手术室护理实践指南第六篇仪器设备测试题【附答案】

手术室护理实践指南第六篇仪器设备测试题【附答案】一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术床的操作规范，下列描述错误的是（）A.电动手术床使用前需检查电源连接及应急摇把是否在位B.头低脚高位（Trendelenburg位）最大倾斜角度不超过30°C.侧卧位时手术床左右倾斜角度不超过45°D.体重150kg患者使用时需确认手术床承重上限（通常为250kg）2.无影灯的最佳照明距离是（）A.50-80cmB.80-120cmC.120-150cmD.150-200cm3.高频电刀负极板使用时，正确的放置位置是（）A.靠近手术野，与切口距离≤10cmB.选择肌肉丰厚、血管丰富的平坦部位（如大腿前侧）C.贴于骨隆突处（如骶尾部）D.与患者皮肤接触面积≥50%即可4.腹腔镜系统中，气腹机的安全压力阈值通常设置为（）A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg5.吸引器使用时，成人手术的负压调节范围应为（）A.50-100mmHgB.100-200mmHgC.200-300mmHgD.300-400mmHg6.除颤仪使用时，双向波除颤的首次能量推荐值为（）A.100JB.120-200JC.250JD.360J7.输液泵使用过程中，若出现“气泡报警”，护士应首先（）A.关闭电源重新启动B.检查输液管路是否有气泡并排除C.更换输液泵D.通知医生暂停输液8.血气分析仪检测前，校准液的温度需与仪器环境温度一致（误差≤2℃），主要是为了避免（）A.电极老化B.检测结果偏差C.仪器故障D.试剂浪费9.低温等离子灭菌器灭菌循环时间通常为（）A.15-30分钟B.30-60分钟C.60-90分钟D.90-120分钟10.超声刀使用时，刀头与组织接触的最佳角度是（）A.0°（平行）B.30°C.60°D.90°（垂直）11.手术显微镜使用完毕后，正确的维护步骤是（）A.直接关闭电源，无需调整镜头位置B.镜头用酒精棉片擦拭后套防尘罩C.调整物镜至最低位，关闭光源后切断电源D.用普通纱布清洁目镜后收纳12.体外循环机（CPB）预充液中，常用的晶体液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉13.骨科动力系统（电钻/摆锯）使用时，冷却生理盐水的流速应控制在（）A.50-100ml/minB.100-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min14.手术无影灯的照度应达到（）A.10000-20000luxB.20000-50000luxC.50000-150000luxD.150000-200000lux15.激光手术设备使用时，术区需铺（）A.普通棉布单B.防水手术单C.铝箔反射手术单D.含碳纤维手术单二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.腹腔镜系统的组成包括（）A.摄像主机B.冷光源C.气腹机D.高频电刀E.冲洗吸引装置2.除颤仪使用前需检查的项目包括（）A.电极板导电糊是否充足B.电池电量是否≥80%C.导联线是否连接牢固D.患者是否去除金属饰品E.周围人员是否远离患者3.高频电刀灼伤的常见原因有（）A.负极板与皮肤接触面积＜70%B.患者皮肤潮湿（如消毒液未干燥）C.负极板重复使用超过3次D.高频电流通过体内金属植入物（如钢板）E.电刀功率设置过高（＞300W）4.低温等离子灭菌器的使用禁忌包括（）A.布类、纸类等纤维素材料B.液体（如注射液）C.带盲端的管腔器械（长度＞20cm）D.钛合金手术器械E.硅胶引流管（内径＜1mm）5.手术床日常维护需注意（）A.