中药传统技能大赛赛题与调剂方案

引言中药传统技能大赛作为传承中医药技艺、检验专业能力的重要平台，聚焦中药鉴别、炮制、调剂等核心技能，既考验选手对理论知识的掌握深度，又要求具备扎实的实操功底。本文结合赛事特点，系统分析赛题类型与考核要点，并针对性设计调剂方案，为参赛选手及中药从业者提供实用参考。一、赛题模块与考核要点分析（一）中药鉴别赛题中药鉴别是赛事基础模块，涵盖性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别三类核心题型，考核选手对中药“真伪、优劣、基原”的判断能力。性状鉴别：侧重药材外观特征，如“鉴别人参真伪”需关注芦头（芦碗数量、芦头形态）、横环纹（细密程度）、断面（形成层环、树脂道分布）等；“区分生晒参与红参”则从颜色（红参棕红色、半透明）、质地（红参质硬脆）等维度判断。显微鉴别：要求识别典型组织或细胞特征，如甘草的晶纤维、黄柏的晶鞘纤维、人参的树脂道与草酸钙簇晶，需结合显微图谱记忆关键特征。理化鉴别：常通过简单显色反应或荧光鉴别，如黄连乙醇提取液加稀盐酸显樱红色（小檗碱特征），秦皮水浸液在日光下显碧蓝色荧光。（二）中药炮制赛题炮制赛题围绕“净制、切制、炮炙”展开，考核对炮制工艺、炮制品质量、药性变化的理解。清炒类：如“麸炒白术”，需掌握麸皮用量（每100kg白术用麸皮10~15kg）、火候（中火，炒至白术表面黄棕色、透出焦香气），判断炮制品是否达到“增强健脾益气，缓和燥性”的目的。炙法类：以“酒炙大黄”为例，需控制黄酒用量（每100kg大黄用黄酒10~20kg）、闷润时间（确保酒被药材吸尽）、炒制火候（文火炒至深黄色，酒气逸出），理解“酒制升提，增强活血通经”的炮制原理。特殊炮制：如“发芽法（麦芽）”，考核温度（18~25℃）、湿度（保持湿润但不积水）、发芽长度（芽长0.5~1cm）的把控，判断是否符合“消食和中、回乳”的炮制品要求。（三）中药调剂赛题调剂赛题模拟临床真实场景，涵盖审方、计价、调配、复核、发药全流程，核心考核“精准性、规范性、安全性”。审方环节：重点筛查“配伍禁忌”（如“海藻与甘草”同用）、“妊娠禁忌”（如麝香、三棱）、“剂量超量”（如制川乌单日剂量超3g），需快速识别并标注问题处方。调配环节：考核戥秤使用（“左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，目视戥星”）、分剂均匀性（误差≤±5%）、特殊药物处理（先煎药单独包，标注“先煎30分钟”；烊化药如阿胶，单独包装并注明“烊化冲服”）。复核环节：需核对“药味、剂量、特殊处理”三重信息，如“处方含附子（先煎），是否单独包装并标注”“酸枣仁剂量是否与处方一致”，确保“四查十对”（查处方、药品、配伍、用药合理性）无遗漏。二、精准调剂方案设计（一）流程化应对策略1.审方：“三查三判”法查配伍：快速扫描“十八反”“十九畏”药对（如甘遂与甘草、丁香与郁金），标记冲突处方。查妊娠：识别妊娠禁忌药（如巴豆、牵牛子），标注“孕妇禁用”并提示医师确认。查剂量：对比《中国药典》或教材标准剂量（如马钱子日剂量0.3~0.6g），超量则标注“剂量超常规，需确认”。2.调配：“四准一细”原则称量准：戥秤使用前校零，“左手提绳，右手取药，添减至戥星平衡”，贵重药（如麝香、牛黄）需精确至0.1g。分剂准：将总药量按剂数均分，采用“等量递减法”（先取总量，再逐剂分取，确保每剂误差≤±5%）。特殊处理准：先煎药（如石膏、附子）单独包，标注“先煎”；后下药（如薄荷、砂仁）包“后下”，烊化药包“烊化”。药味准：核对药名与实物，避免“同名异物”（如“五加皮”分“南五加”“北五加”）或“同物异名”（如“仙灵脾”即“淫羊藿”）混淆。细节细：包药纸折叠规范（“三棱折法”确保不散药），标签书写清晰（药名、剂数、特殊用法）。3.复核：“双盲交叉”法自我复核：调配完成后，重新核对“药味数量、剂量总和、特殊处理”，确认与处方一致。交叉复核：与同组选手交叉检查，重点核对“易混淆药”（如“白前”与“白薇”）、“超剂量药”，确保“零差错”。（二）实战技巧与易错点规避1.时间管理赛事中鉴别、炮制、调剂模块通常限时，建议按“3:3:4”分配时间（鉴别30%、炮制30%、调剂40%），避免某一环节耗时过长。调剂环节优先处理“特殊药物”（如先煎、后下），再处理普通饮片，提升效率。2.细节把控炮制火候：如“炒炭”需“存性”（如蒲黄炭炒至棕褐色，仍存部分黄色），避免“灰化”（完全炭化无药效）；“蜜炙”需控制蜜的炼度（中蜜，炼至“滴水成珠”），防止药材过黏或过干。调剂分剂：对“毒性药”（如马钱子）需双人复核剂量，确保精准；对“粉末状药”（如蒲黄、滑石粉）需包煎，避免漏包。3.应急处理遇“陌生药材”时，通过“基原+特征”快速推断：如“根茎类药材”看断面（形成层、髓部）、气味（如木香有特异香气）；遇“复杂炮制”（如“发酵法”），回忆核心要点（温度25~30℃、湿度70%~80%、时间3~7天），结合外观（如六神曲表面有黄白色菌丝）判断。三、总结与展望中药传统技能大赛的赛题设计，本质是对“中医药核心技艺”的系统性检验，而调剂方案的精准性，直接关乎临床用药安全与疗效。参赛者需以“理论