青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训测试题含答案

青霉素过敏性休克诊疗与护理应急培训测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.青霉素过敏性休克的主要病理机制是：A.Ⅰ型超敏反应（速发型）B.Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）D.Ⅳ型超敏反应（迟发型）2.青霉素过敏性休克最常发生于用药后：A.530分钟内B.12小时内C.46小时内D.24小时后3.青霉素过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：A.血压下降B.喉头水肿、呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失4.对于青霉素过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.肌内注射（大腿中外侧）C.皮下注射（三角肌）D.气管内给药5.成人青霉素过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000）B.0.30.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.2mg（1:1000）6.青霉素皮试结果判断中，“阳性”的标准是：A.皮丘直径＜5mm，无红晕、无伪足B.皮丘直径59mm，红晕＜20mmC.皮丘直径≥10mm，红晕＞20mm，伴伪足或瘙痒D.皮丘直径≥15mm，红晕＞25mm，无伪足7.青霉素过敏性休克患者出现低血压时，除肾上腺素外，首选的扩容液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.右旋糖酐40D.羟乙基淀粉8.青霉素过敏性休克患者发生喉头水肿导致窒息时，最紧急的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松B.面罩高流量吸氧C.环甲膜穿刺或气管切开D.肌内注射异丙嗪9.青霉素用药前，需详细询问的“三史”不包括：A.青霉素过敏史B.其他药物过敏史C.食物过敏史D.家族过敏史10.青霉素皮试后，需观察的时间是：A.5分钟B.1520分钟C.30分钟D.60分钟11.青霉素过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即进行：A.肾上腺素静脉注射（1mg）B.胸外心脏按压（30:2）C.电除颤D.气管插管12.关于青霉素过敏性休克患者的氧疗，正确的是：A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（24L/min）C.高流量吸氧（46L/min）或面罩给氧D.无需常规吸氧，仅在呼吸困难时使用13.青霉素过敏性休克患者使用抗组胺药（如异丙嗪）的主要目的是：A.升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻过敏反应中的组胺释放症状（如瘙痒、荨麻疹）D.增强肾上腺素疗效14.青霉素皮试阳性患者，若病情需要再次使用青霉素，正确的处理是：A.换用其他批号青霉素重新皮试B.采用脱敏疗法C.绝对禁止使用青霉素类药物D.减少剂量后直接使用15.青霉素过敏性休克患者经急救后，需严密监测的指标不包括：A.心率、血压B.尿量C.体温D.血氧饱和度16.儿童青霉素过敏性休克肾上腺素的推荐剂量是：A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mgB.0.1mg/kg（1:1000），最大1mgC.0.05mg/kg（1:10000），最大0.3mgD.0.5mg固定剂量17.青霉素过敏性休克与神经源性休克的主要鉴别点是：A.发病前是否使用过药物B.血压下降速度C.是否有过敏相关症状（如皮疹、喉头水肿）D.意识状态18.青霉素皮试液的浓度通常为：A.50U/mlB.500U/mlC.5000U/mlD.10000U/ml19.青霉素过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，可辅助使用的药物是：A.去甲肾上腺素B.氨茶碱C.多巴胺D.阿托品20.青霉素过敏性休克急救后，患者需留观的时间至少为：A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难）C.循环系统症状（低血压、心悸、意识丧失）D.消化系统症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐）2.青霉素过敏性休克的急救原则包括：A.立即停止青霉素输注，保持气道通畅B.快速肌内注射肾上腺素C.扩容补液纠正低血压D.监测生命体征并记录3.青霉素皮试的禁忌证包括：A.有青霉素过敏性休克史B.近3天内使用过抗组胺药（可能影响皮试结果）C.严重湿疹或皮肤破损部位（无法观察皮丘）D.年龄＜3岁儿童4.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的是：A.肌内注射比皮下注射吸收更快B.可重复使用（每515分钟重复1次）C.静脉注射需稀释（如1:10000），缓慢推注（1mg/次）D.儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg5.青霉素过敏性休克患者的护理措施包括：A.取平卧位，抬高下肢（15°20°）B.保持呼吸道通畅，必要时吸痰C.建立至少2条静脉通道D.心理护理（安抚患者及家属情绪）6.青霉素用药前的安全评估内容包括：A.患者年龄、过敏史（药物、食物、接触物）B.近期用药史（如是否使用β受体阻滞剂，可能影响肾上腺素疗效）C.妊娠或哺乳期状态D.肝肾功能（影响药物代谢）7.