突发公共卫生事件应急管理制度

突发公共卫生事件应急管理制度第一章总则与法律依据1.1立法层级本制度以《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》为刚性上位法，同步对接《国际卫生条例（2005）》。凡本制度条款与上位法冲突，以上位法为准；上位法未细化事项，以本制度为执行标准。1.2适用范围适用于××市行政区域内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康事件的预防、准备、响应、恢复与评估全过程。1.3工作原则（1）生命优先、救人第一；（2）属地管理、分级负责；（3）依法规范、科技支撑；（4）公开透明、社会参与；（5）平战结合、常备不懈。任何单位和个人不得以任何理由迟报、漏报、瞒报事件信息，不得干预专家独立评估。第二章组织体系与职责清单2.1市级指挥架构2.1.1市委突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“市指挥部”）书记任总指挥，市长任第一副总指挥，分管副市长任常务副总指挥。指挥部下设“一办八组”：办公室（设在市卫生健康委）、监测预警组、医疗救治组、流调溯源组、口岸管控组、物资保障组、交通管控组、宣传信息组、社会稳定组。2.1.2固化AB角制度总指挥、各组长、关键岗位均设AB角，角间每日一次“零报告”互检，确保任何时刻指挥不缺位。2.2县级指挥架构县（区）成立对应指挥部，与市级架构同标同质，接受市级统一调度。县级指挥部必须在事件核实后30分钟内完成与市级视频指挥系统联调。2.3专业技术机构2.3.1市疾控中心承担监测预警、风险评估、流调溯源、实验室检测、技术方案起草、培训指导六大职能。中心实行24小时“领导带班+专家值守”双岗制，带班领导须具备副高以上职称。2.3.2定点医院集团由××市人民医院、××市传染病医院、××市儿童医院等7家组成，实行“市级统筹、分区包片”。每家定点医院设置“红黄绿”三区两通道，负压病房常备床位不少于总床位的10%。2.4基层网底乡镇（街道）成立“3+N”工作专班：乡镇长（主任）、卫生院院长、派出所所长+若干网格员。村（居）民委员会下设“公共卫生委员会”，主任由村医或社区护士兼任，纳入财政预算购买服务，每人每月补贴不低于××元。第三章监测、预警与风险评估3.1监测网络3.1.1症候群监测覆盖全市187家医疗机构、639家学校、1200家药店。症候群分为发热呼吸道、出血热、腹泻、神经系统、皮疹黄疸五大类，使用ICD10编码自动抓取，每日8时、20时双时段推送。3.1.2实验室监测市疾控中心、第三方医检实验室、海关保健中心、畜牧兽医系统实验室数据实时接入“××市公共卫生大数据平台”，接口标准符合WS/T4822016。3.2预警阈值3.2.1一级预警（红色）单日内同一症候群病例数超过基线水平3倍且呈现空间聚集（RR>1.5，P<0.05），或发现甲类及按甲类管理的乙类传染病1例，或发现SARS、MERS、埃博拉、鼠疫、炭疽、脊灰、人感染H7N9等新发输入1例。3.2.2二级预警（橙色）病例数达基线2倍或出现2例及以上不明原因疾病死亡。3.2.3三级预警（黄色）病例数达基线1.5倍或出现1例不明原因疾病死亡。3.3风险评估流程（1）信息初筛：系统自动比对阈值，≤5分钟完成；（2）专家会商：市疾控中心2小时内组织流行病学、临床医学、实验室检测、动物防疫、食品工程、风险评估专家共不少于9人进行会商；（3）风险等级判定：采用WHO推荐的RRA矩阵，从发生可能性、影响严重程度、脆弱性、应对能力四维评分，≥12分为极高风险；（4）报告与发布：会商结束后30分钟内形成《风险评估报告》，经市指挥部总指挥签发后，同步报送省委省政府、国家疾控局，并通过“××发布”微博、微信、抖音、短信全网推送，最迟不超过4小时。第四章信息报告与通报4.1报告时限4.1.1责任报告人首诊医生、检验人员、村医、学校校医、药店执业药师、口岸检疫人员、机场车站港口体温监测员均为责任报告人。4.1.2时限表（1）甲类或参照甲类：2小时内网络直报；（2）乙类暴发：2小时内网络直报；（3）丙类暴发：6小时内网络直报；（4）群体性不明原因疾病：1小时内电话报告，2小时内网络直报；（5）中毒事件：30分钟内电话报告，1小时内网络直报。