护理儿科护理学精要

护理儿科护理学精要第一章绪论:儿科护理学概述儿科护理学的定义与任务儿科护理学是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的专业学科。其核心任务包括促进儿童健康成长、预防疾病发生、协助疾病诊疗以及帮助患儿康复。儿科护理不仅关注疾病本身,更强调以儿童及家庭为中心的整体护理理念,注重生理、心理、社会多维度的健康维护。儿童年龄分期特点新生儿期(出生至28天):适应期,器官功能不成熟婴儿期(28天至1岁):快速生长期,护理重点在喂养幼儿期(1-3岁):活动增加,意外伤害高发学龄前期(3-6岁):智力发育关键期学龄期(6-12岁):稳定生长阶段儿科护士的角色与职业素养护理者角色运用专业知识和技能,为患儿提供直接护理服务,观察病情变化,执行医疗护理计划,确保患儿安全与舒适。教育者角色向患儿家长传授疾病预防知识、护理技能和健康促进方法,提高家庭护理能力,促进儿童健康成长。沟通协调者在医护团队、患儿及家庭之间建立有效沟通桥梁,协调各方资源,确保护理工作顺利开展。职业素养要求儿科护士需具备高度的责任心与同情心,能够理解儿童及家庭的需求与压力。同时需要强大的团队协作精神,严格的职业道德标准,以及时刻警惕的护理安全意识。面对患儿的哭闹和家属的焦虑,护士要保持耐心、专业和温暖的态度。第二章儿童生长发育规律01生长发育的阶段性特点儿童生长发育呈现明显的阶段性:婴儿期和青春期是两个快速增长期,学龄期相对平稳。各系统发育速度不一致,神经系统发育最早,生殖系统发育最晚。02影响因素分析遗传因素决定生长发育的潜能和趋向,营养是物质基础,疾病可延缓或阻碍发育,环境和社会心理因素也起重要作用。03体格发育评价通过测量身高、体重、头围、胸围等指标,运用生长曲线图和标准差评分法进行评价,及时发现生长偏离。神经心理发育监测儿童运动发育口诀二抬四翻六会坐七滚八爬周会走12个月能抬头45度,俯卧时可短暂抬头24个月能从仰卧翻身至侧卧或俯卧36个月独立坐稳,无需支撑47个月能在床上滚动翻滚58个月开始爬行,手膝协调612个月独立行走,迈出人生第一步后续发育关键节点15个月:能独立稳步行走,开始学习奔跑18个月:能上下楼梯,需牵手协助2岁:能跑,能踢球,双脚跳跃3岁:能单脚站立,骑三轮车精细动作方面,3个月能握持玩具,6个月能换手,9个月出现拇食指对捏,12个月能翻书,2岁能搭积木。这些发育里程碑是评估儿童神经系统发育的重要指标。第三章儿童营养与喂养母乳喂养是婴儿喂养的金标准,提供完美营养比例和免疫保护。提倡纯母乳喂养至6个月。人工喂养当母乳不足时,选择适龄配方奶粉。注意奶具消毒,喂养量和浓度配比。辅食添加6个月起逐步引入辅食,遵循从稀到稠、从细到粗、从少到多的原则。营养素需求特点婴幼儿生长快速,单位体重需要的能量和蛋白质高于成人。维生素D和铁是最易缺乏的营养素,需特别关注补充。钙磷比例要适当,促进骨骼发育。常见营养问题蛋白质-能量营养不良:消瘦型与水肿型维生素D缺乏性佝偻病:夜惊、多汗、方颅营养性贫血:缺铁性贫血最常见小儿辅食添加顺序口诀一油二汁三四粥蛋羹菜泥五到六七面八鱼九肝肉4-5个月:植物油与果汁首先添加维生素C丰富的鲜榨果汁,如橙汁、苹果汁。在米糊中加入少量植物油,促进脂溶性维生素吸收。5-6个月:米粥与蛋黄从稀粥开始,逐渐加稠。蛋黄从1/4个开始,观察有无过敏反应,逐渐增加至整个蛋黄。6-7个月:蔬菜泥与蛋羹添加菜泥、土豆泥、胡萝卜泥等。可以尝试全蛋制作的蒸蛋羹,质地柔软易消化。7-8个月:面条与软饭引入烂面条、小馄饨等。可添加碎菜、肉末,增加食物多样性。8-9个月:鱼肉类添加鱼泥、肉泥,优质蛋白质来源。注意去除鱼刺,肉类剁碎煮烂。