(2025年)康复功能评定学考试试卷及答案

(2025年)康复功能评定学考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于Fugl-Meyer评定量表的描述，错误的是A.主要用于脑卒中后运动功能评定B.包含上肢、下肢、平衡、感觉4个部分C.总分0-100分，分数越高功能越好D.下肢评定项目数多于上肢答案：D（上肢33项，下肢17项）2.改良Barthel指数（MBI）评定中，“独立完成进食，无需帮助”应计为A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C（MBI中进食独立为10分，需部分帮助为5分，完全依赖0分）3.徒手肌力评定（MMT）中，患者能抗重力完成全关节活动范围运动，但不能抗阻力，应判定为A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B（3级标准：能抗重力完成全范围运动，不能抗阻力）4.用于帕金森病患者震颤评定的常用量表是A.UPDRSB.FIMC.MMSED.MAS答案：A（统一帕金森病评定量表UPDRS包含震颤评分）5.感觉功能评定中，两点辨别觉正常参考值（指尖）为A.1-3mmB.3-6mmC.6-10mmD.10-15mm答案：B（指尖两点辨别觉正常为3-6mm，手掌为8-12mm）6.下列不属于平衡功能评定量表的是A.Berg平衡量表B.Tinetti量表C.功能性前伸测试（FRT）D.改良Rankin量表（mRS）答案：D（mRS用于脑卒中后残疾程度评定）7.儿童发育商（DQ）评定中，大运动能区主要评估A.语言理解与表达B.抓握、手眼协调C.翻身、坐、爬、走D.社交互动与适应能力答案：C（大运动能区评估粗大运动能力）8.关节活动度（ROM）评定时，肘关节屈曲的正常参考值为A.0-90°B.0-120°C.0-145°D.0-180°答案：C（肘关节屈曲正常0-145°，伸展0°）9.认知功能评定中，洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）不包含的项目是A.定向力B.计算力C.视空间知觉D.情绪稳定性答案：D（LOTCA主要评估认知功能，不包含情绪）10.用于脊髓损伤患者神经平面判定的关键肌是A.胸大肌（C5）B.小指外展肌（C8）C.股四头肌（L3）D.踇长伸肌（L4）答案：C（L3关键肌为股四头肌，C5为三角肌前束，C8为中指屈指深肌，L4为胫骨前肌）11.疼痛评定中，数字评分法（NRS）的“7分”表示A.轻度疼痛（可忍受）B.中度疼痛（影响睡眠）C.重度疼痛（无法忍受）D.剧烈疼痛（伴自主神经症状）答案：B（NRS1-3轻度，4-6中度，7-10重度）12.下列关于ADL评定的描述，正确的是A.仅评估基本日常生活活动（BADL）B.工具性日常生活活动（IADL）需更高认知能力C.MBI评分≤60分提示完全依赖D.FIM评分范围0-126分，分数越低功能越好答案：B（IADL如购物、理财需认知支持；MBI≤20完全依赖，FIM18-126分，分数越高越好）13.周围神经损伤后，感觉功能恢复的S3+阶段表现为A.痛觉、触觉恢复，无两点辨别觉B.痛觉、触觉恢复，有定位觉C.痛觉、触觉、两点辨别觉恢复D.除上述外，有实体觉答案：C（S3+为痛觉、触觉、两点辨别觉恢复；S4+增加实体觉）14.用于肩关节不稳评定的特殊检查是A.杜加征（Dugassign）B.恐惧试验（Apprehensiontest）C.麦氏试验（McMurraytest）D.抽屉试验（Drawertest）答案：B（恐惧试验用于肩关节前脱位倾向评估）15.儿童孤独症评定量表（CARS）的临界值为A.≤29.5分B.30-36.5分C.37-60分D.≥61分答案：B（CARS≤29.5无孤独症，30-36.5轻中度，≥37重度）二、名词解释（每题4分，共20分）1.Brunnstrom分期脑卒中后偏瘫患者运动功能恢复的6个阶段，反映从软瘫到联合反应、共同运动，再到分离运动、协调运动的恢复过程，是神经发育疗法的重要评定依据。2.改良Ashworth量表（MAS）用于评定痉挛程度的量表，通过被动活动关节时感受到的阻力分级（0-4级），0级无痉挛，1级轻微阻力，2级明显阻力但关节可活动，3级阻力大关节活动困难，4级关节强直。3.ADL（日常生活活动能力）个体为独立生活而每天必须反复进行的基本活动，包括进食、穿衣、如厕等基本日常生活活动（BADL）和购物、做饭等工具性日常生活活动（IADL），是康复评定的核心内容。4.