内分泌科护士2025年治疗糖尿病护理测试卷及答案

内分泌科护士2025年治疗糖尿病护理测试卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于1型糖尿病的发病机制，正确的描述是（）A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞绝对缺乏导致胰岛素分泌不足C.胰岛素分泌延迟伴峰值后移D.与自身免疫无关答案：B2.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标（非妊娠成年患者）通常为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（注：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般患者建议HbA1c<7.0%，部分年轻、病程短、无并发症患者可更严格）3.患者餐后2小时血糖的诊断糖尿病标准为（）A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥13.9mmol/LD.≥16.7mmol/L答案：B（WHO1999年糖尿病诊断标准）4.超短效胰岛素类似物的起效时间是（）A.515分钟B.30分钟C.12小时D.24小时答案：A（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）5.糖尿病患者发生低血糖时，静脉注射葡萄糖的首选浓度是（）A.5%B.10%C.25%D.50%答案：D（意识障碍者需快速提升血糖，50%葡萄糖2040ml静脉注射）6.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，伴皮下组织感染，无骨/关节暴露”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（Wagner分级：0级无开放性病变但有高危因素；1级表浅溃疡；2级深达肌腱/关节；3级伴骨/关节感染；4级局部坏疽；5级全足坏疽）7.关于胰岛素笔的使用，错误的操作是（）A.注射前排气，确保针尖有一滴胰岛素B.腹部注射时，距脐周5cm内避免注射C.同一部位重复注射间隔至少1cmD.注射后立即拔针，无需停留答案：D（注射后应停留10秒，确保药物完全注入）8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是（）A.pH↑，HCO₃⁻↑，BE正值↑B.pH↓，HCO₃⁻↓，BE负值↑C.pH正常，HCO₃⁻↓，BE负值↑D.pH↑，HCO₃⁻↓，BE正值↓答案：B（代谢性酸中毒表现：pH<7.35，HCO₃⁻<18mmol/L，BE<3mmol/L）9.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.空腹时B.餐后1小时内C.餐后13小时D.睡前2小时答案：C（避免空腹运动导致低血糖，餐后1小时血糖较高，运动降糖效果最佳）10.妊娠糖尿病患者的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》推荐：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）11.关于糖尿病周围神经病变的典型症状，错误的是（）A.手套袜套样感觉减退B.肢体烧灼样疼痛C.腱反射亢进D.夜间痛觉加重答案：C（周围神经病变多表现为腱反射减弱或消失）12.磺脲类降糖药的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖D.肾功能损伤答案：C（磺脲类通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，易导致低血糖）13.糖尿病患者每日蛋白质的推荐摄入量占总热量的比例是（）A.510%B.1015%C.1520%D.2025%答案：C（《中国糖尿病医学营养治疗指南（2021）》推荐：成人0.81.2g/kg/d，占总热量1520%）14.糖尿病视网膜病变增殖期的特征是（）A.微血管瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管形成答案：D（增殖期以视网膜新生血管、纤维增殖为标志，易致视网膜脱离）15.糖尿病患者使用α糖苷酶抑制剂时，正确的服药方法是（）A.餐前30分钟口服B.随第一口饭嚼服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B（如阿卡波糖需与碳水化合物同时嚼服，抑制肠道α糖苷酶，延缓糖吸收）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素注射剂量过大B.进食量减少未调整药物C.