9-10个月:肝脏与豆制品添加猪肝泥、鸡肝泥补充铁质。豆腐等豆制品提供植物蛋白。辅食添加注意事项每次只添加一种新食物,观察3-5天,确认无过敏反应后再添加下一种。常见过敏食物包括蛋清、鱼虾、坚果等,应谨慎引入。保持食物新鲜卫生,单独制作,不加调味品。尊重婴儿食欲信号,不强迫进食。第四章儿童保健与预防接种各年龄期保健重点新生儿期:保暖、喂养、黄疸观察、脐部护理、新生儿筛查。定期随访监测生长发育。婴儿期:建立良好喂养习惯,按时预防接种,促进动作和语言发育,预防意外伤害。幼儿期:培养良好生活习惯,加强安全教育,促进语言和社交能力发展,定期体检。学龄期:关注视力保护,预防肥胖和营养不良,促进心理健康,培养良好学习习惯。计划免疫程序出生时:卡介苗、乙肝疫苗第一针2月龄:脊灰疫苗、百白破疫苗4月龄:脊灰疫苗、百白破疫苗6月龄:脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗8月龄:麻疹疫苗、乙脑疫苗18-24月龄:百白破、麻腮风疫苗预防接种后护理接种后在现场观察30分钟,注意有无过敏反应。接种部位保持清洁干燥,24小时内不洗澡。可能出现低热、接种部位红肿疼痛等轻微反应,一般1-2天自行消退。若出现高热、皮疹、呼吸困难等严重反应,立即就医。儿科常见出疹疾病识别风疹出疹时间:发热1天后出疹,持续3天消退皮疹特点:淡红色斑丘疹,先面部后躯干四肢,24小时遍布全身,不融合伴随症状:耳后、枕后淋巴结肿大,低热水痘出疹时间:发热同时或稍后出疹皮疹特点:红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂,向心性分布,分批出现,可见"四世同堂"伴随症状:瘙痒明显,传染性强猩红热出疹时间:发热24小时内出疹皮疹特点:弥漫性充血性红疹,鸡皮样,压之褪色,口周苍白圈,杨梅舌伴随症状:高热、咽痛、淋巴结肿大麻疹出疹时间:发热3-4天出疹皮疹特点:红色斑丘疹,耳后发际→面部→躯干→四肢,疹间皮肤正常,可融合伴随症状:科氏斑(口腔颊粘膜白色斑点)、流涕咳嗽记忆口诀:"风疹快一闪,水痘花四代,猩红一日现,麻疹烧三天"。出疹性疾病需隔离,密切观察病情变化,预防并发症。皮肤护理重点是保持清洁干燥,防止抓破继发感染。第五章住院患儿护理管理儿科医疗环境要求儿科病房应温馨、明亮、安全,配备适合儿童的家具和娱乐设施。病房温度保持22-24℃,湿度55-65%。设置隔离区域,防止交叉感染。护理站配置应便于观察所有病床。急救设备、药品齐全,定期检查维护。建立严格的消毒隔离制度和安全管理制度。住院患儿心理护理住院是儿童的应激事件,可能出现焦虑、恐惧、退行行为。护士要用儿童能理解的语言解释,给予安慰和鼓励。允许家长陪伴,提供熟悉的玩具或物品。采用游戏疗法、音乐疗法减轻焦虑。建立良好的护患关系是成功护理的基础。疼痛评估工具FLACC量表(0-3岁):评估面部表情、腿部活动、躯体活动、哭闹、安慰性Wong-Baker面部表情量表(3岁以上):0-10分,通过笑脸到哭脸表情评估数字评分法(学龄期儿童):0-10分数字评分疼痛管理措施药物镇痛:遵医嘱使用镇痛药物非药物方法:抚触、分散注意力、音乐、冷热敷环境控制:减少刺激,提供舒适体位家庭参与:父母陪伴和安慰儿童用药护理特点剂量计算方法按体重计算:每日剂量(mg)=体重(kg)×每kg体重剂量(mg/kg)按体表面积:较精确,常用于化疗药物按年龄折算:不够精确,仅供参考给药途径选择口服:首选途径,注意药物口感和服药技巧静脉:需要快速起效或口服困难时,注意血管保护肌注:尽量避免,因疼痛明显且吸收不稳定护理安全要点严格执行三查七对制度。药物标签清晰,妥善保管。注意药物配伍禁忌。