每周清洁导轨及关节部位，涂抹润滑剂B.定期检查刹车系统是否灵敏C.长期不用时应保持水平位，避免液压系统受损D.电动手术床每季度检测一次电路安全性E.紧急情况下可直接断电重启三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术床的头板、腿板可同时调节角度，以满足特殊体位需求。（）2.无影灯的光斑直径可通过调节灯头高度进行调整，光斑越小照度越高。（）3.高频电刀的单极模式适用于深部组织切割，双极模式适用于表浅血管止血。（）4.腹腔镜手术中，气腹压力超过15mmHg时需立即放气，避免影响患者循环。（）5.吸引器使用后，应先关闭负压再分离吸引管，防止液体倒吸。（）6.除颤仪放电时，操作者需确保自身与患者及金属物品无接触。（）7.输液泵的“阻塞报警”提示输液管路压力过高，可能因针头堵塞或输液器折叠引起。（）8.血气分析仪检测时，采血针需垂直刺入动脉，避免混入静脉血。（）9.低温等离子灭菌后的器械可直接使用，无需干燥等待。（）10.超声刀刀头可接触骨组织，但需避免长时间空踩激发。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述高频电刀负极板的选择与使用要点。2.列举腹腔镜系统术中常见故障及对应的应急处理措施。3.说明除颤仪使用时的“安全三要素”及其临床意义。4.低温等离子灭菌器灭菌失败的常见原因有哪些？5.超声刀与高频电刀相比，在手术中的优势有哪些？五、案例分析题（共10分）案例背景：某三甲医院手术室为一位65岁胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术。术中使用腹腔镜系统（冷光源、摄像主机、气腹机）、高频电刀及超声刀。手术进行至吻合阶段时，冷光源突然熄灭，术野完全黑暗，主刀医生暂停操作，巡回护士立即启动应急流程。问题：（1）分析冷光源熄灭的可能原因。（3分）（2）简述巡回护士应采取的应急处理步骤。（4分）（3）如何预防此类故障再次发生？（3分）参考答案一、单项选择题1.C（侧卧位倾斜角度通常不超过30°，避免患者滑落）2.B（最佳照明距离80-120cm，确保光斑均匀无阴影）3.B（负极板需选择肌肉丰厚、血管丰富的平坦部位，避免骨隆突或瘢痕）4.B（成人气腹安全压力12-15mmHg，儿童≤10mmHg）5.C（成人负压200-300mmHg，儿童100-200mmHg）6.B（双向波首次能量120-200J，单向波360J）7.B（气泡报警时应首先排除管路气泡，再重启设备）8.B（温度差异会影响电极反应，导致检测结果偏差）9.C（低温等离子灭菌循环通常60-90分钟，具体时间因设备型号而异）10.A（刀头与组织平行接触可减少组织损伤，提高凝血效果）11.C（显微镜使用后需调整物镜至最低位，避免镜头受压损坏）12.C（CPB预充常用乳酸林格液，维持电解质平衡）13.B（骨科动力系统冷却流速100-200ml/min，避免过热损伤组织）14.C（无影灯照度需达到50000-150000lux，满足精细手术需求）15.C（激光手术需使用铝箔反射单，防止激光穿透引燃织物）二、多项选择题1.ABCE（高频电刀为独立设备，非腹腔镜系统核心组成）2.ABCDE（所有选项均为除颤前必须检查内容）3.ABDE（负极板禁止重复使用，需一人一用）4.ABCE（钛合金器械可耐受等离子灭菌，不属于禁忌）5.ABCD（紧急情况下断电重启可能导致手术床失控，需谨慎）三、判断题1.×（头板、腿板不可同时调节，避免机械过载）2.√（光斑直径与灯头高度成正相关，缩小光斑可提高局部照度）3.√（单极模式电流通过患者身体，适用于深部操作；双极模式仅作用于两极间组织）4.×（短时间压力＞15mmHg可耐受，若持续升高需调整气腹流量或放气）5.√（先关负压可防止液体倒吸入主机，损坏设备）6.