剧烈运动后未及时加餐D.合用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）答案：ABCD（β受体阻滞剂可掩盖心悸、手抖等低血糖症状，增加风险）2.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变（足部感觉减退）B.外周动脉病变（足背动脉搏动减弱）C.既往有足部溃疡史D.穿窄头鞋或赤脚行走答案：ABCD（以上均为《糖尿病足防治指南》明确的高危因素）3.胰岛素治疗的适应症包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药失效C.糖尿病合并妊娠D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD（所有需胰岛素绝对或相对缺乏的情况）4.糖尿病患者饮食治疗中，关于碳水化合物的正确描述是（）A.占总热量5060%B.优先选择低GI食物（如燕麦、全麦面包）C.每日碳水化合物摄入量不低于130gD.可用水果完全替代主食答案：ABC（水果含果糖，需计入碳水化合物总量，不可完全替代主食）5.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的表现包括（）A.尿白蛋白排泄率（UAER）30300mg/24hB.血肌酐升高C.血压正常或轻度升高D.尿常规蛋白阴性答案：ACD（Ⅲ期为早期肾病，血肌酐多正常，尿常规蛋白阴性但UAER异常）6.糖尿病患者运动时的注意事项包括（）A.随身携带糖果或葡萄糖片B.避免在注射胰岛素的肢体运动（如注射大腿后跑步）C.血糖>13.9mmol/L时暂停运动（防DKA）D.运动后监测血糖答案：ABCD（均为运动治疗的核心要点）7.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的指导，正确的是（）A.胰岛素治疗患者需每日监测57次（空腹+三餐前后+睡前）B.口服药患者可每周监测24次C.血糖控制差时增加监测频率D.仅需监测空腹血糖即可答案：ABC（需根据治疗方案和血糖控制情况调整监测频率，不能仅测空腹）8.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.恶心、呕吐B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.意识模糊答案：ABCD（均为DKA典型症状）9.糖尿病患者足部日常护理措施包括（）A.每日温水洗脚（水温<37℃）B.用剪刀修剪过长的toen甲（垂直修剪）C.避免赤足行走D.涂抹润肤霜至足部皮肤（避开趾间）答案：ACD（toen甲应平剪，避免剪破周围皮肤；趾间保持干燥，涂润肤霜可能导致潮湿感染）10.关于胰岛素储存的正确方法是（）A.未开封的胰岛素放28℃冰箱冷藏B.已开封的胰岛素室温（≤25℃）保存不超过28天C.避免冷冻或阳光直射D.预混胰岛素使用前需摇匀至均匀乳白答案：ABCD（均符合胰岛素储存规范）三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.糖尿病“三多一少”症状指多饮、多食、多尿和________。答案：体重减轻2.糖尿病患者理想血压控制目标为________mmHg以下（无严重并发症）。答案：130/803.胰岛素注射部位吸收速度最快的是________（腹部/大腿/上臂/臀部）。答案：腹部4.糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和________。答案：低血糖症5.糖尿病患者每日盐的摄入量应控制在________g以下。答案：56.双胍类降糖药的主要作用机制是________。答案：减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用7.糖尿病视网膜病变非增殖期的主要特征是________和渗出。答案：微血管瘤8.糖尿病神经病变最常见的类型是________。答案：周围神经病变9.糖尿病患者运动时，心率建议控制在（220年龄）×________%范围内。答案：607010.糖尿病足0级的定义是________但无开放性溃疡。答案：存在高危因素（如感觉减退、血管病变）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述糖尿病患者发生低血糖时的护理措施（意识清楚与意识障碍患者的处理区别）。答案：（1）意识清楚者：立即给予1520g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150200ml、蜂蜜23勺）；15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复上述步骤；血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需额外摄入一份含淀粉的食物（如饼干2片）。