观察药物不良反应。家长用药教育要详细具体。常见用药注意事项退热药:体温≥38.5℃使用,首选对乙酰氨基酚或布洛芬,剂量准确,间隔4-6小时。抗生素:遵医嘱用药,不随意停药或更换,观察过敏反应。激素类:注意不良反应,不可突然停药。中药:注意药物成分,避免肝肾损害。儿童用药遵循"能口服不注射,能肌注不静脉"的原则。第六章新生儿护理及疾病管理1新生儿分类按胎龄:足月儿(37-42周)、早产儿(<37周)、过期产儿(>42周)按体重:正常体重儿(2500-4000g)、低出生体重儿(<2500g)、巨大儿(>4000g)2早产儿特点体温调节功能差,易发生硬肿症。呼吸系统不成熟,易呼吸窘迫。消化功能弱,喂养困难。免疫力低,易感染。需保温、供氧、合理喂养。3新生儿窒息生后1分钟Apgar评分<7分为窒息。立即清理呼吸道,正压通气,必要时气管插管。保暖,维持循环,预防并发症。4新生儿黄疸生理性黄疸:生后2-3天出现,7-10天消退。病理性黄疸:24小时内出现,持续>2周,需光疗或换血治疗。监测胆红素水平。新生儿颅内出血常见于早产儿、难产儿。表现为激惹、高声尖叫、前囟饱满、惊厥等。保持安静,头部制动,降低颅内压,控制惊厥,注意呼吸道通畅。密切观察生命体征和神经系统症状。新生儿寒冷损伤综合征口诀硬肿发生有顺序小腿硬肿最先出现的部位,触之如橡皮样硬大腿外侧逐渐向上蔓延至大腿外侧区域整个下肢整个下肢受累,活动受限臀部臀部及会阴部出现硬肿面颊面颊部出现硬肿,表情僵硬上肢上肢开始出现硬肿症状全身最严重阶段,全身硬肿,预后差轻度硬肿硬肿范围<20%体表面积,主要在小腿和大腿。体温31-35℃,反应尚可,吸吮力弱。中度硬肿硬肿范围20-50%,累及臀部、面颊。体温30-31℃,反应差,拒乳,哭声低弱。重度硬肿硬肿范围>50%,全身受累。体温<30℃,昏迷,呼吸困难,心率慢,易并发DIC、肺出血。护理要点复温:是关键措施。轻度者可置于预热的被褥中,中重度者放入暖箱,温度从比患儿体温高1-2℃开始,每小时提高1℃,直至达到正常。喂养:鼻饲或静脉营养。并发症预防:监测凝血功能,预防DIC和出血。保持呼吸道通畅,必要时吸氧。第七章消化系统疾病患儿护理小儿消化系统特点口腔黏膜薄嫩,唾液分泌少,易感染胃容量小,呈水平位,易溢奶肠道相对长,肠壁通透性高消化酶分泌不足,消化功能弱肠道免疫功能不完善口炎护理保持口腔清洁,餐后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。鹅口疮用制霉菌素涂抹患处。饮食宜清淡、温凉、易消化。小儿腹泻病病因:感染性(病毒、细菌)和非感染性(喂养不当、过敏)临床表现:大便次数增多,性状改变,可伴发热、呕吐、脱水脱水程度评估:轻度(<5%体重)、中度(5-10%)、重度(>10%)护理措施:调整饮食:继续喂养,避免禁食口服补液盐(ORS)纠正脱水臀部护理:勤换尿布,保持清洁干燥观察大便性状、次数和尿量肠套叠三联征阵发性哭闹:突然发作,屈腿握拳,面色苍白呕吐:初为乳汁,后为胆汁样果酱样血便:具有特征性小儿液体疗法要点01评估脱水程度根据临床表现和体征判断脱水程度:精神状态、皮肤弹性、前囟和眼窝凹陷、尿量、口腔黏膜湿润度等。结合体重丢失百分比准确评估。02判断脱水性质等渗性脱水:最常见,血钠130-150mmol/L低渗性脱水:血钠<130mmol/L,易休克高渗性脱水:血钠>150mmol/L,口渴明显03计算液体需要量累积损失量:体重(kg)×脱水程度(%)×1000ml生理需要量:婴儿100-120ml/(kg·d)继续损失量:根据呕吐腹泻估算总量=三者之和04选择液体种类2:1等张液(2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠)或4:3:2液(4份生理盐水+3份5%或10%葡萄糖+2份1.4%碳酸氢钠),根据脱水性质调整。