村卫生室关于突发公共卫生事件应急预案

村卫生室关于突发公共卫生事件应急预案第一章总则与法律依据1.1制定目的本预案旨在规范村卫生室在突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）发生时的应急响应流程，最大限度降低村民健康损害，防止事件扩散，保障基本医疗与公共卫生服务连续运行。1.2适用范围本预案适用于××省××市××镇××村卫生室服务半径3.5公里、常住人口2387人范围内，突然发生的Ⅳ级及以上传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事故、职业中毒、自然灾害衍生公共卫生风险及其他对公众健康造成或可能造成重大影响的突发事件。1.3法律法规与上位预案衔接直接依据：（1）《中华人民共和国突发事件应对法》第28条、第34条；（2）《突发公共卫生事件应急条例》第12条、第19条；（3）《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2006〕50号）4.2.1村（居）级响应条款；（4）《××省突发公共卫生事件应急办法》第15条；（5）《××市卫生健康委员会关于村卫生室标准化建设实施细则》附件3。当突发事件等级达到Ⅲ级及以上时，本预案自动与镇卫生院《××镇突发公共卫生事件应急预案》对接，执行“村报告—镇主导—县统筹”三级垂直指挥。第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥小组村卫生室成立“突发事件应急指挥小组”（以下简称“指挥小组”），由室长、公卫医师、乡村医生、护士、计生专干、村网格员共6人组成，室长任组长。指挥小组在突发事件发生2小时内完成集结，行使以下刚性职责：a.事件核实与初步流调；b.向镇卫生院、镇疫情防控办同步电话+网络直报；c.决定启动或终止本预案；d.统筹物资、人员、车辆、隔离点；e.每6小时向上级书面报告进展。2.2岗位清单与A/B角制度（1）室长（A角：张××，B角：李××）：全面指挥、对外协调、签字放行物资。（2）流调岗（A角：公卫医师王××，B角：乡村医生赵××）：48小时内完成核心信息调查表、密接判定、传播链绘制。（3）采样岗（A角：护士刘××，B角：村医陈××）：负责鼻咽拭子、血清、外环境涂抹采样，严格执行“一人一手消、一试管一密封”。（4）消毒岗（A角：计生专干周××，B角：网格员孙××）：按《疫源地消毒技术指南》配置1000mg/L含氯消毒液，每日2次终末消毒并填写《消毒记录卡》。（5）后勤保障岗（A角：室长兼任，B角：村会计）：管理物资台账、车辆加油、临时用工劳务发放。2.3联动机制指挥小组与以下单位建立“30分钟响应圈”：—镇卫生院应急办（电话：08××23××56）；—镇派出所（电话：110转治安队）；—村委会（广播站、综治中心）；—××镇中心小学（涉及学生群体事件时）；—村志愿消防队（负责临时隔离点通风、取暖）。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）症状监测：每日门诊登记发热（≥37.3℃）、腹泻（≥3次/日）、皮疹、急性黄疸、出血点、聚集性咳嗽等6类症状，使用“村卫生室症状监测模块”手机APP直报镇卫生院。（2）学校与养老院晨检：由校医、护工每日9:00前上传异常症状，村卫生室后台自动比对。（3）畜禽异常死亡：与村防疫员建立“日零报告”微信群，发现家禽批量死亡立即共享照片与定位。3.2风险评估矩阵采用“概率（P）—后果（S）”二维矩阵，评分≥8分启动橙色预警，≥12分启动红色预警。概率分级：1＝罕见（<0.1%），2＝不太可能（0.1%–1%），3＝可能（1%–10%），4＝很可能（10%–50%），5＝极可能（>50%）。后果分级：1＝轻微，2＝中等，3＝严重，4＝重大，5＝特别重大。示例：本村出现一例输入性登革热，再传播概率3（可能），如失控将导致≥100例病例，后果4（重大），评分12，立即启动红色预警。