4.2报告路径统一使用“中国疾病预防控制信息系统”，账号实行“实名制+人脸识别+动态令牌”三因子认证。任何单位和个人不得擅自关闭直报系统。4.3信息发布“三审三校”初审：业务科室负责人；二审：单位分管领导；三审：新闻发言人。任何个人擅自接受媒体采访、发布事件信息，一律先停职后调查。第五章应急响应与分级处置5.1响应分级Ⅳ级（一般）：县（区）指挥部启动，市级备案；Ⅲ级（较大）：市级指挥部启动；Ⅱ级（重大）：省级指挥部启动，市级前方指挥部运行；Ⅰ级（特别重大）：国家级指挥部启动，市级成立现场总指挥部。5.2启动流程（1）事件核实后15分钟内，市指挥部办公室提出启动建议；（2）总指挥30分钟内签发启动令；（3）启动令同步送达所有成员单位、驻军、武警、铁路、民航、电力、燃气、通信、自来水公司；（4）1小时内完成电视电话会议动员。5.3现场处置“十步法”（1）封控：公安牵头，对疫点、疫区、风险区域实施圈层管理，核心圈“足不出户”、封控圈“人不出区”、警戒圈“人不出市”。（2）流调：疾控牵头，4小时内完成核心信息表，24小时内完成初步流调报告，72小时内完成传播链图谱。（3）检测：按照“20合1”混采混检，重点区域每日一轮，其他区域每两日一轮，24小时内出具结果。（4）隔离：密接者“14+7”集中隔离，次密接“7+7”居家隔离，隔离点执行“双锁门磁+视频监控+驻点民警”三重管控。（5）救治：确诊患者“四集中”——集中患者、集中专家、集中资源、集中救治；重型、危重型患者一律转入××市传染病医院负压病房，使用ECMO、CRRT、HFNC等生命支持设备。（6）环境消毒：对疫点使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，物体表面消毒后采样核酸Ct值≥35方可解除封控。（7）心理干预：开通24小时心理援助热线，每千名隔离人员配备1名精神科医师、2名心理治疗师。（8）物资保障：启动“1+7+N”储备体系，即1个市级中心库、7个区县级分库、N个移动方舱，医用N95口罩、医用防护服、核酸提取试剂按常住人口7天满负荷运转量储备。（9）交通管控：地铁、公交、出租车、网约车全部“健康码+场所码+行程卡”三码联查，红黄码人员就地隔离。（10）社会动员：发动“红色物业”“党员突击队”下沉社区，建立“楼长—单元长—户长”三级网格，确保核酸采样不漏一户、不落一人。第六章实验室与检测管理6.1实验室分级全市设置P3实验室1家、P2+实验室12家、移动方舱实验室6套，日单管检测能力35万份。6.2质控规则（1）每批次检测必须设置1份阴性质控、1份阳性质控、1份弱阳性质控；（2）Ct值异常样本（>38或<15）必须双试剂复核；（3）实验室间质量评估每季度一次，不合格实验室停业整顿7天。6.3阳性样本处置阳性样本立即启动“一样本一专班”，由公安、疾控、工信、运营商组成，4小时内完成身份确认、12小时内完成轨迹核查、24小时内完成密接判定。第七章医疗救治与院感控制7.1定点医院“六个一律”（1）一律设置“三区两通道”；（2）一律配备CT、DR、彩超、血气分析仪；（3）一律储备满负荷30天用量的抗病毒、抗菌、糖皮质激素、免疫调节、中成药；（4）一律建立重症患者“每日MDT”制度，由呼吸、重症、感染、影像、临床药学、康复六学科联合查房；（5）一律执行“一患一护一保洁”专班；（6）一律对出院患者实施14天集中隔离+14天居家健康监测。7.2院感“零容忍”机制（1）进入污染区人员必须“三级防护+双层手套+正压头罩”；（2）脱卸区安装360°高清摄像头，AI识别违规动作实时报警；（3）每7天对高风险岗位工作人员进行核酸+环境+物表“三监测”，任一阳性立即关停相关病区并开展溯源。第八章隔离点与社区管控8.1隔离点设置标准（1）选址远离人口密集区，周边50米内无学校、养老院；（2）每间房配有独立卫生间、分体空调、无线网络、烟雾报警器；（3）三区两通道，污染区、半污染区、清洁区严格物理隔断；（4）每点配备“点长”1名（正科级）、医护人员不少于常驻隔离人数的8%、安保不少于5%。8.2社区管控“五包一”1名街道干部、1名社区民警、1名网格员、1名医务人员、1名志愿者共同包保1个小区，建立台账，每日两次巡查。