05安排输液计划第一天:先快后慢,先盐后糖。累积损失量1/2在前8小时补充,其余16小时补充。重度脱水休克者先快速扩容20ml/kg。第二天:补充生理需要量和继续损失量输液过程中密切观察:尿量(1-2ml/kg/h为宜)、精神状态、循环状况、电解质水平。注意输液速度,防止心衰和脑水肿。婴幼儿血管细,需熟练的静脉穿刺技术和妥善固定。第八章呼吸系统疾病护理儿童呼吸系统特点鼻腔狭窄,鼻毛少,易堵塞咽鼓管短平宽,易患中耳炎喉腔狭窄,软骨柔软,易梗阻气管支气管管腔窄,分泌物易阻塞肺泡数量少,肺泡面积小胸廓呈桶状,呼吸肌力量弱急性上呼吸道感染最常见的儿科疾病。病毒为主要病原体。表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛。护理:休息,多饮水,清淡饮食。保持室内空气流通。发热时物理降温或药物降温。鼻塞时用生理盐水滴鼻。小儿肺炎临床表现:发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音。重症可出现呼吸困难、发绀、心衰。护理措施:保持呼吸道通畅,定时翻身拍背促进排痰。雾化吸入稀释痰液。给氧治疗,维持血氧饱和度。监测体温、呼吸、心率。高热时降温,防止高热惊厥。合理用药,观察药效和不良反应。支气管哮喘典型表现:反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多在夜间或凌晨发作或加重。护理措施:急性发作时取坐位或半卧位,给予氧气吸入。遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素。帮助排痰,保持呼吸道通畅。避免接触过敏原和诱发因素。教会患儿及家长正确使用吸入装置。第九章循环系统疾病护理小儿心脏发育特点新生儿心脏相对较大,心脏位置较高。心率快,婴儿120-140次/分。心肌收缩力弱,心排出量依赖心率。6岁前右心室占优势,之后左心室逐渐占优势。先天性心脏病最常见的先天畸形。常见类型:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症。表现为青紫、气促、生长发育落后。护理重点:预防感染,保证营养,避免剧烈活动,心理支持。病毒性心肌炎柯萨奇病毒是主要病原。表现为乏力、面色苍白、气促、心悸、心前区疼痛。严重者可出现心衰、心律失常。护理:绝对卧床休息至症状消失,营养支持,监测心律和心功能,预防并发症。充血性心力衰竭表现左心衰:呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、肺部啰音右心衰:肝大、下肢水肿、颈静脉怒张婴儿特点:喂养困难、出汗、烦躁、生长发育迟缓心衰护理措施体位:半卧位或坐位,减轻呼吸困难给氧:持续低流量吸氧,维持血氧限制液体:严格记录出入量用药护理:强心、利尿、扩血管药物营养支持:少量多餐,易消化食物保持安静:减少刺激,保证休息第十章泌尿系统疾病护理急性肾小球肾炎病因:链球菌感染后免疫反应临床表现:血尿、蛋白尿、水肿、高血压护理:急性期卧床休息,低盐低蛋白饮食,记录出入量,监测血压和水肿情况,预防感染和并发症肾病综合征四大特征:大量蛋白尿(>50mg/kg/d)、低蛋白血症(<30g/L)、高脂血症、明显水肿护理:高蛋白饮食,限制钠盐,皮肤护理防止破损,预防感染,长期激素治疗的监护泌尿道感染表现:发热、尿频尿急尿痛、腰痛护理:多饮水增加尿量,保持外阴清洁,女孩便后由前向后擦拭,抗生素治疗足疗程,定期尿培养复查水肿护理要点评估水肿程度和分布:眼睑、下肢、阴囊、腹水、胸水。