感觉统合评定通过评估个体对视觉、听觉、触觉、本体觉等多种感觉信息的整合能力，判断是否存在感觉统合失调，常用于儿童发育障碍（如孤独症、多动症）的功能评定。5.功能独立性评定（FIM）用于评估患者独立完成日常活动的能力，包含自理、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知6大项18小项，评分1-7分（完全依赖-完全独立），总分18-126分，分数越高独立性越强。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述关节活动度（ROM）评定的注意事项。答：①体位标准化：被测关节需固定在标准解剖位，避免代偿；②测量工具准确：使用通用量角器时轴心、固定臂、移动臂需与关节中心及肢体长轴对齐；③区分主动与被动ROM：主动ROM反映肌肉功能，被动ROM反映关节、软组织限制；④记录双侧对比：健侧作为参考值，患侧与健侧差异≥10°有临床意义；⑤排除干扰因素：疼痛、痉挛、肿胀时需注明，避免强行测量导致损伤。2.徒手肌力评定（MMT）的禁忌症有哪些？答：①严重疼痛：评定可能加重疼痛或引发保护性肌痉挛；②关节急性炎症或渗出：如类风湿关节炎急性期，可能加重炎症反应；③骨折未愈合：抗阻力运动可能影响骨痂形成；④关节不稳或脱位：如肩锁关节脱位，抗阻可能加重损伤；⑤神经损伤急性期：如周围神经断裂术后早期，避免过度牵拉；⑥严重心血管疾病：抗阻运动可能增加心脏负荷。3.改良Barthel指数（MBI）与功能独立性评定（FIM）的主要区别是什么？答：①评估范围：MBI侧重基本日常生活活动（BADL），如进食、穿衣；FIM扩展至工具性日常生活活动（IADL）及社会认知（如交流、记忆）；②评分标准：MBI为0-5-10三级评分，FIM为1-7七级评分（完全依赖-完全独立）；③适用人群：MBI更适用于老年、脑卒中后患者；FIM适用于更广泛的神经、骨科及重症康复患者；④敏感性：FIM对功能变化的敏感度更高，可用于康复疗效动态评估。4.简述认知功能评定的常用工具及适用范围。答：①MMSE（简易精神状态检查）：适用于痴呆筛查，评估定向、记忆、计算等，总分0-30分，≤26分提示认知障碍；②MoCA（蒙特利尔认知评估）：比MMSE更敏感，增加视空间、执行功能评估，适用于轻度认知障碍（MCI）筛查；③LOTCA（洛文斯顿认知评定）：详细评估定向、知觉、视空间、计算等，适用于脑损伤患者的认知功能分级；④RBMT（Rivermead行为记忆测试）：评估日常记忆能力（如记姓名、预约），适用于记忆障碍的功能性评定；⑤威斯康星卡片分类测验（WCST）：评估执行功能（抽象思维、规则转换），适用于额叶损伤患者。四、案例分析题（共18分）患者，男，58岁，因“左侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。2周前突发左侧肢体无力，伴言语不清，头颅MRI示右侧基底节区脑梗死。查体：神清，言语欠清晰（能理解他人，表达困难）；左侧上肢近端肌力2级，远端（手）肌力1级；左侧下肢肌力3级（能抗重力抬起，但不能抗阻力）；左侧肢体肌张力增高（MAS2级）；左侧痛觉减退，两点辨别觉消失；坐位平衡2级（需手支撑），立位不能维持；改良Barthel指数评分：进食5分（需部分帮助），穿衣0分（完全依赖），如厕0分（完全依赖），转移5分（需一人辅助），行走0分（不能独立）。问题：1.请列出该患者需重点进行的功能评定项目（6分）。2.分析其运动功能、感觉功能、ADL能力的评定结果（6分）。3.提出下一步康复评定的建议（6分）。答案：1.重点评定项目：①运动功能：Fugl-Meyer评定（上肢、下肢、平衡）；②感觉功能：浅感觉（痛温觉）、深感觉（位置觉、振动觉）、复合感觉（两点辨别觉、实体觉）；③言语功能：汉语失语症检查法（ABC）；④ADL能力：改良Barthel指数（MBI）、功能独立性评定（FIM）；⑤平衡功能：Berg平衡量表、起立-行走测试（TUG）；⑥认知功能：MMSE或MoCA（排除合并认知障碍）；⑦痉挛评定：改良Ashworth量表（MAS）。2.评定结果分析：-运动功能：左侧上肢肌力2级（近端）、1级（远端），下肢3级（抗重力），符合Brunnstrom分期3期（共同运动阶段）；肌张力增高（MAS2级）提示存在痉挛；-感觉功能：左侧痛觉减退（浅感觉障碍），两点辨别觉消失（复合感觉障碍），可能影响运动协调性和精细动作；-ADL能力：MBI总分10分（进食5+穿衣0+如厕0+转移5+行走0），提示重度依赖，需全面生活协助。3.下一步评定建议：①动态监测：2周后复查Fugl-Meyer量表、MBI，评估运动功能及ADL恢复进展；②专项评估：进行言语功能详细评定（如ABC