基层护理人员操作规范及注意事项

基层护理人员操作规范及注意事项基层护理作为医疗服务体系的“毛细血管”，直接面向社区、乡镇及家庭患者，其操作的规范性与安全性不仅关乎护理质量，更维系着患者的健康权益。从基础生命体征监测到复杂专科护理操作，每一个环节的严谨执行，都是守护生命的关键支点。本文结合基层护理场景特点，梳理核心操作规范与实践注意事项，为一线护理人员提供实用参考。一、基础护理操作规范与要点（一）生命体征监测1.体温测量规范流程：根据患者情况选择测量方式（腋温、肛温或额温）。腋下测量需擦干汗液、夹紧体温计10分钟；肛温测量需润滑探头，缓慢插入成人2-3cm、儿童1-2cm，测量3分钟。注意事项：避免在患者进食、运动后30分钟内测量；婴幼儿、躁动患者需专人看护，防止体温计折断；水银体温计破损后立即开窗通风，用硬纸收集水银至密封容器，切勿徒手接触。2.血压测量规范流程：患者休息5-10分钟，取坐位或卧位，袖带下缘距肘窝2-3cm（松紧以插入一指为宜）。听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不可压在袖带下），充气至肱动脉搏动消失后再升20-30mmHg，缓慢放气（速度2-6mmHg/秒），读取收缩压（柯氏音第Ⅰ时相）和舒张压（第Ⅴ时相）。注意事项：定期校准血压计；双侧肢体血压差异大时，以高侧为准并标记；肥胖或水肿患者选择合适袖带（如加大号），避免测量误差。（二）静脉输液操作规范流程：评估血管状况，避开关节、瘢痕、静脉瓣；严格执行“三查八对”（操作前、中、后查对床号、姓名、药名等）；消毒皮肤直径≥5cm（待干后穿刺）；调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分），根据药物性质调整（如甘露醇快速滴注、硝酸甘油缓慢滴注）。注意事项：输液前排尽空气，防止空气栓塞；连续输液超24小时更换输液器；药液外渗时，高渗液外渗可局部冷敷，血管活性药物外渗需封闭处理；观察患者有无寒战、皮疹等过敏反应，备好肾上腺素等急救药品。二、专科护理操作的场景化要求（一）伤口护理规范流程：评估伤口类型（清洁、污染、感染）、大小、深度及渗液情况；用生理盐水或专用清洗液轻柔冲洗，去除坏死组织；根据伤口分期选择敷料（Ⅰ期压疮用透明贴，Ⅱ期用水胶体，感染伤口用藻酸盐或银离子敷料）；无菌操作下更换敷料，记录愈合情况。注意事项：糖尿病足、压疮等慢性伤口需结合病因治疗（如控制血糖、减压护理）；避免频繁换药破坏新生肉芽组织；接触伤口前后严格手卫生，防止交叉感染。（二）管道护理（以胃管、尿管为例）1.胃管护理妥善固定胃管，标记置入深度（成人一般45-55cm）；鼻饲前回抽胃液确认胃管在胃内，水温38-40℃，每次鼻饲量≤200ml、间隔≥2小时；每日清洁鼻腔、口腔，每周更换胃管（硅胶管可延长至1个月）。2.尿管护理保持尿管通畅，避免扭曲、受压；集尿袋低于膀胱水平，防止逆行感染；每周更换集尿袋，硅胶尿管2-4周更换一次；每日会阴护理2次，观察尿液颜色、性状、量，发现浑浊、沉淀及时送检。三、感染防控操作的刚性约束（一）手卫生规范执行时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触周围环境后。操作要点：流动水洗手时，揉搓时间≥15秒（按“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步洗手法）；速干手消毒剂揉搓至干燥，覆盖所有手部皮肤。（二）无菌操作原则无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外注明灭菌日期、失效期（有效期7-14天，环境潮湿时缩短）；操作时保持无菌区域（如治疗盘）在腰部以上、视线范围内，避免跨越；一份无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。（三）医疗废物管理分类收集：感染性废物（如污染敷料、一次性针头）放入黄色锐器盒或双层黄色垃圾袋；病理性废物（如切除组织）单独低温保存；损伤性废物（如玻璃安瓿）放入锐器盒。转运要求：每日定时转运，做好交接记录；暂存时间不超过48小时，交由有资质单位处置。四、应急处置的流程与要点（一）患者突发病情变化处置流程：立即评估生命体征（ABC原则：气道、呼吸、循环），呼叫支援（通知医生、启动急救小组）；给予基础生命支持（如开放气道、胸外按压、吸氧）；遵医嘱用药并记录抢救过程（时间、措施、患者反应）。注意事项：保持冷静，避免慌乱中操作失误；抢救设备（除颤仪、简易呼吸器）定期检查，确保处于备用状态；及时与家属沟通，告知病情变化及处置措施。（二）输液反应与过敏处置1.输液反应立即停止输液，更换输液器和液体，保留静脉通路；给予吸氧、保暖，遵医嘱使用地塞米松、异丙嗪等药物；记录反应时间、症状，送检剩余药液和输液器。2.过敏反应如为药物过敏，立即停药，肌内注射肾上腺素（成人0.5mg，儿童0.01mg/kg）；开放气道，必要时气管插管；建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药。五、人文关怀与沟通的实践细节基层患者多为老年、慢性病或低收入群体，护理操作中需关注心理需求：操作前耐心解释目的、步骤及可能的不适，缓解患者紧张情绪（如对儿童患者可通过玩具、鼓励语言分散注意力）；操作中注意保护隐私（如导尿、擦浴时拉好隔帘，遮盖身体暴露部位）；操作后询问患者感受，告知注意事项（如输液后勿随意调节滴速，伤口勿沾水），留下沟通渠道（如告知护士站电话，方