体位:抬高水肿肢体,半卧位减轻心肺负担。皮肤护理:保持清洁干燥,避免摩擦和压迫,防止皮肤破溃。饮食:限制钠盐摄入,重度水肿时限制液体。监测:每日称体重,记录出入量,观察尿量、颜色和性状。第十一章血液系统疾病护理儿童造血特点胎儿期经历肝期、脾期、骨髓期造血。出生后主要由骨髓造血。婴幼儿所有骨髓为红骨髓,具有造血功能。儿童血红蛋白和红细胞数量随年龄增长而变化。贫血分类按病因:造血不足:营养性贫血、再生障碍性贫血溶血性贫血:遗传性球形红细胞增多症失血性贫血:急慢性失血按贫血程度:轻度:90-120g/L中度:60-90g/L重度:30-60g/L极重度:<30g/L营养性缺铁性贫血最常见的儿童贫血。6月-2岁高发。表现:面色苍白、乏力、食欲减退、异食癖、注意力不集中。治疗:口服铁剂,餐后服用减少胃肠刺激,维生素C促进吸收。护理:饮食指导增加含铁食物,按时服药,观察大便颜色(变黑为正常)。疗程至血红蛋白正常后2-3个月。免疫性血小板减少症自身免疫性疾病,血小板破坏增多。表现:皮肤黏膜出血点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,重者内脏出血。护理:绝对卧床休息,避免碰撞和外伤,软毛牙刷刷牙,保持大便通畅。监测出血情况,血小板<20×10⁹/L时需严密观察。急性白血病儿童最常见的恶性肿瘤。表现:贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛。治疗:化疗为主。护理:保护性隔离预防感染,口腔护理,营养支持,化疗药物护理,心理支持,减轻患儿及家属焦虑。第十二章神经系统疾病护理化脓性脑膜炎病原菌:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌临床表现:高热、头痛、呕吐(喷射性)、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性护理措施:呼吸道隔离,保持安静,头部抬高15-30度降低颅内压,高热护理,惊厥护理,保持呼吸道通畅,抗生素足量足疗程使用病毒性脑炎常见病原:肠道病毒、疱疹病毒临床表现:发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪护理措施:密切观察意识、瞳孔、生命体征变化,降温护理,保持呼吸道通畅,营养支持,早期康复训练,心理护理1惊厥急救立即使患儿平卧,头偏向一侧,防止窒息。解开衣领,清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。2防止受伤将毛巾或纱布卷放在上下臼齿之间,防止咬伤舌头。不可强力按压肢体,防止骨折。移开周围危险物品。3用药止惊遵医嘱给予地西泮或苯巴比妥钠。静脉给药速度不宜过快,注意呼吸抑制。4查找病因监测体温,高热时降温。寻找惊厥原因:发热、颅内病变、电解质紊乱、低血糖等,针对病因治疗。第十三章内分泌及遗传代谢疾病护理先天性甲状腺功能减退症表现:生理性黄疸延长、喂养困难、便秘、哭声低哑、体温低、反应迟钝、特殊面容(眼距宽、鼻梁塌陷、舌大外伸)、生长发育落后治疗:终身甲状腺素替代治疗护理:新生儿筛查早期发现,按时服药监测甲状腺功能,促进生长发育,定期随访儿童糖尿病特点:1型糖尿病为主,起病急,症状明显典型表现:"三多一少"(多饮、多尿、多食、体重减少)护理:胰岛素注射技术指导,血糖监测,饮食管理,运动指导,预防低血糖和酮症酸中毒,心理支持21-三体综合征(唐氏综合征)染色体异常:21号染色体多一条,共47条