3.3预警发布与“吹哨人”制度红色预警由指挥小组组长在30分钟内通过“村广播+微信群+电话”三种方式同时发布，内容固定模板：“突发事件红色预警：发现××病×例，请全体村民立即佩戴口罩、不聚集，居家隔离等待入户采样，未经允许不得离村，举报违规者奖200元。”任何村民、诊所人员发现异常可拨打“吹哨人”电话13××××××888，经查证属实给予200元话费充值奖励。第四章信息报告与通报4.1报告时限（1）Ⅳ级事件：发现后1小时内完成初步报告，6小时内书面报告；（2）Ⅲ级及以上：30分钟内电话报告，2小时内书面报告；（3）达到Ⅱ级：15分钟内电话报告，1小时内书面报告，并同步上传“中国疾病预防控制信息系统”。4.2报告内容（8要素）事件名称、发生地点、发生时间、涉及人数、主要症状与体征、已采取措施、事件趋势研判、下一步工作建议。缺一项视为不合格报告，镇卫生院将回退重写。4.3通报与舆情管控指挥小组指定1名“网络舆情员”负责监测抖音、快手、微博定位本村关键词，发现负面视频>1000播放量，立即截图保存并上报镇宣传办，由镇级统一口径回应，严禁村卫生室个人私自接受媒体采访。第五章应急响应流程5.1分级响应标准Ⅳ级：村卫生室主导，镇级指导；Ⅲ级：镇卫生院主导，村卫生室配合；Ⅱ级：县卫健局接管，村卫生室执行指令；Ⅰ级：省指挥部统筹，村卫生室转为后勤保障点。5.2Ⅳ级事件实操流程（示例：诺如病毒聚集性腹泻）T0（发现）：门诊护士发现3例同班级学生腹泻，立即引导至隔离观察室，发放N95口罩。T0+10min：指挥小组集结，启动Ⅳ级响应，封锁卫生室厕所，张贴“污染区”标识。T0+30min：流调岗电话询问患者家长，完成《聚集性腹泻核心信息表》，初步判定共同餐史为校门口“张姐凉皮”。T0+45min：采样岗采集粪便样本3份、肛拭子5份、凉皮剩余样本1份，4℃冷藏箱保存。T0+60min：消毒岗使用5000mg/L含氯消毒液对校门口凉皮摊、患者住宅厕所、卫生室隔离室进行终末消毒，作用30分钟后清水擦拭。T0+90min：指挥小组撰写《初步报告》，经组长签字后扫描PDF，通过“钉钉—镇应急群”上传。T0+120min：村委会广播，要求同一班级学生暂停上课、居家观察，由村医每日上门测体温、登记腹泻次数。T+24h：如新增病例≤2例，且实验室检测为同型诺如病毒，继续Ⅳ级响应；如新增≥3例，升级为Ⅲ级，移交镇卫生院。5.3人员隔离与转运（1）临时隔离点：村卫生室后院2间平房，通风良好，独立卫生间，床位间距≥1米，配备紫外线灯、手消、医疗废物桶。（2）转运车辆：镇卫生院120负压救护车，联系电话08××23××56，村卫生室提前在路口设置引导标识，确保车辆3分钟内完成停靠。（3）转运交接单：使用《国家卫健委统一版本》纸质三联单，司机、村医、县医院接收人三方签字，随车附带采样管、既往病史、用药记录。5.4大规模核酸采样（以全员为例）（1）采样点设置：村委会广场，划分“测温—登记—采样—临时隔离—医疗废物暂存”五区，单向流动，地面贴1米间隔地标。（2）人员配置：采样岗4人、信息录入2人、秩序维护4人（村警+志愿者）、样本转运2人、消杀1人。（3）采样管编号规则：村名首字母+日期+三位流水号，如“XC20240718001”，杜绝重号。（4）样本保存与转运：2–8℃冷藏，每满200管由样本转运岗驾驶电动三轮车送至镇卫生院，交接时扫码入库，全程<2小时。（5）结果反馈：阴性短信模板：“【××村卫生室】您的核酸检测结果为阴性，请继续做好个人防护”；阳性电话通知，2小时内由镇卫生院负压车转运。第六章消毒与医疗废物处置6.1消毒原则“先采样后消毒、先重点区域后一般区域、先物体表面后空气”，严禁过度消毒。6.2消毒剂配置速查表|目标对象|有效氯浓度|配比（84原液5%）|作用时间||呕吐物、排泄物|10000mg/L|1:5|30min||环境表面|1000mg/L|1:50|30min||饮用水|4mg/L|1:12500|30min|6.3医疗废物分类感染性废物：黄色利器盒、黄色垃圾袋；损伤性废物：黄色利器盒；药物性废物：褐色垃圾袋；所有包装袋应鹅颈式封口，贴红色“新冠医废”标签，重量不超过3kg。