病房给药制度规范

PAGE病房给药制度规范一、总则1.目的为加强病房给药管理，确保患者用药安全、有效、合理，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度规范。2.适用范围本制度适用于医院各病房的给药操作及管理。3.基本原则严格遵守《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，以及药品说明书和临床诊疗指南的要求。依据医嘱给药，确保给药的准确性、及时性和安全性。加强医护人员培训，提高给药操作技能和风险意识。建立有效的监督机制，对给药过程进行全程监控和质量控制。二、给药前的准备1.医嘱审核护士在执行给药医嘱前，应认真审核医嘱的准确性和完整性。包括患者姓名、床号、药名、剂量、用法、用药时间等信息。如发现医嘱存在疑问或错误，应及时与开具医嘱的医生沟通，核实无误后方可执行。2.药品领取与核对药房应根据病房医嘱及时准确地调配药品，并做好药品的核对工作。病房护士在领取药品时，应与药房人员共同核对药品的名称、规格、数量、剂型、有效期等信息，确保药品质量合格。对于贵重药品、高危药品等特殊药品，应实行双人核对制度。3.患者评估给药前，护士应对患者的病情、用药史、过敏史、不良反应史等进行全面评估。了解患者的意识状态、吞咽功能、自理能力等，以便选择合适的给药途径和方法。根据患者的评估结果，向患者及家属做好用药指导，告知用药目的、方法、注意事项等，提高患者的用药依从性。三、给药途径与方法1.口服给药护士应协助患者取舒适体位，如坐位或半卧位。将药品送至患者口中，指导患者温开水送服，确保药品全部咽下。对于不能自行服药的患者，护士应将药品研碎或溶解后，经鼻饲管缓慢注入，注药后用少量温开水冲洗胃管。观察患者服药后的反应，如有不适及时处理。2.注射给药皮内注射：严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位，如前臂掌侧下段。用75%乙醇消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，注入0.1ml药液，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。皮下注射：选择合适的注射部位，如上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角，迅速刺入针梗的1/22/3，松开左手，抽吸无回血后，缓慢推注药液。注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。肌内注射：选择合适的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。患者侧卧位时，上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时，足尖相对，足跟分开；仰卧位常用于危重患者及不能翻身的患者，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。常规消毒皮肤，左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器，以中指固定针栓，针头与皮肤呈90°角，迅速刺入肌肉内。一般刺入深度为2.53cm（消瘦者及儿童酌减）。回抽无回血后，缓慢推注药液。注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针。静脉注射：选择合适的静脉，如手背静脉网、贵要静脉、肘正中静脉等。在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳，使静脉充盈。左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行进针少许，松开止血带，固定针头，缓慢推注药液。注射完毕，用干棉签按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻。注射给药时，应严格遵守无菌操作原则，一人一针一管，防止交叉感染。同时，注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。3.静脉输液护士应根据医嘱和患者病情，合理选择输液器和输液部位。认真核对患者信息、输液卡及药品，检查输液器的有效期、包装完整性等。按照无菌操作原则进行穿刺，成功后妥善固定针头，调节输液速度。密切观察患者的输液反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等，发现异常及时处理。输液过程中，应保持输液管道通畅，防止针头堵塞、扭曲、受压等情况发生。如需更换液体或拔针时，应严格遵守操作规程，防止空气栓塞。4.雾化吸入根据医嘱选择合适的雾化吸入药物，如抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等。向患者解释雾化吸入的目的、方法及注意事项，取得患者配合。协助患者取舒适体位，如坐位或半卧位。连接雾化器，调节合适的雾化参数，如雾化量大小、氧气流量等。将口含嘴或面罩放置于患者口鼻处，指导患者用口深吸气、鼻呼气，使药物充分到达呼吸道。雾化吸入结束后，协助患者清洁口腔，观察患者的反应及效果。四、给药时间与频次1.严格按照医嘱执行给药时间护士应准确掌握每种药物的给药时间，确保按时给药。对于有特殊时间要求的药物，如抗生素的首剂加倍、胰岛素的餐前注射等，必须严格遵守。2.合理安排给药频次根据药物的半衰期、治疗目的及患者的病情等因素，合理确定给药频次。避免给药间隔时间过长或过短，影响药物疗效或增加不良反应的发生风险。3.特殊情况的处理如因特殊原因不能按时给药，应及时与医生沟通，根据医嘱调整给药时间，但不得擅自更改给药频次。对于漏服、漏注的药物，应根据药物性质和患者情况，采取相应的补救措施。五、给药过程中的注意事项1.严格遵守无菌操作原则给药操作前，护士应洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。注射部位皮肤应严格消毒，防止感染。2.注意药物的配伍禁忌护士在给药前应认真查阅药物说明书，了解药物的配伍禁忌。在联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免发生不良反应。3.准确掌握给药剂量严格按照医嘱给药，不得随意更改剂量。在给药过程中，应仔细核对药物剂量，确保给药准确无误。4.密切观察患者反应给药过程中，护士应密切观察患者的反应，如生命体征、意识状态、面色、有无不适等。如发现异常，应立即停止给药，并及时报告医生进行处理。5.做好用药记录护士应认真记录给药的时间、剂量、方法、患者反应等信息，确保用药记录准确、完整。用药记录应妥善保存，以备查阅。六、给药后的观察与护理1.观察药物疗效给药后，护士应密切观察患者的病情变化，评估药物的疗效。如患者的症状是否缓解、生命体征是否平稳等，及时向医生反馈。2.观察不良反应注意观察患者有无药物不良反应的发生，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等。一旦发现不良反应，应立即采取相应的措施进行处理，并及时报告医生。3.做好护理指导根据患者的用药情况，向患者及家属做好护理指导。告知患者用药后的注意事项，如饮食、休息、活动等方面的要求，提高患者的自我护理能力。4.记录与交班将患者给药后的情况详细记录在护理记录单上，并做好交班工作。确保下一班护士了解患者的用药情况及病情变化，以便继续观察和护理。七、高危药品管理1.定义与范围高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等。2.标识与储存高危药品应设置专门的存放区域，并有明显的标识。药品应按照规定的储存条件存放，确保药品质量安全。3.使用管理使用高危药品时，应严格执行双人核对制度。护士在给药前应再次核对患者信息、药品名称、剂量、用法等，确保准确无误。加强对高危药品使用过程的监测，密切观察患者的反应，防止发生意外。4.培训与教育对涉及高危药品使用的医护人员进行专项培训，提高其对高危药品的认识和使用管理水平。培训内容包括高危药品的定义、分类、储存要求、使用方法、不良反应及应急处理等。八、药品不良反应监测与报告1.监测制度建立健全药品不良反应监测制度，医护人员在日常工作中应密切观察患者用药后的反应，及时发现药品不良反应。2.报告流程发现药品不良反应后，应立即报告科室负责人，并填写药品不良反应报告表。科室负责人应及时组织评估，如确认为药品不良反应，应按照规定的程序向上级主管部门报告。3.数据分析与处理定期对药品不良反应报告进行分析总结，查找原因，采取有效的措施进行改进。如调整用药方案、加强药品管理等，以减少药品不良反应的发生。九、监督与考核1.定期检查医院应定期对病房给药制度的执行情况进行检查，包括医嘱审核、药品领取与核对、给药操作、用药观察等环节。2.考核评价建立给药制度执行情况的考核评价机制，对医护人员的给药操作