特殊面容:眼距宽、眼裂小上斜、鼻梁低平、舌常伸出口外、通贯掌智力障碍:中重度智力低下护理:早期干预训练,预防感染,营养支持,家庭指导和心理支持苯丙酮尿症(PKU)代谢缺陷:苯丙氨酸羟化酶缺乏,苯丙氨酸蓄积表现:智力低下、皮肤毛发色浅、鼠尿臭味、湿疹治疗:低苯丙氨酸饮食护理:新生儿筛查,饮食控制(特殊配方奶粉),定期监测血苯丙氨酸水平,至少持续到青春期第十四章儿科常见急症护理1异物吸入急救表现:突然呛咳、呼吸困难、发绀、喘鸣处理:婴儿采用背部拍击法(头低脚高位,在两肩胛骨间拍击5次)和胸部冲击法交替。儿童采用海姆立克急救法(腹部冲击,向内向上推压)。异物未排出立即送医,可能需喉镜或支气管镜取出。2窒息抢救迅速清除口鼻异物,开放气道,必要时气管插管。给予高流量吸氧,维持呼吸循环。同时处理原发病因。3中毒处理一般处理:脱离毒物,清除皮肤、眼睛毒物。催吐:意识清醒者可刺激咽后壁。洗胃:6小时内有效。导泻:硫酸镁导泻。特殊解毒剂:有机磷中毒用阿托品。密切观察生命体征。4外伤处理头部外伤:观察意识、瞳孔、呕吐情况,防止颅内血肿。骨折:妥善固定,止痛,送医。烧烫伤:立即冷水冲洗降温,保护创面,预防感染和休克。儿科急救"黄金时间"呼吸心跳骤停的抢救黄金时间是4-6分钟。超过10分钟脑细胞开始不可逆损伤。因此,掌握心肺复苏术对儿科护士至关重要。异物梗阻窒息如不及时处理,数分钟内可致死。中毒早期洗胃最有效,越早洗胃效果越好。所有急症都需要快速评估、果断处理、密切观察。儿科护理安全管理要点风险评估识别儿科护理中的高风险环节:给药错误、跌倒坠床、管路滑脱、烫伤、窒息等。对高危患儿进行标识和重点监护。建立风险预警机制,及时发现和处理潜在危险。重点环节监控加强交接班管理,重点交接病情变化和特殊治疗。规范查对制度,执行"三查七对"。加强夜班和节假日安全管理。重症患儿专人护理,严密监测生命体征。护理程序规范制定标准化护理流程和操作规程。定期培训和考核,确保护士掌握技能。开展护理质量检查,持续改进。建立不良事件报告制度,分析原因,制定防范措施。护理文书管理护理记录客观、准确、及时、完整。特殊治疗和病情变化详细记录。护理记录是重要的法律文书,应妥善保管。规范用语,避免主观臆断和空泛描述。法律责任与护理伦理护士执业应遵守《护士条例》和相关法律法规。尊重患儿及家属权利,保护隐私。遵循知情同意原则,重大医疗决策需家属签字。实事求是记录护理过程,是保护护患双方的重要证据。发生纠纷时,护理文书、知情同意书、交接班记录等都是关键法律文件。儿科护理质量提升案例某三甲医院儿科护理改进项目该医院儿科通过实施全面护理安全管理措施,取得显著成效。项目实施一年后,护理不良事件发生率下降62%,患者满意度提升至96.8%,护理投诉减少75%。98%护理操作合格率通过强化培训和考核,所有护士技能水平显著提升45护理团队人数合理配置护理人力,床护比达到1:0.6的优质水平24培训课时/年每位护士年均接受专业培训,持续提升能力8专科护士数量培养新生儿、儿科重症、静脉治疗等专科护士01建立标准化流程制定各项护理操作SOP,统一规范,减少随意性和差错02实施分层培训根据护士资历制定不同培训计划,新护士带教、骨干培养、全员继续教育03强化质量监控建立三级质控网络,护士长每日检查,质控小组每周检查,护理部每月检查04优化沟通机制每周护患沟通会,及时了解需求和问题,改进服务质量实践技能儿科护理技术操作精选体格测量技术身高/身长:3岁以下卧位量身长,3岁以上立位量身高。体重:婴儿卧式秤,儿童立式秤,空腹排便后测量。头围:软尺经枕骨粗隆和眉弓上缘测量。胸围:软尺经乳头和肩胛下角测量。婴儿沐浴护理室温24-26℃,水温38-40℃。先洗脸部,再洗头,最后洗身体。