6.4暂存与交接村卫生室设3㎡医废暂存间，温度<20℃，每日16:00由镇卫生院医废转运车集中收运，填写《医疗废物转移联单》，保存3年。第七章药品与物资储备清单7.1药品奥司他韦胶囊75mg×10粒/盒，常备20盒；对乙酰氨基酚片0.5g×100片/瓶，常备2瓶；口服补液盐Ⅲ，5.125g×50袋/盒，常备5盒；蒙脱石散3g×10袋/盒，常备10盒；黄连素片0.1g×100片/瓶，常备2瓶。7.2防护物资N95口罩，1860型，常备200只；医用外科口罩，独立包装，常备500只；一次性医用防护服，175/180/185各10套；护目镜，防雾型，20副；医用橡胶检查手套，M/L各2盒；免洗手消，500ml，含75%酒精，10瓶；84消毒液，5L/桶，5桶；紫外线移动灯车，1台，功率≥30W；手持式喷雾器，电动，2台；医用冷藏箱，2–8℃，30L，1台。7.3物资管理制度（1）双人双锁：药品柜、防护物资柜分别由室长和护士管理，每月1日盘点。（2）近效期预警：系统设置90天自动红色提醒，优先使用。（3）出入库台账：手写+电子Excel双记录，数量精确到“片、支、个”，领用人签字。第八章健康教育与风险沟通8.1核心信息“三字经”戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集、用公筷、一米线、早就医、不瞒报。8.2传播渠道（1）村广播：每日8:00、12:00、18:00滚动播放，每次≤3分钟；（2）微信群：指挥小组统一制作“一张图读懂”海报，像素1080×1920，≤500KB；（3）入户宣教：对65岁以上老年人、低保户、留守儿童家庭逐户发放《健康告知书》，签字回收，回收率≥90%。8.3辟谣模板谣言示例：“喝高度白酒可杀灭新冠病毒”。辟谣内容：“75%酒精可杀灭病毒，但饮用白酒仅40–60度，进入体内无法达到消毒浓度，反而伤肝。请不信谣、不传谣，举报电话08××23××56。”第九章心理危机干预9.1筛查工具使用PHQ9抑郁筛查量表+GAD7焦虑量表，评分≥10分者纳入干预名单。9.2干预流程（1）建立“安心驿站”：利用卫生室健教室，每日15:00–17:00开放；（2）心理援助热线：镇卫生院精神科医师轮班，电话13××××××123；（3）放松训练：播放呼吸放松音频，每次10分钟，教会村民“478”呼吸法；（4）重点人群随访：对逝者家属、一线村医、隔离人员每日电话随访，记录情绪变化。第十章应急演练与持续改进10.1演练频次每年至少开展2次实战演练，分别为“传染病疫情”与“食物中毒”。演练脚本提前7天保密，确保真实性。10.2演练评估表|评估维度|权重|评分标准|得分||报告及时性|30分|超时1分钟扣1分|||采样规范性|20分|未换手套1次扣5分|||消毒覆盖率|20分|漏一处扣2分|||人员防护|20分|口罩漏气扣5分|||群众满意度|10分|问卷<90%扣5分||总分<80分视为不合格，15日内提交整改报告。10.3持续改进采用PDCA循环：Plan—每年1月更新预案；Do—按预案执行；Check—演练、事后评估；Act—修订制度，新增“短板清单”公示上墙。第十一章经费保障与奖惩11.1经费来源（1）基本公共卫生服务项目资金：每年提取5%作为应急基金；（2）镇财政专项：突发事件发生后，镇财政按“一事一议”拨付；（3）社会捐赠：由村委会设立专用账户，接受村民、乡贤捐款，专款专用。11.2奖励措施（1）发现首例病例并报告属实，奖励村医1000元；（2）采样岗单日完成>300份核酸样本无差错，奖励200元；（3）志愿者参与应急≥3天，按每天80元发放补贴。11.3惩罚措施（1）迟报、漏报、瞒报，扣发当月绩效50%，并通报批评；（2）私自对外发布信息，造成舆情，移交镇纪委处理；（3）浪费物