医疗机构抢救药品标准配置清单

医疗机构抢救药品标准配置清单一、抢救药品配置的必要性与基本原则（一）配置必要性医疗机构的抢救药品是急危重症救治的“生命线”，其标准化配置直接影响急救时效性与成功率。依据《医疗机构药事管理规定》及临床急救指南要求，结合心脏骤停、过敏性休克、呼吸衰竭等常见急危症的救治需求，需建立科学的抢救药品配置体系，确保“拿得出、用得上、效期足”。（二）配置核心原则1.合法性与合规性：所有药品需具备国药准字，优先选择注射剂（避免口服剂型延误给药），剂型、规格需符合临床急救规范。2.效期动态管理：采用“先进先出、近效期预警”机制，确保药品剩余效期≥6个月（特殊药品如肾上腺素可放宽至3个月，需单独标注）。3.数量适配性：结合科室急救负荷（如急诊科、ICU配置量高于普通科室），以“单次抢救最大用量×3次突发抢救”为基础测算，避免过度储备或不足。4.可及性设计：抢救车/柜需固定于急救区域核心位置，药品按系统或作用分类分区，标识采用“红底白字+药品名+规格+数量”，支持盲取。二、抢救药品标准配置清单（按临床系统分类）（一）循环系统急救药品针对心搏骤停、休克、心律失常等急症，需配置以下药品：1.肾上腺素适应症：心脏骤停、过敏性休克、严重支气管痉挛。规格：1mg/支（注射剂）。配置数量：5支。注意事项：避光保存，静脉推注时需用生理盐水稀释；高血压、器质性心脏病患者慎用。2.去甲肾上腺素适应症：感染性、低血容量性休克（收缩压＜90mmHg且对补液无反应时）。规格：2mg/支。配置数量：3支。注意事项：外渗可致局部组织坏死，需中心静脉给药；监测心率、血压。3.多巴胺适应症：各种休克（心源性、感染性等）、心力衰竭。规格：20mg/支。配置数量：5支。注意事项：小剂量（2-5μg/kg·min）扩肾血管，大剂量（＞10μg/kg·min）升血压；需根据体重调整泵速。4.胺碘酮适应症：室性心动过速、心室颤动、房颤伴快速心室率。规格：150mg/支（注射液）。配置数量：2支。注意事项：静脉注射可致静脉炎，需用5%葡萄糖稀释；监测QT间期。5.阿托品适应症：心脏骤停（缓慢型心律失常）、有机磷中毒、严重心动过缓。规格：0.5mg/支。配置数量：5支。注意事项：青光眼、前列腺肥大患者禁用；过量可致谵妄、高热。（二）呼吸系统急救药品针对呼吸抑制、哮喘持续状态、急性呼衰等急症：1.尼可刹米（可拉明）适应症：中枢性呼吸抑制（如药物中毒、脑缺氧）。规格：0.375g/支。配置数量：3支。注意事项：大剂量可致惊厥，与洛贝林交替使用可降低风险。2.洛贝林（山梗菜碱）适应症：新生儿窒息、一氧化碳中毒、呼吸衰竭。规格：3mg/支。配置数量：3支。注意事项：静脉注射需缓慢，过量可致心动过速、惊厥。3.氨茶碱适应症：支气管哮喘、心源性哮喘、喘息型支气管炎。规格：0.25g/支。配置数量：2支。注意事项：需监测血药浓度（5-20μg/ml）；与β受体激动剂联用时警惕心律失常。（三）中枢神经系统急救药品针对惊厥、昏迷、阿片类药物过量等：1.地西泮（安定）适应症：癫痫持续状态、惊厥、焦虑性谵妄。规格：10mg/支（注射液）。配置数量：2支。注意事项：静脉注射速度≤2mg/min；避免与中枢抑制药联用，呼吸抑制者慎用。2.苯巴比妥（鲁米那）适应症：癫痫持续状态、新生儿高胆红素血症（辅助治疗）。规格：0.1g/支。配置数量：2支。注意事项：肝肾功能不全者减量；长期使用需监测血药浓度。3.