动作轻柔,注意保护脐部和囟门。沐浴时间5-10分钟。沐浴后立即擦干,注意皮肤皱褶处。静脉穿刺技术婴幼儿首选头皮静脉,学龄期可选手背、足背静脉。头皮针穿刺:选择额部、颞部、枕部浅静脉,避开前囟。固定要牢靠,防止针头滑脱。密切观察输液速度和穿刺部位。暖箱使用技术根据患儿体重和日龄设定温度。早产儿32-34℃,足月儿30-32℃。保持湿度50-60%。定时测体温,调节箱温。每日更换水箱用水,每周消毒。搬动患儿时动作轻柔,减少热量散失。光照疗法用于新生儿黄疸治疗。蓝光波长425-475nm。距离患儿30-50cm。遮盖双眼和会阴,裸露其他皮肤。每2-3小时翻身,增加受光面积。监测体温,防止脱水。小儿心肺复苏C-A-B顺序:胸外按压-开放气道-人工呼吸。按压位置:婴儿双乳连线中点下方,儿童胸骨下半部。按压深度:婴儿4cm,儿童5cm。按压频率:100-120次/分。按压通气比:30:2。儿科护理沟通技巧与患儿沟通使用儿童能理解的语言,避免医学术语。语气温和、态度亲切。通过游戏、玩具、图画等方式建立信任。给予表扬和鼓励,增强配合度。与家长沟通尊重家长,理解其焦虑情绪。耐心倾听诉求和疑问。用通俗易懂的语言解释病情和治疗。及时告知病情变化,征求意见,建立信任。医护协作准确传达患儿病情信息。提出护理问题和建议。执行医嘱及时反馈效果。遇到问题及时沟通,共同制定方案。相互尊重,团队合作。健康教育评估家长的理解能力和接受程度。分阶段教育,避免信息过载。运用多种教育方式:口头、书面、示范。鼓励家长提问,及时解答。评估教育效果,必要时重复。应对患儿焦虑的策略治疗前充分解释,减少恐惧允许家长陪伴,提供情感支持操作时动作轻柔,尽量减少疼痛使用分散注意力技术:玩具、音乐、讲故事完成后给予表扬和奖励营造温馨的病房环境处理家属情绪的方法保持冷静、专业的态度积极倾听,表达理解和同情避免争论,寻找共同点如实告知病情,不隐瞒不夸大提供情感支持和实际帮助必要时请医生或护士长协调儿科护理中的心理社会支持分离焦虑0-3岁婴幼儿最明显,表现为哭闹、拒食、退缩。护理:允许家长陪伴,提供熟悉物品,建立规律作息。恐惧与疼痛对陌生环境、医疗操作的恐惧。使用分散注意力、放松技术、游戏疗法减轻焦虑和疼痛感。退行行为已习得技能的丧失,如尿床、吸吮拇指。理解和接纳,不批评,待康复后自然恢复。反抗抗拒学龄前儿童常见,拒绝治疗、攻击行为。给予解释和选择权,建立信任,逐步配合。抑郁情绪长期住院患儿可能出现情绪低落、兴趣减退。提供娱乐活动,鼓励社交,必要时心理咨询。家庭中心护理理念将家庭视为护理团队的重要成员,尊重家庭的价值观和决策权。鼓励家长参与护理,培训家庭护理技能。提供情感支持,关注整个家庭的福祉。建立开放、诚实、相互尊重的伙伴关系。儿童行为问题的识别与干预常见问题:注意力缺陷、多动、攻击行为、自闭倾向、情绪障碍。识别:观察儿童日常行为,与家长沟通了解既往表现。干预:行为管理技术,正面强化,建立规律作息,必要时转介专业心理咨询。早期识别和干预可改善预后。儿科护理未来发展趋势信息化与数字技术应用电子病历系统提高工作效率和准确性。移动护理终端实现床旁信息采集和查询。远程医疗扩大优质儿科护理覆盖面。智能监护系统实时监测患儿生命体征,预警风险。人文关怀与整体护理从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式。关注患儿身心健康和家庭福祉。发展家庭中心护理、发展支持性护理等新理念。加强护患沟通,提供个性化、有温度的护理服务。专科化与精细化发展儿科护理亚专科不断细化:新生儿护理、儿童重症护理、儿童肿瘤护理、儿童急救护理等。专科护士培养体系完善,提升专业能力。循证护理实践,提供最佳护理方案。