青霉素过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括：A.发病前是否有青霉素用药史B.是否有心脏病史（如冠心病、心梗）C.心电图是否有ST段改变D.过敏相关症状（如皮疹、喉头水肿）8.青霉素皮试阳性的判断依据包括：A.皮丘直径≥10mmB.局部红晕直径＞20mmC.出现伪足或瘙痒D.患者主诉头晕、恶心9.青霉素过敏性休克患者使用糖皮质激素（如地塞米松）的目的是：A.抑制迟发性过敏反应B.减轻血管通透性C.直接升高血压D.缓解支气管痉挛10.青霉素过敏性休克的预防措施包括：A.严格执行“三查七对”，用药前询问过敏史B.首次使用、更换批号或停药3天以上需重新皮试C.皮试后观察30分钟，确认无反应方可离开D.用药后留观30分钟（尤其首次用药）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.青霉素过敏性休克仅发生于首次用药，重复用药不会过敏。（）2.青霉素皮试阴性者，用药过程中仍可能发生过敏性休克。（）3.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，应在确认休克后立即使用。（）4.青霉素过敏性休克患者出现低血压时，应先扩容再使用肾上腺素。（）5.儿童青霉素过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg。（）6.青霉素皮试液应现配现用，放置超过2小时需重新配制。（）7.青霉素过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应优先进行胸外按压，再注射肾上腺素。（）8.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）9.青霉素用药后出现轻微皮疹但无其他症状，可继续用药并观察。（）10.青霉素过敏性休克急救后，患者症状缓解即可离院，无需留观。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述青霉素过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤及时间节点）。2.列出青霉素皮试的注意事项（至少5项）。3.青霉素过敏性休克患者的护理重点包括哪些内容？五、案例分析题（共1题，15分）患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具青霉素钠800万U静脉滴注，护士按规范进行皮试（皮试液浓度500U/ml），15分钟后观察皮丘直径12mm，红晕直径25mm，伴明显瘙痒。护士立即报告医生，暂停用药，但患者因急于治疗，要求“继续用药，皮试可能不准”。30分钟后，患者自行至其他科室要求输液，护士未再次确认皮试结果，予青霉素输注。输液5分钟后，患者突然出现全身瘙痒、呼吸困难、面色苍白、血压70/40mmHg、心率120次/分。问题：（1）该患者的初始皮试结果是否为阳性？判断依据是什么？（3分）（2）患者发生了什么并发症？其发生的主要原因有哪些？（5分）（3）请写出此刻的急救措施（需分步骤描述）。（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.C16.A17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、简答题1.急救流程：①立即停药，终止过敏原接触（1分）；②快速评估生命体征（呼吸、心率、血压、意识），判断休克（1分）；③保持气道通畅，取平卧位（抬高下肢15°20°），高流量吸氧（46L/min）或面罩给氧（1分）；④立即肌内注射肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg，大腿中外侧），515分钟可重复（1分）；⑤扩容补液（生理盐水，首剂5001000ml快速输注），纠正低血压（1分）；⑥辅助用药：抗组胺药（如异丙嗪2550mg肌内注射）、糖皮质激素（如地塞米松1020mg静脉注射）（1分）；⑦监测生命体征（心率、血压、血氧、尿量）至少4小时，必要时收入ICU（1分）。（注：需包含至少5个关键步骤，总分5分）2.皮试注意事项：①皮试液现配现用（2小时内有效），浓度500U/ml（1分）；②询问过敏史（青霉素、头孢等β内酰胺类）、近期使用抗组胺药或激素（可能影响结果）（1分）；③选择前臂掌侧下段（皮肤薄、反应明显），消毒用75%乙醇（避免碘过敏干扰）（1分）；④注射剂量0.1ml（含50U），皮内注射（见皮丘，无回血）（1分）；⑤观察1520分钟，记录皮丘大小、红晕、伪足及患者主诉（如瘙痒、头晕）（1分）；⑥皮试阳性者标记过敏史，告知患者及家属，避免再次使用（1分）。（注：至少5项，总分5分）3.护理重点：①体位与气道管理：平卧位，抬高下肢；清除口鼻分泌物，必要时吸痰、气管插管或切开（1分）；②用药护理：严格遵医嘱使用肾上腺素、扩容液、激素等，观察药物反应（如血压、心率变化）（1分）；③生命体征监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），每15分钟记录1次；观察尿量（≥0.5ml/kg/h）（1分）；④心理护理：安抚患者及家属，缓解焦虑情绪（1分）；⑤过敏史记录：在病历、床头卡标注“青霉素过敏”，告知后续医护人员（1分）；⑥健康教育：指导患者避免再次接触青霉素类药物，随身携带过敏提示卡（1分）。（注：至少5项，总分5分）五、案例分析题（1）初始皮试结果为阳性（1分）。判断依据：皮丘直径12mm（≥10mm），红晕直径25mm（＞20mm），伴明显瘙痒（符合阳性标准：皮丘≥10mm、红晕＞20mm、伪足/瘙痒）（2分）。（2）并发症：青霉素过敏性休克（2分）。主要原因：①初始皮试阳性，护士未严格禁止用药（1分）；②患者自行至其他科室要求输液，护士未再次确认皮试结果（1分）；③未执行用药前过敏史核查及皮试结果复核流程（1分）。（3）急救措施：①立即停止青霉素输注，保留静脉