立信任：以共情态度沟通（如“我能感受到你的痛苦，愿意和我说说吗？”），避免评判或否定患者情绪；安全保障：移除病房危险物品（如锐器、药物），24小时专人监护，必要时遵医嘱实施保护性约束；干预措施：心理支持（倾听情绪、纠正负性认知）、联动家属（培训沟通技巧、强化家庭支持）、转介专业心理干预（如危机热线、心理治疗师）；后续跟进：制定个性化康复计划（如每日活动安排），定期评估自杀风险，指导患者学习情绪管理技巧（如正念呼吸）。3.精神科病区管理的“安全原则”包含哪些要点？答案要点：环境安全：病房无尖锐物品、门窗防护（防止跳楼）、消防设施合规；患者安全：高风险患者（自杀/伤人倾向）实行一级护理，床头交接班记录症状变化；用药安全：双人核对药物剂量、观察服药到口（防止藏药）、监测不良反应；隐私安全：避免公开讨论患者病情，尊重患者个人空间（如允许保留非危险私人物品）；制度安全：严格执行分级护理、探视制度（如高风险期限制探视人数），定期开展消防/应急演练。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者李某，女，28岁，诊断为“双相情感障碍（抑郁发作）”，入院时情绪低落、少语少动，家属反映其近3天拒绝进食、夜间哭泣，枕头下藏有水果刀。问题：1.如何评估该患者的自杀风险？（10分）2.制定针对性的护理措施。（10分）参考答案：1.自杀风险评估：症状层面：抑郁发作（情绪低落、哭泣）提示自杀意念基础，藏刀行为表明存在“自杀计划”；病史层面：询问既往是否有自杀未遂史、家族自杀史（如父母/兄弟姐妹是否有类似行为）；生理层面：拒食导致体力虚弱，可能降低自杀实施的“行动力”，但需警惕“平静期自杀”（患者突然配合进食、情绪好转，可能是为实施计划伪装）；社会层面：评估家属支持度（如家属是否理解疾病、能否24小时陪护）、患者社会关系（如是否被孤立、近期是否经历重大负性事件）。2.护理措施：安全管理：移除病房危险物品（水果刀、绳索等），实行一级护理（15-30分钟巡视一次），必要时遵医嘱约束（需告知家属、签署知情同意书）；心理护理：每日定时沟通，采用“共情+引导”技巧（如“我知道你现在很难过，但我们一起找找让你稍微舒服一点的方法，好吗？”），鼓励患者表达情绪，纠正“我没用、活着没意义”等负性认知；生活护理：协助进食（提供温热、易咀嚼的食物，如粥、汤），改善睡眠（遵医嘱给予助眠药物，拉好床帘、调暗灯光营造安静环境）；家庭支持：指导家属观察“自杀征兆”（如突然整理物品、赠送个人物品），培训沟通禁忌（避免说“你太脆弱了”“别胡思乱想”），鼓励家属参与护理（如陪伴散步、参与手工活动）；治疗配合：观察抗抑郁药物疗效（如情绪是否改善）及不良反应（如5-羟色胺综合征：高热、肌强直），督促患者按时服药，记录症状变化（如情绪波动、进食量）。案例2：患者王某，男，45岁，诊断为“精神分裂症（偏执型）”，入院后坚信“护士在饭菜里下毒”，拒绝进食，与医护人员敌对，扬言“谁敢强迫我吃饭就砍谁”。问题：1.分析患者的核心症状及护理难点。（10分）2.如何通过沟通技巧化解患者的敌对情绪？（10分）参考答案：1.核心症状与护理难点：核心症状：被害妄想（坚信被下毒）、易激惹/冲动（扬言伤人），属于“思维内容障碍+行为障碍”；护理难点：患者拒食导致营养风险，敌对态度阻碍治疗配合，冲动行为威胁医护及自身安全。2.沟通技巧：建立信任：避免直接否定妄想（如“饭菜没毒，你想多了”会强化敌对），采用“共情+事实陈述”（如“我能理解你担心安全的心情，我们可以一起看看厨房的监控，确认饭菜的制作过程，好吗？”）；降低威胁感：保持安全距离（避免身体接触），语气平稳、语速缓慢，减少环境刺激（如关闭嘈杂设备、减少人员围观）；提供选择：给予患者控制感（如“这里有两种食物，你可以选一种，我们放在你能看到的地方，你觉得怎么样？”），避免命令式语言（如“必须吃！”）；联动支持：若沟通无效，可请家属