医疗门诊规范管理制度

PAGE医疗门诊规范管理制度一、总则1.目的为加强医疗门诊管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有门诊科室及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、门诊科室管理1.科室设置与布局门诊科室设置应根据医院功能定位和医疗需求合理规划，满足患者就诊需求。科室布局应科学合理，做到诊区、检查区、治疗区分区明确，流程便捷，避免交叉感染。2.人员配备各门诊科室应配备足够数量、具备相应资质和专业技术能力的医务人员，包括医师、护士、医技人员等。医师应具备执业医师资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗活动。护士应具备护士执业资格证书，按照规定履行护理职责。3.科室管理职责科室主任是本科室医疗质量管理的第一责任人，负责组织实施本科室的医疗质量管理工作。科室应建立健全各项规章制度、岗位职责和诊疗规范，加强对医务人员的培训和考核，确保医疗服务质量。科室应定期对本科室的医疗质量、医疗安全、患者满意度等进行自查自纠，发现问题及时整改。三、门诊医疗服务管理1.挂号与就诊挂号处应严格按照规定的挂号流程为患者办理挂号手续，提供准确、便捷的挂号服务。各科室应合理安排出诊医师，确保患者能够及时就诊。医师应按时出诊，不得擅自停诊、替诊。患者就诊时，医师应认真询问病史，进行详细的体格检查，合理开具检查、检验申请单，规范书写病历。2.检查与检验检查、检验科室应严格按照操作规程进行检查、检验，确保检查、检验结果准确可靠。检查、检验报告应及时出具，医师应认真审核报告结果，对异常结果进行分析判断，及时给予患者合理的诊疗建议。对于危急值报告，检查、检验科室应及时通知相关临床科室，临床科室应立即采取相应的救治措施。3.治疗与手术医师应根据患者的病情制定合理的治疗方案，严格掌握治疗适应症和禁忌症，确保治疗安全有效。手术科室应严格按照手术分级管理制度进行手术操作，手术医师应具备相应的手术资质和临床经验。手术前，医师应向患者及家属充分说明手术的必要性、风险及注意事项，取得患者及家属的理解和同意，并签署手术知情同意书。4.病历书写与管理病历是医疗活动的重要记录，医师应按照《病历书写基本规范》认真书写病历，做到内容真实、完整、准确、及时、规范。病历应妥善保管，防止丢失、损坏。患者有权复印或复制本人的病历资料，医疗机构应按照规定提供相应服务。四、门诊医疗质量管理1.质量控制组织医院成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作的组织、协调、指导和监督。各门诊科室成立医疗质量控制小组，负责本科室医疗质量的自查自纠和持续改进。2.质量控制指标医院制定门诊医疗质量控制指标，包括门诊诊断符合率、门诊处方合格率、门诊病历书写合格率、检查检验报告及时率、危急值报告处置率等。各科室应定期对本科室的质量控制指标进行统计分析，查找存在的问题，采取有效措施进行改进。3.质量检查与考核医院定期组织对门诊医疗质量进行检查，检查内容包括科室管理、医疗服务、病历书写、检查检验等方面。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并下达整改通知书，要求科室限期整改。医院建立门诊医疗质量考核制度，将质量考核结果与科室和个人的绩效挂钩，激励科室和医务人员提高医疗质量。五、门诊医疗安全管理1.医疗风险评估与防范医院应建立医疗风险评估机制，对门诊医疗过程中可能存在的风险进行评估，制定相应的防范措施。在诊疗过程中，医师应充分评估患者的病情和风险，采取有效的防范措施，避免医疗事故的发生。2.医疗纠纷处理医院设立医疗纠纷投诉接待部门，负责受理患者及家属的投诉和咨询。对于医疗纠纷，应及时进行调查处理，分析原因，采取有效措施进行整改，妥善解决纠纷，维护医院和患者的合法权益。3.医疗安全不良事件报告与处理医院建立医疗安全不良事件报告制度，医务人员发现医疗安全不良事件应及时报告科室负责人和医院相关部门。医院对报告的医疗安全不良事件进行及时调查、分析和处理，采取有效措施防止类似事件再次发生。六、门诊患者服务管理1.导医服务医院设立导医岗位，为患者提供就医引导、咨询解答、协助挂号、陪检等服务。导医应熟悉医院的科室分布、诊疗流程和专家信息，热情接待患者，主动为患者提供帮助。2.便民措施医院应提供多种便民措施，如设立候诊区、提供饮用水、轮椅、担架等设施，方便患者就诊。优化门诊流程，减少患者排队等候时间，提高就诊效率。3.患者投诉处理医院应建立健全患者投诉处理机制，及时受理患者的投诉，认真倾听患者的诉求，积极解决患者反映的问题。对患者投诉处理结果进行跟踪回访，确保患者满意。七、门诊信息化管理1.信息系统建设医院应建立完善的门诊信息化管理系统，涵盖挂号、就诊、检查、检验、收费、病历书写等各个环节，实现信息共享和业务协同。信息系统应具备数据安全、备份和恢复等功能，确保患者信息的安全和完整。2.信息安全管理加强门诊信息化系统的信息安全管理，设置严格的用户权限，防止患者信息泄露。定期对信息系统进行安全检查和维护，及时发现和处理安全隐患。3.信息化应用培训对门诊医务人员进行信息化应用培训，提高其操作技能和信息化管理水平，确保信息化系统的正常运行和有效应用。八、门诊药品管理1.药品采购与供应严格按照药品采购管理制度进行药品采购，确保药品质量和供应。建立药品库存管理制度，合理控制药品库存，避免药品积压和短缺。2.药品调剂与发放药房应严格按照调剂操作规程进行药品调剂，确保药品调配准确无误。药品发放时，应认真核对患者信息和药品信息，向患者交代用药方法和注意事项。3.药品不良反应监测医务人员应密切观察患者用药后的反应，及时发现和报告药品不良反应。药房应定期对药品不良反应进行汇总分析，采取有效措施减少药品不良反应的发生。九、门诊设备管理1.设备购置与验收根据门诊业务需求，合理购置医疗设备。设备购置应严格按照相关规定进行招标采购，确保设备质量和性能。设备到货后，应及时组织验收，验收合格后方可投入使用。2.设备维护与保养建立设备维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。设备出现故障时，应及时报修，维修人员应及时进行维修，确保设备尽快恢复使用。3.设备报废管理对于已损坏无法修复或已达到报废年限的设备，应按照规定办理报废手续。设备报废后，应及时进行清理和处置，防止资产流失。十、门诊环境卫生管理1.环境卫生要求门诊各科室应保持室内外环境整洁卫生,定期进行清扫和消毒。候诊区、检查区、治疗区等应