（2）意识障碍者：禁止经口喂食（防窒息），立即静脉注射50%葡萄糖2040ml，必要时重复；若无法静脉注射，可肌内注射胰高血糖素0.51mg；密切监测生命体征，血糖恢复后转为口服补糖。2.列出胰岛素注射部位轮换的具体方法（要求分步骤说明）。答案：（1）分区管理：将注射部位分为4个等分区域（如腹部以脐为中心，上下左右各划一条线，分为4个象限），大腿、上臂、臀部同理。（2）轮换原则：同一注射区域内，每次注射点间距至少1cm；不同区域间轮换（如早餐前腹部，午餐前上臂，晚餐前大腿，睡前臀部）。（3）避免重复：同一部位两次注射间隔至少28天（让皮下组织充分恢复）。（4）标记记录：建议使用胰岛素注射卡，记录每次注射的部位和时间，避免遗漏。3.简述糖尿病足溃疡的评估内容（至少5项）。答案：（1）溃疡部位、大小（长×宽×深度）、形状（圆形/不规则）。（2）溃疡基底情况（肉芽组织颜色、坏死组织量、是否有感染渗出）。（3）周围皮肤状态（红肿、温度、是否有硬结或水疱）。（4）足部感觉（用10g尼龙丝测试触觉，温度觉测试）。（5）下肢血管状况（触诊足背动脉/胫后动脉搏动，踝肱指数ABI测定）。（6）合并症（如是否伴蜂窝织炎、骨髓炎）。4.对新诊断的2型糖尿病患者进行饮食教育时，需重点强调哪些内容？（至少6项）答案：（1）总热量控制：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量（公式：理想体重=身高105，热量=理想体重×活动系数）。（2）碳水化合物：占5060%，选择低GI食物（如燕麦、糙米），避免精制糖（如糖果、甜饮料）。（3）蛋白质：占1520%，优先选择优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、豆制品），肾功能不全者限制至0.8g/kg/d。（4）脂肪：占2030%，以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、坚果），限制饱和脂肪（动物油）和反式脂肪（油炸食品）。（5）膳食纤维：每日2530g（蔬菜、水果、全谷物），延缓糖吸收。（6）餐次分配：定时定量，可少量多餐（如3主餐+23次加餐），避免暴饮暴食。（7）饮酒限制：男性≤25g酒精/日，女性≤15g，避免空腹饮酒（防低血糖）。5.列出糖尿病患者使用胰岛素泵的优势（至少5项）。答案：（1）模拟生理性胰岛素分泌：基础率持续输注，餐时大剂量灵活调整，更接近人体胰岛功能。（2）血糖控制更平稳：减少血糖波动，降低低血糖风险。（3）提高生活质量：无需每日多次注射，外出携带方便。（4）减少胰岛素用量：持续微量输注减少胰岛素抵抗。（5）适用于特殊人群：如妊娠糖尿病、脆性糖尿病、围手术期患者。（6）便于调整剂量：可根据血糖监测结果快速调整基础率和餐前大剂量。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近1周因感冒食欲减退，今日午餐前出现手抖、心悸、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。问题：（1）该患者发生低血糖的诱因是什么？（2分）（2）作为责任护士，应如何紧急处理？（4分）（3）后续需对患者进行哪些健康教育？（4分）答案：（1）诱因：感冒导致进食量减少，未及时调整降糖药物（格列齐特为磺脲类，易致低血糖）。（2）紧急处理：①立即评估意识状态（患者意识清楚），给予15g葡萄糖（如葡萄糖片4片或果汁150ml）；②15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复补糖；③血糖恢复后（≥3.9mmol/L），若距下一餐超过1小时，给予饼干2片或面包1片；④监测生命体征，观察有无再次低血糖；⑤联系医生调整降糖方案（如暂停格列齐特或减少剂量）。（3）健康教育：①告知低血糖的常见症状（手抖、心悸、出汗、饥饿感，严重时意识障碍）及自救方法（立即口服15g糖）；②强调饮食与药物的匹配：食欲减退时需减少降糖药剂量（尤其是磺脲类），避免空腹或进食不足时服药；③指导自我血糖监测：增加监测频率（尤其是餐前、睡前），记录血糖值；④建议随身携带低血糖急救卡（注明姓名、疾病、用药、家属联系方式）；⑤讲解感冒等应激状态下的血糖管理：及时就医，必要时短期改用胰岛素治疗。案例2：患者女性，50岁，糖尿病病史8年，因“左足破溃1周”入院。查体：左足第3趾腹可见3cm×2cm溃疡，基底有黄色脓性渗出，周围皮肤红肿、皮温高，触痛明显，10g尼龙丝测试无感觉，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者糖尿病足的Wagner分级是几级？依据是什么？（2分）（2）需完善哪些辅助检查以明确病情？（