有限空间作业安全风险告知卡样本

有限空间作业安全风险告知卡样本有限空间作业因环境封闭、风险隐蔽，极易引发窒息、中毒、燃爆等恶性事故。一份清晰规范的安全风险告知卡，既是作业现场的“安全警示牌”，也是风险防控的“操作指南”。以下结合行业实践与法规要求，提供有限空间作业安全风险告知卡样本及配套说明，供企业、作业单位参考使用。一、有限空间的界定与典型场景有限空间指封闭或部分封闭、进出口较为狭窄受限、未被设计为固定工作场所、自然通风不良的空间，其内部易积聚有毒有害气体、缺氧或存在淹溺、坍塌等风险。典型场景包括：地下类：污水井、化粪池、地下管道、地窖；设备类：储罐、反应釜、料仓、冷藏库；其他类：沼气池、密闭垃圾站、涵洞等。二、核心安全风险识别（需结合空间特性标注）有限空间的风险具有“隐蔽性、突发性、叠加性”，需针对性识别：1.缺氧窒息风险空间内氧气被消耗（如微生物分解有机物、设备置换），或被氮气、二氧化碳等惰性气体挤占，氧气浓度低于19.5%时，人员会出现头晕、抽搐、昏迷，甚至心脏骤停。2.中毒风险有毒物质（如硫化氢、一氧化碳、甲醛）因泄漏、挥发、分解积聚，接触后可引发呼吸抑制、神经损伤（如硫化氢“闪电式中毒”），部分毒物无嗅无味，难以察觉。3.燃爆风险甲烷、氢气、油气等易燃易爆气体达到爆炸极限，遇静电、火花、高温会剧烈爆炸，同时伴随中毒、灼伤等次生伤害。4.次生风险淹溺：积水空间（如污水池）作业时，防护不当或突发泄漏易引发淹溺；坍塌：老旧井壁、松散土方受扰动后坍塌掩埋；机械伤害：空间内搅拌器、传送带等设备误启动造成卷入。三、风险防控核心要求（告知卡关键内容）1.作业前“三必须”必须审批许可：作业前办理《有限空间作业票》，明确作业内容、时间、人员及防护措施；必须气体检测：使用防爆型检测仪，检测氧气、可燃气体、有毒气体浓度（如氧气19.5%-23.5%、硫化氢＜10mg/m³、一氧化碳＜30mg/m³），检测时长≥30分钟，连续检测且通风后再进入；必须强制通风：用轴流风机等机械通风（禁止纯氧通风），通风口应能覆盖空间所有区域，通风时间根据空间大小、污染程度确定（如污水井通风≥1小时）。2.作业中“三严格”严格专人监护：监护人持《监护职责卡》，全程在岗，不得兼岗，每15分钟记录气体浓度、作业状态；严格防护装备：根据风险佩戴正压式空气呼吸器（缺氧/中毒环境）、防静电服、防坠器（深井作业）等，随身携带应急呼救器；严格动态监测：作业中每30分钟复测气体浓度，发现浓度超标、人员不适立即停止作业并撤离。3.作业后“三检查”检查人员撤离：确认所有作业人员、工具撤出，清点人数；检查设备关停：关闭空间内动力设备、阀门，切断能源；检查现场清理：移除临时管线、通风设备，恢复空间密闭性（如井盖归位、池口封闭）。四、应急处置“三禁止、三必须”禁止盲目施救：发现人员遇险，禁止未佩戴防护装备直接进入空间救援（90%以上事故因盲目施救扩大伤亡）；必须科学救援：救援人员佩戴正压式呼吸器、安全带，使用三脚架、卷扬机等工具，从空间上部（如井口、罐口）吊升遇险者；必须快速送医：将遇险者移至通风处，解开束缚，若呼吸心跳停止，立即心肺复苏，同时拨打应急电话（如120、企业应急专线）。五、有限空间作业安全风险告知卡（样本）以下为通用版样本，企业需结合自身空间特性（如风险类型、应急电话）调整补充：---**有限空间作业安全风险告知卡**项目内容-------------------------------------------------------------------------------------**空间名称**□污水井□反应釜□地窖□其他（__________）**风险类型**□缺氧窒息□中毒（如硫化氢/一氧化碳）□燃爆□淹溺□坍塌□机械伤害**警示标语**进入前必须通风、检测、审批！盲目施救=二次伤亡！**防控要求**1.作业前：办票+检测（氧/毒/爆）+通风≥30分钟；

2.作业中：专人监护+防护装备+每30分钟测气；

3.作业后：清点人员+关停设备+封闭空间。**应急措施**1.浓度超标/人员不适→立即撤离，禁止返回；

2.遇险→启动三脚架救援，佩戴呼吸器施救；

3.急救电话：120/企业应急：__________**责任部门**安全管理部/属地车间：__________张贴要求：用反光、耐腐材质制作，张贴于有限空间入口醒目处（如井盖上、罐口旁），尺寸建议≥A4纸，确保作业人员、监护人员清晰可见。六、使用提示与优化建议1.动态更新：若空间用途、介质、设备变化，需72小时内更新告知卡（如储罐改存化学品，补充中毒风险）；2.培训配套：告知卡需结合“有限空间作业培训”使用，确保作业人员理解每一项要求（如气体检测的操作步骤）；3.多语适配：涉及外包、多语种作业团队时，可增加中英/中维等双语版本，避免理解偏差。有限空间作业的本质安全，需“告知卡警示+制度执行+技能培训”三位一体。企业应将告知卡作为风险防控的