2026年山东省医师资格实践技能考试及答案

2026年山东省医师资格实践技能考试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年山东省医师资格实践技能考试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已发生远处转移。5.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。6.休克时，优先补液的是晶体液而非胶体液。7.脊髓损伤平面以下出现感觉和运动功能障碍。8.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理是无菌包扎。9.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。10.腹泻患者大便常规发现脂肪球，提示吸收不良综合征。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是心绞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴濒死感C.改变体位可缓解D.持续时间15分钟以上E.休息可缓解2.诊断急性胰腺炎最可靠的指标是？A.血清淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.腹水淀粉酶升高D.血钙降低E.腹部超声发现胰腺肿大3.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选药物是？A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮4.肺癌患者出现持续性胸痛，提示可能为？A.肺不张B.胸膜侵犯C.肺栓塞D.支气管痉挛E.肺炎5.腹泻患者大便培养发现志贺菌，应首选治疗药物？A.青霉素B.头孢曲松C.庆大霉素D.妥布霉素E.环丙沙星6.心脏骤停抢救时，除颤仪能量选择错误的是？A.成人单相除颤200JB.成人双相除颤120JC.儿童单相除颤100JD.婴儿单相除颤50JE.成人双相除颤200J7.脊髓损伤患者出现膀胱充盈障碍，最可能的原因是？A.膀胱麻痹B.尿道损伤C.神经源性膀胱D.膀胱结石E.尿道感染8.糖尿病患者足部出现缺血性溃疡，首选治疗是？A.截肢手术B.溃疡换药C.血管介入治疗D.抗感染治疗E.穿刺引流9.甲状腺功能亢进患者出现突眼，最可能的并发症是？A.甲亢危象B.甲状腺炎C.甲状腺功能减退D.甲状腺结节E.眼球突出10.腹泻患者出现脱水，首选补液方案是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格液D.血浆E.葡萄糖酸钙三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的典型体征包括？A.心率增快B.血压升高C.皮肤湿冷D.呼吸急促E.奇脉2.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.药物副作用E.胰腺外伤3.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.碘化钾4.肺癌的常见症状包括？A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重下降E.发热5.腹泻的并发症包括？A.脱水B.电解质紊乱C.败血症D.肠穿孔E.营养不良6.心脏骤停的抢救流程包括？A.高质量心肺复苏B.除颤C.呼吸机辅助通气D.药物治疗E.电解质纠正7.脊髓损伤的康复治疗包括？A.物理治疗B.职能训练C.心理疏导D.辅助器具使用E.手术修复8.糖尿病足的预防措施包括？A.控制血糖B.定期足部检查C.避免吸烟D.选择合适的鞋袜E.足部保湿9.甲状腺功能亢进突眼的处理方法包括？A.佩戴眼罩B.硫脲类药物C.眼球减压手术D.皮质类固醇E.眼肌锻炼10.腹泻的病因包括？A.感染性因素B.非感染性因素C.药物副作用D.饮食不当E.肠道菌群失调四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，因突发胸痛2小时入院。查体：心率110次/分，血压120/80mmHg，心电图ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）如何预防并发症？2.患者女性，30岁，因发热、腹泻3天就诊。大便培养发现志贺菌。问题：（1）可能的并发症有哪些？（2）首选治疗药物是什么？（3）如何预防传播？3.患者男性，50岁，因车祸导致脊髓损伤，出现双下肢瘫痪。问题：（1）如何判断损伤平面？