医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度

医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度医疗废物分类收集、运送、暂时贮存工作需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求，以“减量化、无害化、规范化”为原则，通过全流程精准管控，防范疾病传播与环境污染风险。本制度覆盖分类标准、操作规范、人员职责、质量监控及应急处置等核心环节，确保医疗废物管理全链条可追溯、无盲区。一、医疗废物分类管理规范医疗废物分类是后续收集、运送、贮存的基础，需严格依据感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物的定义及判定标准执行，杜绝混装、错分问题。（一）分类标准与判定要点1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械）；废弃的医学标本（如血标本、痰标本、分泌物培养物）；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品（如输液器、注射器，但不含针头）；隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物（需在产生地点压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集）。关键提示：一次性输液器的软管部分属于感染性废物，但其金属针头需单独归入损伤性废物；隔离病房产生的所有垃圾（包括未被污染的食品包装）均按感染性废物处理。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如胎盘、切除的病变组织）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。特殊要求：胎盘需单独登记，若产妇签署《胎盘处置知情同意书》要求自行处置，需在离开诊疗场所前进行消毒处理并密封包装；病理性废物原则上需低温（2-8℃）暂存，避免腐败产生异味及生物风险。3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器（如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。操作规范：损伤性废物需使用专用利器盒（黄色，带“损伤性废物”警示标识及中文标签），利器盒应防刺穿、防渗漏，满3/4时立即封闭，禁止二次开启；禁止将锐器与其他类型废物混装，禁止用医疗废物袋替代利器盒。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、免疫抑制剂、化疗药物）；废弃的疫苗、血液制品等。注意区分：未开封的过期药品与被患者血液/体液污染的药品均属于药物性废物，但需分开收集；化疗药物废物需在产生科室标注“化疗废物”，单独使用双层黄色医疗废物袋密封，袋外粘贴警示标签。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。处理要求：化学性废物需按其特性分类收集（如酸性废液与碱性废液分容器存放），腐蚀性废物需使用防腐蚀容器；含汞废物（如破碎的温度计）需立即用硫粉覆盖，待反应后收集至专用容器，禁止直接混入其他废物。（二）特殊科室分类补充规定手术室、ICU、急诊科、口腔科等特殊科室需根据诊疗特点细化分类：-手术室：手术过程中产生的废弃人体组织（病理性废物）、被血液污染的纱布（感染性废物）、手术刀片（损伤性废物）需分别放置于不同容器；术后废弃的化疗药物（药物性废物）需标注“化疗”并单独收集。-检验科：废弃的血培养瓶（未破裂时按感染性废物处理，破裂后需先消毒再收集）、实验用化学试剂（化学性废物）、载玻片（损伤性废物）需分类密封；病原体培养基需经压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟）后归入感染性废物。-口腔科：使用后的牙科车针（损伤性废物）、被唾液污染的棉球（感染性废物）、废弃的义齿（不属于医疗废物，按生活垃圾处理）需明确区分。