2026年全国医师资格证考试实践技能考核及答案

2026年全国医师资格证考试实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格证考试实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示为实质性脏器破裂。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已发生远处转移。5.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。6.脊髓损伤平面以下出现感觉和运动功能障碍。7.休克时，优先补充晶体液以快速扩充血容量。8.心脏骤停抢救首选电除颤而非肾上腺素。9.胰头癌患者黄疸出现早且进行性加重。10.乳腺癌改良根治术后需进行乳房再造术。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是心绞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴濒死感C.持续时间15分钟以上D.休息可缓解E.伴左肩放射痛2.急性胰腺炎发病后，禁食的主要目的是？A.减少胰腺分泌B.促进炎症吸收C.预防肠梗阻D.缓解疼痛E.以上均非3.诊断糖尿病酮症酸中毒的首选指标是？A.血糖升高B.血酮体升高C.血pH下降D.尿酮体阳性E.呼吸深快4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选药物是？A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.地西泮E.丙硫氧嘧啶5.肺癌患者出现持续性胸痛，提示可能为？A.肺不张B.胸膜侵犯C.支气管痉挛D.肺栓塞E.肺炎6.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是？A.平托头部B.保持脊柱伸直C.用软枕垫颈D.两人同步操作E.快速翻转体位7.休克代偿期，患者表现为？A.血压下降B.脉搏细速C.皮肤湿冷D.尿量减少E.神志清醒8.心脏骤停抢救时，除颤的能量选择为？A.成人200JB.成人300JC.儿童150JD.儿童200JE.以上均非9.胰头癌患者出现皮肤、巩膜黄染，提示？A.肝功能衰竭B.胆道梗阻C.肾功能衰竭D.胰头转移E.肝炎10.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼应？A.术后立即开始B.术后1周开始C.术后2周开始D.术后3周开始E.术后4周开始三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的典型诱因包括？A.劳累B.情绪激动C.饱餐D.寒冷刺激E.咳嗽2.急性胰腺炎的并发症有？A.胰腺假性囊肿B.胰腺癌变C.肺部感染D.休克E.肾功能衰竭3.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.手术治疗C.放射碘治疗D.β受体阻滞剂E.碘剂4.肺癌的常见症状有？A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重下降E.声音嘶哑5.脊柱骨折的急救措施包括？A.悬托头部B.保持脊柱稳定C.使用颈托D.快速移动伤者E.监测生命体征6.休克的治疗原则包括？A.迅速补充血容量B.抗感染治疗C.纠正酸中毒D.使用血管活性药物E.控制原发病7.心脏骤停的抢救流程包括？A.高质量心肺复苏B.除颤C.药物治疗D.气道管理E.脑保护8.胰头癌的辅助检查包括？A.CA19-9B.腹部超声C.CTD.MRIE.胰腺造影9.乳腺癌的手术方式包括？A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌保乳术D.乳房再造术E.腋窝淋巴结清扫10.脊柱骨折的康复治疗包括？A.物理治疗B.功能锻炼C.轮椅训练D.药物治疗E.心理疏导四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，45岁，突发持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、气短。既往高血压病史5年。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清晰。心电图：ST段抬高。问题：（1）初步诊断？（2）立即需要采取的措施？（3）治疗首选药物？案例2：患者，女，32岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸、手抖”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地软，无结节，心率110次/分，律齐。问题：（1）可能的诊断？（2）需要进一步检查？（3）治疗首选方案？案例3：患者，男，28岁，因“车祸致腰部疼痛、活动受限2小时”就诊。查体：腰部压痛明显，骨盆挤压分离试验阳性，四肢感觉运动正常。问题：（1）可能的诊断？（2）急救措施？（3）康复治疗要点？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则。2.论述乳腺癌的早期诊断方法及术后随访的重要性。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（首选电除颤，但肾上腺素是关键药物）9.√10.×（非必须）解析：-诊断性腹腔穿刺抽到不凝血提示实质脏器破裂，血液在腹腔内凝固。-心绞痛超急性期表现为ST段抬高，但CK-MB升高更早出现。-突眼主要原因是TSH受体抗体刺激甲状腺。-杵状指是长期缺氧表现，非转移特征。-阑尾穿孔后炎症扩散，右下腹压痛反跳痛最明显。-脊髓损伤平面以下感觉运动障碍，但自主神经功能不受影响。-休克时晶体液优先，但胶体液效果更持久。-心脏骤停抢救首选电除颤（室颤），肾上腺素是关键药物。-胰头癌黄疸出现早且进行性加重，胰头压迫胆总管所致。-乳腺癌改良根治术不强制要求再造。二、单选题1.C2.A3.B4.C5.B6.E7.E8.B9.B10.B解析：-心绞痛持续时间通常15分钟以内，超过30分钟需警惕心肌梗死。-急性胰腺炎禁食可减少胰酶分泌，避免自溶。-酮症酸中毒标志性指标是血酮体升高，pH下降是继发性表现。-甲巯咪唑是抗甲状腺药物首选，普萘洛尔仅缓解症状。-胸痛提示胸膜侵犯，需警惕肿瘤扩散。-脊柱骨折搬运时快速翻转易加重损伤，应保持稳定。-休克代偿期患者神志清醒，交感神经兴奋。-成人室颤除颤能量首选300J。-胰头癌黄疸因胆道梗阻，非肝功能衰竭。-乳腺癌改良根治术后1周可开始上肢功能锻炼。三、多选题1.A,B,C,D2.A,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,E6.A,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-心绞痛诱因包括劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等。-急性胰腺炎并发症包括假性囊肿、感染、休克等。-甲状腺亢进治疗包括药物、手术、放射碘等。-肺癌症状包括咳嗽、咯血、胸痛、体重下降等。-脊柱骨折急救措施包括悬托头部、保持稳定、监测生命体征。-休克治疗包括补液、纠酸、血管活性药物等。-心脏骤停抢救流程包括CPR、除颤、药物等。-胰头癌检查包括CA19-9、超声、CT等。-乳腺癌手术方式包括根治术、改良根治术、保乳术等。-脊柱骨折康复包括物理治疗、功能锻炼等。四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）立即措施：吸氧、心电监护、吗啡镇痛、阿司匹林抗凝、溶栓或介入治疗。（3）治疗首选：阿司匹林或氯吡格雷抗血小板。解析：-症状、体征及心电图ST段抬高符合急性心肌梗死。-立即措施包括缓解疼痛、抗凝、再灌注治疗。案例2：（1）可能诊断：Graves病。（2）进一步检查：T3、T4、TSH、TRAb、甲状腺超声。（3）首选方案：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。解析：-甲状腺肿大伴心悸手抖是Graves病典型表现。-治疗首选药物为抗甲状腺药物，需长期随访。案例3：（1）可能诊断：腰椎骨折伴骨盆骨折。（2）急救措施：平托颈部，固定脊柱，急送医院。（3）康复要点：早期功能锻炼、佩戴支具、物理治疗。解析：-骨盆挤压分离试验阳性提示骨盆骨折。-康复需避免神经损伤，逐步恢复功能。五、论述题1.急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则病因：胆石症（最常见）、酒精、高脂血症、感染、