2026年医师资格证考试科目三实践技能模拟题及答案

2026年医师资格证考试科目三实践技能模拟题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格证考试科目三实践技能模拟题及答案考核对象：医师资格证考试考生题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。3.腰椎穿刺时，患者应采取去枕平卧位。4.甲状腺功能亢进患者，可出现突眼、心悸、消瘦等症状。5.肺炎链球菌肺炎患者，首选青霉素治疗。6.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面应低于胸腔水平。7.休克患者，应优先补充晶体液。8.破伤风患者，可使用破伤风抗毒素进行被动免疫。9.心脏骤停抢救时，应立即进行高质量心肺复苏。10.急性阑尾炎患者，可出现右下腹压痛、反跳痛。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是急性胰腺炎的典型体征？（）A.上腹部压痛B.腹肌紧张C.移动性浊音D.皮肤弹力差E.腹部包块2.心电图表现为QRS波群增宽，最可能提示？（）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.窦性心律不齐3.甲状腺功能亢进患者，首选的治疗药物是？（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.甲状腺素E.普萘洛尔4.肺炎链球菌肺炎患者，发热特点通常是？（）A.持续高热，伴寒战B.间歇性发热C.低热D.无热E.体温正常5.腰椎穿刺禁忌证不包括？（）A.脊髓压迫症B.脑出血C.脑膜炎D.高血压E.脊柱感染6.休克患者，首选的液体复苏是？（）A.血浆B.全血C.晶体液D.胶体液E.血浆代用品7.破伤风患者，治疗首选的抗生素是？（）A.青霉素B.头孢菌素C.万古霉素D.大环内酯类E.四环素8.心脏骤停抢救时，除颤的能量选择通常是？（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳E.400焦耳9.急性阑尾炎患者，最典型的体征是？（）A.左下腹压痛B.右下腹压痛C.脐周压痛D.肾区压痛E.肝区压痛10.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面波动消失提示？（）A.胸腔积液B.胸膜粘连C.引流管堵塞D.胸腔压力过高E.胸腔压力过低三、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者，可出现哪些体征？（）A.皮肤潮湿B.心率增快C.体重减轻D.眼球突出E.腹胀2.肺炎链球菌肺炎患者，可出现哪些并发症？（）A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺栓塞D.心力衰竭E.脓毒症3.休克患者，临床表现包括？（）A.皮肤湿冷B.心率增快C.血压下降D.尿量减少E.呼吸急促4.破伤风患者，治疗措施包括？（）A.注射破伤风抗毒素B.使用抗生素C.控制痉挛D.清创消毒E.营养支持5.心脏骤停抢救时，哪些措施是必须的？（）A.高质量心肺复苏B.除颤C.呼吸机辅助通气D.药物治疗E.电除颤6.急性阑尾炎患者，哪些情况需要紧急手术？（）A.腹膜炎B.脓肿形成C.穿孔D.出血E.坏疽7.腰椎穿刺时，哪些情况需要禁忌？（）A.脊髓压迫症B.脑出血C.脑膜炎D.高血压E.脊柱感染8.胸腔闭式引流时，哪些情况需要警惕？（）A.引流量过多B.引流液颜色异常C.长管液面波动消失D.患者呼吸困难加重E.引流管脱落9.休克患者，液体复苏的原则包括？（）A.先晶后胶B.快速补充C.适量补充D.避免过快E.严格监测10.破伤风患者，哪些情况需要长期治疗？（）A.痉挛控制B.抗生素使用C.营养支持D.预防并发症E.心理疏导四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，35岁，因发热、咳嗽、胸痛入院。查体：体温38.5℃，右下肺呼吸音减弱，叩诊实音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗方案是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？2.患者女性，28岁，因突发右上腹剧痛入院。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，转氨酶升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）治疗原则是什么？3.患者男性，50岁，因心悸、气短、乏力入院。查体：心率120次/分，律齐，血压130/80mmHg。心电图：ST段抬高，T波高尖。