第九章物资保障与产能动员9.1储备目录采用“1+3”目录：1个基础目录（N95口罩、医用防护服、面屏、手套、核酸提取试剂、采样管、呼吸机、ECMO、移动CT），3个扩展目录（儿科、产科、心理危机干预）。9.2产能储备与××医药集团、××医疗器械园签订“平战转换”协议，约定72小时内产能扩张倍数：N95口罩10倍、防护服8倍、采样管15倍。9.3调配算法依托“××市应急物资智能调配平台”，采用“需求—库存—运输”三矩阵算法，实现物资需求2小时内匹配、4小时内出库、6小时内送达。第十章交通与口岸管控10.1航空××国际机场设置“红、黄、绿”三色标签，入境航班旅客100%核酸+抗原双检，阳性旅客立即负压救护车闭环转运至定点医院。10.2铁路××站、××东站设置“落地检”通道，来自中高风险地区列车停靠专用站台，旅客落地核酸+抗原，等待结果期间封闭管理。10.3公路在××、××、××等6处高速出口设置“防疫检查站”，实行“四班三运转”，每班不少于12名工作人员，确保“不漏一车、不漏一人”。第十一章信息化与大数据11.1数据底座整合公安、卫健、交通、工信、海关、教育、民政、医保、社保、残联10个部门数据，建立“××市公共卫生主题库”，数据总量>120亿条，更新频率T+0。11.2流调溯源系统采用“时空碰撞”算法，对阳性病例14天内“人、车、码、脸、票、证”六维数据秒级比对，自动生成密接、次密接、潜在风险人员三色名单，准确率≥99.2%。11.3隐私保护所有数据经SHA256加密、区块链存证，查询留痕，凡违规泄露个人信息，依据《个人信息保护法》顶格处罚，构成犯罪的移送公安机关。第十二章疫苗与药物干预12.1疫苗接种建立“市级统筹—县级主责—乡镇落实—村居兜底”四级责任链，接种数据实时上传省平台，脱漏率控制在2%以内。12.2应急接种阈值当某种疫苗可预防疾病罹患率>10/10万或出现暴发苗头时，立即启动应急接种，48小时内完成重点人群首剂接种，7日内完成全程接种。12.3药物储备按常住人口5%比例储备奥司他韦、帕拉米韦、阿比多尔、莫努匹韦、奈玛特韦/利托那韦、静脉用丙球、恢复期血浆。第十三章心理危机干预13.1干预梯队组建“1+3”梯队：1支市级心理危机干预中心、3支县级干预分队，队员全部持有国家二级心理咨询师或精神科执业医师资格。13.2干预流程（1）筛查：使用PHQ9、GAD7、ISI量表，线上+线下同步；（2）分级：04分绿色、59分黄色、1014分橙色、≥15分红色；（3）干预：黄色电话随访，橙色视频干预，红色面诊+药物干预；（4）转介：红色人员24小时内转入××市精神卫生中心开放病房。第十四章监督执法与责任追究14.1执法主体市、县两级卫生健康监督机构牵头，公安、市场监管、医保、药监联合执法。14.2执法清单（1）医疗机构：预检分诊、首诊负责、院感防控、医废处置；（2）公共场所：测温、验码、消毒、通风；（3）隔离点：三区两通道、医废暂存、污水消毒；（4）核酸检测机构：质控、结果报告、信息保护。14.3处罚标准（1）未按时限对单位罚款510万元，对责任人罚款50001万元；（2）院感暴发：对医院罚款50100万元，院长先停职后调查；（3）出具虚假核酸吊销执业许可证，构成犯罪的移送司法机关，最高可判处十年有期徒刑。第十五章培训演练与能力测评15.1培训体系建立“2+4”培训包：2个通用包（公共卫生法律法规、个人防护技能），4个专业包（流调、采样、检测、救治）。15.2演练频次市级综合演练每半年1次，县级专项演练每季度1次，基层“脚本盲演”每月1次。15.3能力测评采用“OSCE+SP”标准化考核，设置8站，80分合格，不合格人员离岗再训，补考仍不合格调离岗位。第十六章恢复与评估16.1终止条件连续两个最长潜伏期无新发病例，环境标本核酸检测全部阴性，经专家评估风险等级降为低风险，由启动主体发布终止令。16.2善后补偿对参与应急处置的医务人员、疾控人员、公安民警、社区工作者、志愿者发放一次性补助：一线人员每人每日500元，二线300元，三线200元；感染致残、死亡人员按工伤或烈士待遇执行。16.3后评估机制终止后15天内完成“1+3”评估1份政府自评、3份第三方评估（高校、行业协会、国际组织）。评估结果纳入市政府对县级政府年度绩效考核，权重不低于30%。第十七章经费保障