√（操作者接触患者或金属物可能导致触电）7.√（阻塞报警常见于针头堵塞、输液器折叠或患者静脉压力高）8.√（动脉血与静脉血成分差异大，混入静脉血会导致检测结果失真）9.×（等离子灭菌后需干燥10-15分钟，避免器械潮湿引发感染）10.×（超声刀刀头接触骨组织可能导致刀头磨损或振动异常）四、简答题1.高频电刀负极板选择与使用要点：-选择原则：①面积≥100cm²（成人），儿童需适配体型；②材质为低阻抗导电胶；③避开瘢痕、骨隆突、毛发及手术野15cm外区域；④优先选择大腿前侧、臀部等肌肉丰厚部位。-使用要点：①患者皮肤清洁干燥（碘伏消毒后待干）；②极板与皮肤紧密贴合（接触面积≥90%）；③导线无打折、破损；④术中监测极板周围皮肤温度，避免过热；⑤一人一用，禁止重复使用。2.腹腔镜系统术中常见故障及应急处理：-冷光源熄灭：可能原因为灯泡寿命到期、电源接触不良、线路故障。处理：立即切换备用光源（如有），或使用头灯/无影灯辅助照明，同时检查灯泡及线路，必要时更换灯泡。-图像模糊：可能因镜头污染（如血液、雾气）或摄像头故障。处理：用防雾液擦拭镜头（60-80℃温盐水浸泡），或更换备用镜头；若为摄像头问题，切换备用主机。-气腹压力不足：可能因漏气（穿刺器未拧紧、管路破损）或气腹机故障。处理：检查穿刺器密封性，更换漏气部件；若为气腹机问题，手动加压（备用气腹针）维持术野。-设备报警（如高温、短路）：立即停止使用，断开电源，更换备用设备，记录故障代码并联系设备科维修。3.除颤仪“安全三要素”及临床意义：-患者安全：确认患者无金属接触（如项链、起搏器），去除电极板接触部位的毛发及导电糊残留，避免皮肤灼伤。-人员安全：除颤时所有人员（包括术者、护士）需远离患者及手术床，防止触电；操作者双手干燥，避免接触电极板金属部分。-设备安全：使用前检查电池电量（≥80%）、电极板导电糊是否充足、导联线是否完整；除颤后及时清洁电极板，定期检测设备性能（每月一次）。意义：确保除颤有效性，避免因操作不当导致患者二次伤害或医护人员触电。4.低温等离子灭菌失败的常见原因：-物品准备不当：①包内有纸类、布类等纤维素材料（吸收等离子体）；②管腔器械长度＞20cm或内径＜1mm（等离子体无法穿透）；③器械未彻底清洁（有机物残留阻碍灭菌）。-装载错误：物品堆叠、闭合式包装（需使用等离子专用包装）、包体积超过设备限制（通常≤30cm×30cm×50cm）。-设备参数异常：灭菌剂（过氧化氢）不足、温度/湿度不符合要求（温度45-60℃，湿度50%-70%）、循环中断（如断电、门未关严）。-监测遗漏：未使用化学指示卡/生物指示剂（如嗜热脂肪杆菌芽孢）进行过程监测，导致隐性失败未被发现。5.超声刀相比高频电刀的优势：-热损伤小：超声刀通过机械振动产热（温度40-100℃），高频电刀通过电流产热（温度＞200℃），超声刀对周围组织损伤范围（≤1mm）远小于电刀（2-5mm）。-止血可靠：可闭合3mm以下血管（电刀闭合＜2mm），适用于肝、脾等实质器官手术，减少术后渗血。-无电流通过人体：避免高频电流对心脏起搏器、植入式电子设备的干扰，安全性更高。-烟雾少：超声刀切割时产生的烟雾量仅为电刀的1/5，改善术野清晰度，减少医护人员吸入有害气体。五、案例分析题（1）冷光源熄灭的可能原因：①冷光源灯泡寿命到期（通常寿命500-1000小时，未及时更换）；②光源线与主机连接松动或线路破损；③电源插座接触不良或手术室供电波动；④冷光源主机内部故障（如散热风扇停转导致过热保护）。（2）应急处理步骤：①立即口头通知主刀医生“光源故障，启动应急照明”，同时告知巡回护士协助；②巡回护士迅速检查光源线连接，尝试重启冷光源主机（若有备用主机，立即切换）；③若光源无法恢复，使用备用头灯（术者佩戴）或无影灯（调至术野正上方）提供辅助照明；④暂停气腹机（避免持续充气导致压力过高），但保持CO₂管路连接以便恢复；⑤联系设备