（2）常见的并发症有哪些？（3）康复治疗重点是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述甲状腺功能亢进的临床表现、诊断及治疗原则。2.论述糖尿病足的病因、预防及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：-诊断性腹腔穿刺抽到不凝血提示腹腔内出血，因血液在腹腔内会因腹膜吸收而变稠，而穿刺抽出时仍为液体状态。-心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现，因心肌缺血导致心肌细胞膜电位改变。-甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋，导致眼外肌水肿。-杵状指是长期缺氧的表现，提示肿瘤已发生远处转移，但并非所有肺癌患者均有。-急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显，因穿孔后脓液积聚在右下腹。-休克时优先补液的是晶体液，因晶体液能快速扩充血容量。-脊髓损伤平面以下出现感觉和运动功能障碍，因脊髓是神经中枢的一部分。-糖尿病患者足部出现水疱，首选处理是无菌包扎，以防感染。-肾上腺素是心脏骤停抢救时首选药物，因能兴奋心脏β受体。-腹泻患者大便常规发现脂肪球提示吸收不良综合征，因脂肪未完全消化。二、单选题1.D2.A3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.A10.B解析：-心绞痛持续时间通常15分钟以内，超过15分钟需警惕心肌梗死。-血清淀粉酶升高是急性胰腺炎最可靠的指标，因胰腺炎时淀粉酶大量释放。-甲巯咪唑是抗甲状腺药物，能抑制甲状腺激素合成。-肺癌患者出现持续性胸痛，提示可能为胸膜侵犯。-腹泻患者大便培养发现志贺菌，应首选环丙沙星，因志贺菌对氟喹诺酮类敏感。-成人双相除颤能量选择200J，单相除颤能量选择300J。-脊髓损伤患者出现膀胱充盈障碍，最可能的原因是神经源性膀胱。-糖尿病患者足部出现缺血性溃疡，首选治疗是血管介入治疗。-甲状腺功能亢进患者出现突眼，最可能的并发症是甲亢危象。-腹泻患者出现脱水，首选补液方案是0.9%氯化钠溶液，因能快速补充电解质。三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-心绞痛的典型体征包括心率增快、血压升高、皮肤湿冷、呼吸急促。-急性胰腺炎的病因包括胆石症、酗酒、高脂血症、药物副作用、胰腺外伤等。-甲状腺功能亢进的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂、碘化钾等。-肺癌的常见症状包括持续性咳嗽、咯血、胸痛、体重下降、发热。-腹泻的并发症包括脱水、电解质紊乱、败血症、肠穿孔、营养不良。-心脏骤停的抢救流程包括高质量心肺复苏、除颤、呼吸机辅助通气、药物治疗、电解质纠正。-脊髓损伤的康复治疗包括物理治疗、职能训练、心理疏导、辅助器具使用。-糖尿病足的预防措施包括控制血糖、定期足部检查、避免吸烟、选择合适的鞋袜、足部保湿。-甲状腺功能亢进突眼的处理方法包括佩戴眼罩、硫脲类药物、眼球减压手术、皮质类固醇、眼肌锻炼。-腹泻的病因包括感染性因素、非感染性因素、药物副作用、饮食不当、肠道菌群失调。四、案例分析1.（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首选治疗措施：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）预防并发症：抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、ACEI类药物。解析：-急性ST段抬高型心肌梗死需尽快开通梗死血管，PCI是首选治疗。-预防并发症需综合治疗，包括抗血小板、抗凝、控制心率和血压。2.（1）可能的并发症：脱水、电解质紊乱、败血症、肠穿孔。（2）首选治疗药物：环丙沙星。（3）预防传播：隔离患者、消毒粪便、加强手卫生。解析：-志贺菌感染易导致并发症，需及时治疗和预防传播。3.（1）损伤平面判断：根据感觉和运动功能障碍的平面判断。（2）常见并发症：压疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺部感染。（3）康复治疗重点：物理治疗、功能训练、心理支持。解析：-脊髓损伤需长期康复，重点在于功能恢复和心理支持。五、论述题1.甲状腺功能亢进的临床表现、诊断及治疗原则-临床表现：高代谢症状（怕热、多汗）、心血管症状（心悸、心律失常）、神经系统症状（手抖、失眠）、消化系统症状（食欲亢进、腹泻）。-诊断：甲状腺功能检查（T3、T4、TSH）、甲状腺超