纳洛酮适应症：阿片类药物过量（如吗啡、芬太尼中毒）、酒精中毒、休克伴意识障碍。规格：0.4mg/支。配置数量：3支。注意事项：阿片类依赖者使用可诱发戒断症状，需备好对症处理药品。（四）抗过敏与休克急救药品针对过敏性休克、严重过敏反应：1.地塞米松适应症：过敏性休克、严重哮喘、炎症反应综合征。规格：5mg/支。配置数量：3支。注意事项：糖尿病、消化道溃疡患者慎用；需缓慢静脉注射。2.异丙嗪（非那根）适应症：过敏性鼻炎、荨麻疹、晕动病，辅助抗过敏休克。规格：25mg/支。配置数量：2支。注意事项：高空作业、驾驶员慎用；可增强中枢抑制药作用。（五）电解质与酸碱平衡调节药品针对电解质紊乱、代谢性酸中毒：1.碳酸氢钠适应症：代谢性酸中毒（如心脏骤停后、糖尿病酮症酸中毒）。规格：5%（250ml/瓶或10ml:0.5g/支）。配置数量：2瓶（或5支）。注意事项：禁与酸性药物混合；充血性心衰患者慎用，监测血气分析。2.氯化钙适应症：低钙血症、高钾血症、镁中毒，心脏骤停（高钾或钙通道阻滞剂中毒时）。规格：10%（10ml:1g/支）。配置数量：2支。注意事项：外渗致组织坏死，需缓慢静脉注射；洋地黄中毒者禁用。（六）其他急救药品1.硝酸甘油适应症：急性心绞痛、急性心力衰竭（减轻心脏负荷）。规格：5mg/支（注射液）或0.5mg/片（舌下含服）。配置数量：注射液2支+舌下片5片。注意事项：青光眼、低血压患者禁用；静脉使用需避光，监测血压。2.呋塞米（速尿）适应症：急性肺水肿、严重水肿、高钾血症。规格：20mg/支。配置数量：2支。注意事项：大剂量可致耳毒性，与氨基糖苷类抗生素联用时需警惕；监测电解质。3.利多卡因适应症：室性心律失常（如室速、室颤）、局部麻醉。规格：0.1g/支（100mg:5ml）。配置数量：3支。注意事项：严重房室传导阻滞者禁用；静脉注射速度≤50mg/min，监测心电图。三、抢救药品的管理与维护规范（一）专人负责制由具备药师或主管护师资质的人员担任“抢救药品管理员”，负责：每日检查：药品数量、效期、外观（有无沉淀、变色）。班班交接：急救班与接班者双人核对，签字确认。紧急补货：使用后4小时内补充（特殊药品如肾上腺素需2小时内补齐）。（二）效期与储存管理1.效期监控：建立“近效期药品台账”，效期＜3个月的药品标注“优先使用”，＜1个月的启动更换流程（联系药房调拨或厂家换货）。2.储存条件：常温药品（如多巴胺、阿托品）：10-30℃，避光。冷藏药品（如氨茶碱、某些生物制剂）：2-8℃，严禁冷冻。易燃易爆品（如酒精、乙醚，若配置）：单独存放，远离火源。（三）培训与考核每季度组织医护人员开展“抢救药品实战演练”，内容包括：盲取考核：30秒内取出指定药品（正确率≥95%）。用法考核：现场演示肾上腺素、胺碘酮的稀释与给药方法（正确率≥90%）。应急处置：模拟“药品效期不足、突发断货”场景，考核替代方案制定能力（如肾上腺素缺货时，能否快速调用备用针剂或调整给药途径）。（四）应急预案与持续优化1.断货预案：与3家以上药品供应商签订“急救药品2小时配送协议”，同时储备1套“备用抢救包”（含核心药品各1支）。2.清单优化：每年结合《美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南》《急诊医学临床指南》修订清单，新增（如新型抗心律失常药）或淘汰（如副作用显著的老药）品种。四、结语抢救药品的标准化配置是医疗机构急救能力的“基石”，需兼顾“临床需求、效期管理、可及性”