二、医疗废物收集操作流程收集环节需严格遵循“定时、定人、定容器、定路线”原则，确保废物在产生后最短时间内规范收集，减少暴露风险。（一）收集准备1.容器与工具：收集前需检查医疗废物袋（黄色，符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》，厚度≥0.12mm）、利器盒（符合GB19217标准）是否完好，无破损、渗漏；配备专用手推车（带防水衬里）、镊子（用于夹取散落废物）、消毒喷壶（含500-1000mg/L含氯消毒液）。2.人员防护：收集人员需穿戴工作服、一次性医用外科口罩、橡胶手套（双层）、护目镜（或面罩）；接触病理性废物或高感染性废物时需加穿防护服、鞋套。（二）收集操作规范1.时间与频率：感染性废物、损伤性废物需每日收集2次（上午8:00-10:00，下午15:00-17:00）；病理性废物、药物性废物、化学性废物需当日收集（如遇节假日，病理性废物需低温暂存不超过48小时）；隔离病房产生的废物需单独收集，每日3次（增加晚间19:00-21:00）。2.分类收集步骤：-感染性废物：使用黄色医疗废物袋，装入前检查废物是否符合分类标准（如无锐器混入），装至3/4时采用“鹅颈结”方式封口（袋口拧紧后折叠，反折边缘包绕袋口），袋外粘贴标签（内容：科室、日期、废物类型、收集人签名）。-损伤性废物：利器盒放置于产生地点（如治疗车、处置台旁），满3/4时立即关闭盒盖（按压式锁死，不可松动），盒体标注“损伤性废物”“开启时间”“关闭时间”及收集人签名。-病理性废物：使用双层黄色医疗废物袋，内层袋密封后外层袋再次密封，袋外标注“病理性废物”“患者信息（可选）”“收集时间”；胎盘需单独使用防渗漏容器（如塑料盒）包装，标注“胎盘”及产妇姓名、住院号。-药物性废物：过期药品需拆除原包装（避免信息泄露），放入专用收集箱（带“药物性废物”标识）；化疗药物废物需使用双层袋，外层袋粘贴“化疗废物”红色警示标签。-化学性废物：液体废物需装入防腐蚀瓶（如玻璃瓶或HDPE瓶），瓶身标注“化学性废物”“成分”“量”；固体化学废物（如废弃试剂瓶）需去除残留液体后密封。3.交接记录：收集人员与科室负责人（或护士站值班人员）共同核对废物种类、数量（重量或袋/盒数），在《医疗废物交接登记本》（电子或纸质）上签字确认。登记内容包括：科室名称、废物类别、数量（重量）、收集时间、收集人、交接人、备注（如特殊废物说明）。登记资料需保存至少3年。（三）收集过程中的风险防控-废物散落处理：若收集过程中发生废物泄漏（如袋子破裂、利器盒倾倒），收集人员需立即停止操作，穿戴额外防护装备（如鞋套、围裙），用镊子将散落废物捡起（锐器用止血钳），污染区域用1000-2000mg/L含氯消毒液喷洒（作用30分钟），更换新的收集容器重新封装。-人员暴露应急：若皮肤被锐器刺伤，需立即从近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗（至少5分钟），碘伏消毒并包扎，24小时内上报院感科进行暴露评估；若眼睛接触污染物，用生理盐水冲洗（至少10分钟），并及时就医。三、医疗废物运送管理要求运送是连接收集与暂时贮存的关键环节，需通过路线规划、工具管理、人员培训降低运输过程中的污染风险。（一）运送路线与时间1.路线规划：优先使用专用通道（如污物电梯、地下室通道），避免经过病房、门诊、餐厅等人员密集区及清洁区（如配药室、无菌物品存放间）；运送路线需固定并标识，禁止随意更改。2.时间控制：运送时间避开患者就诊高峰（如上午7:30-9:00、下午14:00-15:30），夜间运送需有照明及陪同人员；病理性废物、药物性废物需在收集后2小时内运至暂存点。（二）运送工具与人员1.工具要求：使用专用密闭式转运车（防渗漏、防遗撒，车身标识“医疗废物转运”及警示标志），每日运送结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），干燥后存放于专用清洁间；转运车不得用于其他物品运输（如药品、生活垃圾）。2.人员职责：运送人员需经过培训（内容包括感染控制、应急处置、法规要求），掌握医疗废物特性及防护技能；运送过程中禁止中途停留、丢弃废物，禁止与无关人员交谈；到达暂存点后，需与暂存点管理人员核对废物信息，双方签字确认。