2025年儿科实习生(中专)出科考试题及答案

2025年儿科实习生(中专)出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.10个月婴儿，发热3天伴流涕，第4天热退但全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的疾病是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.8个月男婴，腹泻5天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.早产儿护理中最关键的措施是A.合理喂养B.预防感染C.维持体温稳定D.监测呼吸答案：C5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.鸡胸答案：C6.2岁患儿，咳嗽3天伴发热，体温38.5℃，双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B7.新生儿Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D8.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.青霉素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素答案：A（注：需联合丙种球蛋白，此处为单选题选最关键）9.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多种D.由粗到细答案：D10.3岁儿童正常收缩压约为A.86mmHgB.90mmHgC.94mmHgD.100mmHg答案：A（公式：年龄×2+80=3×2+80=86）11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C12.婴儿腹泻伴代谢性酸中毒时，呼吸表现为A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.呼吸不规则D.呼吸暂停答案：B13.法洛四联症的主要畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D14.预防小儿营养性缺铁性贫血的关键措施是A.及时添加含铁丰富的辅食B.口服铁剂C.注射铁剂D.输血答案：A15.1岁患儿，发热、呕吐、抽搐，前囟隆起，脑脊液检查白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白增高，糖降低，最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C16.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C17.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.痢疾杆菌答案：A18.5岁儿童，突发脐周阵发性疼痛，伴呕吐，腹部可触及腊肠样包块，最可能的诊断是A.肠套叠B.急性阑尾炎C.肠梗阻D.胆道蛔虫症答案：A19.儿童风湿热最严重的表现是A.关节炎B.环形红斑C.舞蹈病D.心脏炎答案：D20.新生儿缺氧缺血性脑病早期最主要的表现是A.意识改变B.惊厥C.肌张力增高D.瞳孔改变答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟；胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟；四肢：手镯/脚镯（6月以上）、O型或X型腿（1岁后）；脊柱：后凸或侧弯；骨盆：扁平骨盆。2.列出小儿高热（体温≥39℃）的护理措施。答案：①监测体温：每30分钟至1小时测量1次；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴、冰袋（颈部、腋下、腹股沟）；③药物降温：按体重计算对乙酰氨基酚或布洛芬剂量，避免重复用药；④补充水分：鼓励口服温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑤观察伴随症状：如抽搐、皮疹、呼吸急促等；⑥环境调整：室温22-24℃，减少衣物；⑦口腔护理：温水漱口，避免口腔感染；⑧记录：体温变化、用药时间及反应。3.简述婴儿腹泻的补液原则。答案：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等渗性脱水补1/2张液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张；③定速：前8-12小时补累积损失量（8-10ml/kg·h），后12-16小时补继续损失和生理需要量（5ml/kg·h）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；⑤纠酸：重度酸中毒可予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO₃⁻5mmol/L）；⑥先快后慢，先盐后糖，先浓后淡。4.新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）；④每日胆红素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；⑤黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑥黄疸退而复现。5.简述支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。答案：①肺部体征：肺炎可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；②影像学：肺炎可见斑片状阴影，支气管炎为肺纹理增粗；③全身症状：肺炎常伴高热、气促、发绀，支气管炎症状较轻；④呼吸频率：肺炎（＜2月＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5岁＞40次/分），支气管炎多正常；⑤并发症：肺炎易并发心衰、呼衰，支气管炎较少。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需立即采取的处理措施？答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促（R65次/分＞50次/分）；②口周发绀、鼻翼扇动、三凹征；③双肺细湿啰音；④心率增快（180次/分＞160次/分）、心音低钝；⑤肝大（肋下3cm）；⑥白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）。（2）处理措施：①保持呼吸道通畅：吸痰、雾化（布地奈德+特布他林）；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧（维持SpO₂92%-95%）；③控制感染：选择敏感抗生素（如头孢曲松）；④纠正心衰：毛花苷丙（饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，6小时后1/4量×2次）；⑤利尿：呋塞米1mg/kg静注；⑥退热：物理降温+对乙酰氨基酚；⑦监测生命体征：心率、呼吸、血氧、尿量；⑧限制液体入量（80-100ml/kg·d）。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”就诊。大便每日10-15次，为蛋花汤样，无脓血，呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，哭无泪，唇干，尿量极少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否合并电解质紊乱？（2）写出首日补液方案（需计算总量、液体种类、输液速度）。答案：（1）脱水程度：重度脱水（前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、哭无泪、尿量极少、四肢凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）；合并电解质紊乱：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（2）首日补液方案：①总量：累积损失量（100-120ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。按重度脱水取110ml/kg（假设体重10kg，总量1100ml）。②液体种类：前8-12小时补累积损失量（等渗脱水用1/2张液，如2:3:1液），后12-16小时补继续损失（1/3张）和生理需要（1/5张）。③输液速度：前8小时输入总量的1/2（550ml），速度约7ml/kg·h（10kg为70ml/h）；后16小时输入剩余550ml，速度约3.4ml/