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）抢救措施包括哪些？（3）治疗过程中需要注意哪些问题？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性胰腺炎的诊断要点及治疗原则。2.试述心脏骤停的抢救流程及注意事项。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂，因实质性脏器破裂时血液会因腹膜吸附而变稠。2.急性心肌梗死典型心电图表现为ST段抬高。3.腰椎穿刺时，患者应去枕平卧，以减少脑脊液流失。4.甲状腺功能亢进患者，可出现突眼、心悸、消瘦等症状。5.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。6.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面应低于胸腔水平，以形成负压。7.休克患者，应优先补充晶体液，以快速扩充血容量。8.破伤风患者，可使用破伤风抗毒素进行被动免疫。9.心脏骤停抢救时，应立即进行高质量心肺复苏。10.急性阑尾炎患者，可出现右下腹压痛、反跳痛。二、单选题1.C2.A3.A4.A5.D6.C7.A8.D9.B10.B解析：1.腹肌紧张是腹膜炎体征，非急性胰腺炎典型体征。2.QRS波群增宽提示室性心律失常。3.甲状腺功能亢进首选甲巯咪唑。4.肺炎链球菌肺炎发热特点为持续高热伴寒战。5.高血压不是腰椎穿刺禁忌证。6.休克患者首选晶体液复苏。7.破伤风患者首选青霉素治疗。8.心脏骤停抢救时，除颤能量通常选择360焦耳。9.急性阑尾炎典型体征为右下腹压痛。10.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面波动消失提示胸膜粘连。三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.甲状腺功能亢进患者可出现皮肤潮湿、心率增快、体重减轻、眼球突出。2.肺炎链球菌肺炎可并发肺脓肿、胸腔积液、心力衰竭、脓毒症。3.休克患者临床表现包括皮肤湿冷、心率增快、血压下降、尿量减少、呼吸急促。4.破伤风患者治疗措施包括注射破伤风抗毒素、使用抗生素、控制痉挛、清创消毒、营养支持。5.心脏骤停抢救措施包括高质量心肺复苏、除颤、药物治疗。6.急性阑尾炎紧急手术指征包括腹膜炎、脓肿形成、穿孔、出血、坏疽。7.腰椎穿刺禁忌证包括脊髓压迫症、脑出血、脊柱感染。8.胸腔闭式引流时需警惕引流量过多、引流液颜色异常、长管液面波动消失、呼吸困难加重、引流管脱落。9.休克液体复苏原则为先晶后胶、快速补充、适量补充、避免过快、严格监测。10.破伤风患者长期治疗包括痉挛控制、抗生素使用、营养支持、预防并发症、心理疏导。四、案例分析1.（1）最可能的诊断：右下肺肺炎。（2）首选治疗方案：青霉素抗感染，对症支持治疗。（3）并发症：肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭。解析：患者发热、咳嗽、胸痛，右下肺呼吸音减弱、叩诊实音，血常规白细胞计数升高，符合右下肺肺炎诊断。首选青霉素抗感染，对症支持治疗。并发症包括肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭。2.（1）最可能的诊断：急性胆囊炎。（2）辅助检查：B超、CT、血常规、肝功能。（3）治疗原则：抗感染、解痉止痛、手术治疗。解析：患者右上腹剧痛，Murphy征阳性，白细胞计数升高，转氨酶升高，符合急性胆囊炎诊断。辅助检查包括B超、CT、血常规、肝功能。治疗原则为抗感染、解痉止痛、手术治疗。3.（1）最可能的诊断：急性心肌梗死。（2）抢救措施：心肺复苏、除颤、溶栓、介入治疗。（3）注意事项：抗血小板治疗、抗凝治疗、监测生命体征。解析：患者心悸、气短、乏力，心电图ST段抬高、T波高尖，符合急性心肌梗死诊断。抢救措施包括心肺复苏、除颤、溶栓、介入治疗。治疗过程中需注意抗血小板治疗、抗凝治疗、监测生命体征。五、论述题1.急性胰腺炎的诊断要点及治疗原则诊断要点：-症状：突发上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。-体征：上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。-实验室检查：白细胞计数升高，淀粉酶、脂肪酶升高。-影像学检查：B超、CT显示胰腺肿大、渗出。治疗原则：-解痉止痛：禁食、胃肠减压、生长抑素类似物。-抗感染：抗生素治疗。-营养支持：肠内或肠外营养。-护肝、护肾：保肝、利尿治疗。-手术治疗：胆源性胰腺炎需手术。解析：急性胰腺炎诊断需结合症状、体征、实验室及影像学检查。治疗原则以解痉止痛、抗感染、营养支持为主，必要时手术治疗。2.心脏骤停的抢救流程及注意事项抢救流程：1.高质量心肺复苏：胸外按压、人工呼吸。2.除颤