（三）运送过程中的应急处置-途中泄漏：若转运车发生废物泄漏，运送人员需立即靠边停车，设置警戒区域（半径2米），用警示带隔离；穿戴防护服、手套、面罩后，用吸附材料（如沙土、吸湿棉）覆盖液体废物（避免扩散），固体废物用镊子收集至新容器；污染区域用2000mg/L含氯消毒液喷洒（作用60分钟），处理完毕后记录泄漏原因、处理过程及参与人员，2小时内上报后勤保障部及院感科。-车辆故障：若转运车在运送途中发生故障，需立即联系备用车辆（医院需配备1辆应急转运车），将废物转移至备用车继续运送；若无法及时转移，需确保故障车辆停放在无人区域，派人值守直至问题解决。四、医疗废物暂时贮存管理规范暂时贮存点是医疗废物在院内的最后聚集环节，需通过环境控制、容器管理、定期巡查防止废物滞留、变质或非法外流。（一）暂存点设置要求1.选址与设施：暂存点需独立设置，远离医疗区（距离≥20米）、食品加工区（距离≥30米）、人员活动区（距离≥15米）；地面做防渗漏处理（铺设环氧树脂或混凝土），墙面高1.5米以下做防腐蚀处理（贴瓷砖）；配备紫外线消毒灯（每10㎡≥30W）、通风装置（换气次数≥8次/小时）、灭火器（ABC类）、防鼠板（高度≥50cm）、防蚊蝇纱窗（孔径≤1mm）。2.分区管理：暂存点内需划分“待转运区”“已消毒区”“特殊废物区（如病理性、药物性废物）”，各区域用黄色标线分隔；不同类别废物分开放置（感染性废物与损伤性废物间隔≥0.5米，药物性废物单独存放于带锁柜内）。（二）贮存操作规范1.入库存放：废物运至暂存点后，管理人员需核对交接记录与实物（种类、数量），确认无误后按类别存放；感染性废物袋需码放整齐（高度≤1.5米），利器盒需竖放（避免倾倒），病理性废物放入冷藏柜（温度2-8℃），药物性废物存入专用锁柜（双人双锁管理）。2.贮存时限：医疗废物在暂存点的贮存时间不得超过48小时（夏季高温时≤24小时）；因特殊原因（如节假日、处置单位停运）需延长贮存时间的，需经院感科批准，并采取加强通风、增加消毒频率（每日2次）、监测温度（≤25℃）等措施。（三）环境与安全管理1.日常清洁消毒：暂存点地面、墙面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），转运车停靠区域每日消毒2次；紫外线灯每日照射（≥1小时），记录消毒时间及操作人员。2.巡查与记录：暂存点管理人员需每日巡查3次（8:00、14:00、18:00），检查内容包括：废物是否超量贮存、容器是否完好、环境温度/湿度（湿度≤70%）、防鼠/防蚊措施有效性、消防设施状态。发现异常（如鼠咬痕迹、容器渗漏）需立即上报并处理。3.防流失管理：暂存点需安装监控摄像头（全覆盖无死角，录像保存≥30天）、门禁系统（仅授权人员进入）；禁止无关人员进入，禁止将医疗废物与其他废物混存，禁止私自转让、买卖医疗废物。五、质量控制与持续改进（一）内部监管机制院感科、后勤保障部联合成立医疗废物管理督查组，每月开展1次全面检查，每周进行1次随机抽查。检查内容包括：-分类环节：各科室废物分类准确率（目标≥98%）、标签填写完整性；-收集环节：收集时间合规性、容器使用规范性（如利器盒满3/4及时关闭）、交接记录真实性；-运送环节：路线执行情况、转运车清洁消毒记录、应急物资（如消毒液、吸附材料）储备；-贮存环节：暂存点环境达标率（温度、湿度、防鼠措施）、贮存时限符合率（目标100%）。检查结果与科室绩效考核挂钩（占比5%），对分类错误率高、记录缺失的科室通报批评并限期整改（3日内提交整改报告）；对因管理失职导致废物泄漏、流失的责任人，按医院《医疗安全责任追究制度》处理。（二）人员培训与考核1.培训对象：全体医务人员、后勤人员、保洁人员（含外包人员）；2.培训内容：医疗废物分类标准、收集运送规范、防护技能、应急处置流程、相关法律法规（如《医疗废物管理条例》）；3.培训频率：新员工入职培训（必修内容，课时≥2小时）；在岗人员每季度1次复训（课时≥1小时）；发生医疗废物流失、泄漏等事件后需开展专项培训；4.考核方式：理论考试（闭卷，满分100分，≥85分合格）+操作考核（现场模拟分类、收集、应急处置，评分≥90